梁正和
【摘要】目的：探究直接细菌鉴定和药敏试验在尿培养标本检测中的应用价值。方法：选择我院自2017年1月至2017年9月收集的7 5份疑似尿路感染住院患者的中段尿标本作为研究对象，将尿标本平均分成三份，分别采用直接方法（美华MA120系统）、常规培养法以及经典手工方法进行细菌鉴定和药敏试验，并且以经典手工方法检测结果作为金标准，对比另外两种检测方法的细菌鉴定和药敏实验正确率、错误率。结果：常规培养法对细菌鉴定的诊断的准确率（86.7%）与直接检测法诊断的准确率（85.3%）对比无显著差异，常规培养法对株革兰阴性球菌药敏分析诊断的准确率（95.3%）与直接检测法诊断的准确率（93.0%）对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；常规培养法对株革兰阳性球菌药敏分析诊断的准确率（93.8%）明显高于直接检测法诊断的准确率（87.5%），两组对比差异显著（P<0.05）。结论：对尿培养标本采用直接细菌鉴定和药敏试验进行检测，其对细菌鉴定和阴性球菌药敏分析诊断的准确率均较高，对阳性球菌药敏分析诊断的准确率略低于常规培养方法，但其操作更简便和用时更少，因此其检测结果可作为临床尿路感染患者合理使用抗菌药物的有效参考依据。
【关键词】尿培养标本；直接细菌鉴定；药敏试验
尿路感染属于临床多发感染性疾病之一，有数据显示，在医院总感染病例中该疾病的发生率占12.7-27.7%。而诊断和治疗泌尿系统感染的重要依据是进行尿培养，以往，临床多采用经典手工方法与常规细菌培养和药敏方法进行尿培养标本检测，其中经典手工方法是临床对尿培养标本检测的金标准，常规细菌培养和药敏方法虽具有良好的诊断效果，但是其需要较长的耗时，因此会增加患者的负担和延误患者的疾病治疗时机，为此，现代己有不少临床引进了美华MA120型自动化细菌鉴定和药敏系统对患者尿标本进行直接检测，并获得满意效果。本文主要探究了直接细菌鉴定和药敏试验在尿培养标本检测中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年1月至2017年9月收集的75份疑似尿路感染住院患者的中段尿标本作为研究对象，其中男性47例，女性28例，患者年龄分布：16-79岁，平均年龄（38.3±3.7）岁，所有患者的尿常规检测结果显示白细胞数大于500WBC/μl。
1.2方法
取所有患者晨起中段尿，并在2h内送检，先对中段尿作两次离心操作，使上清分离，然后将其分成均等的三份，一份作经典手工方法检测（尿细菌培养和鉴定流程参照临床常规检验操作规程进行，敏感实验采用琼脂扩散法进行）、一份作常规培养法检测，一份采用美华MA120系统进行直接检测，常规培养法流程为：先在巧克力平板及普通血平板上进行尿液定量接种，接种后将其置于35℃二氧化碳培养箱培养20h左右以形成菌落，然后对细菌量大于103/ml的样本进行鉴定和药敏实验，并依据得到的细菌菌落革兰染色和革兰阳性菌结果进行相应的鉴定和药敏试验，采用葡萄球菌板对阳性球菌进行触媒试验，采用链/肠球菌板对阴性球菌进行触媒试验，
并采用克氏双糖管进行革兰阴性菌接种，最后，依据检测结果选择非发酵菌鉴定板或肠杆菌鉴定板进行对应的鉴定和药敏试验。直接检测方法为：根据要求取离心后的菌液制备0.5～1.0McF菌液，并采用无菌滴管对少量的菌液进行吸取，再依据得到的细菌菌落革兰染色结果进行相应的鉴定和药敏试验，利用葡萄球菌板对阳性球菌进行触媒试验，采用链/肠球菌板对阴性球菌进行触媒试验，然后采用肠杆菌鉴定板对革兰阳性菌进行氧化酶试验，采用非发酵菌鉴定板对革兰阴性菌进行氧化酶试验，试验后，将革兰阴性菌置于温箱孵育8h以及将革兰阳性菌置于温箱孵育24h后，再进行细菌鉴定和药敏分析。
1.3观察指标
以经典手工方法检测结果作为金标准参照对象，对比常规培养法和直接检测法两种方法的细菌鉴定和药敏实验正确率、错误率。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS21.0软件对所得数据进行统计与分析，均数±标准差（x+s）表示计量资料，采用t值进行检验，用率（%）表示计数资料，采用X2进行检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两种检测方法的细菌鉴定结果对比
常规培养法对细菌鉴定的诊断的准确率（86.7%）与直接检测法诊断的准确率（85.3%）对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2两种检测方法对株革兰阳性球菌药敏分析结果对比
常规培养法对株革兰阳性球菌药敏分析诊断的准确率（93.8%）明显高于直接检测法诊断的准确率（87.5%），两组对比差异显著（P<0.05），见表2。
2.3两种检测方法对株革兰阴性球菌药敏分析结果对比
常規培养法对株革兰阴性球菌药敏分析诊断的准确率（95.3%）与直接检测法诊断的准确率（93.0%）对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05），见表3。
3讨论
有效的抗菌药物是治疗尿路感染患者最有效的途径之一，其不仅能改善患者的预后质量，同时还能缩短患者的住院天数和降低其治疗费用，然而，确保患者使用抗菌药物合理、有效的前提条件是对其机体进行细菌耐药性监测，为此就需要对其尿培养标本进行细菌鉴定和药敏试验检测。以往，临床多采用常规培养方法对患者尿标本进行检测，其虽具有良好的准确效果，但有研究证实，常规培养和药敏方法需耗费较长的时间，因此其不能对患者细菌耐药结果进行及时的报告，一方面会使患者负担增加和导致其疾病迁延不愈，另一方面还会延误患者的最佳治疗时机，从而导致其治疗无效。而随着细菌自动化鉴定和药敏分析系统的不断发展，美华MA120型自动化细菌鉴定和药敏系统及其配套测试卡已被广泛应用于尿培养标本的直接细菌鉴定及药敏试验中，该种直接检测方法不仅具有较高的诊断准确率，同时还能有效降低患者的实验室检查费用和快速获得大部分细菌的鉴定和药敏分析结果，其检测结果一般可在检测后2-12h内得到，因此不会对患者的病情诊断和及时治疗造成重大的影响。
