刘花琴等
【摘要】目的：分析讨论对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人使用纤维支气管镜的具体疗效和临床价值。方法：选取本院2015年4月-2017年4月慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人64例，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，使用无创正压通气；2组为观察组，在对照组的前提下使用纤维支气管镜。比较两组病人PaCO2、PaO2和总有效率。结果：治疗前，两组病人PaCO2和PaO2水平无差异，P>0.05；治疗后，观察组PaCO2和PaO2水平明显优于对照组，P<0.05。观察组和对照组总有效率依次为96.88%和78.13%，观察组明显高于对照组，P<0.05。结论：纤维支气管镜能优化病人PaCO2和PaO2水平，整体治疗效果良好，可在各大医院中推广使用。
【关键词】纤维支气管镜；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；机械通气；效果观察
慢性阻塞性肺疾病是指伴有气流阻塞的肺气肿或慢性支气管炎，而且该疾病会进一步发展成呼吸衰竭Ⅲ。在治疗过程中，除了常规治疗外，还要进行机械通气辅助治疗。我院主要研究纤维支气管镜的具体效果，现在将研究结果汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人64例为研究对象，其于2015年4月-2017年4月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组32例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男19例，女13例，年龄35-56岁，平均年龄（45.8±4.2）岁；观察组男20例，女12例，年龄34-57岁，平均年龄（45.9±4.0）岁，两组病人在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
病人采用半仰卧位，通气模式选择s/T模式，呼吸频率为20次/min。吸气压在15cmH2O左右，呼气压在6cm H2O左右，氧饱和度在90%以上。共治疗2周。
1.2.2观察组
在上述机械通气基础下使用纤维支气管。给予病人静脉麻醉，将纤维支气管插入气管中，提取病人支气管中分泌物，并进行细菌培养。清除完分泌物后用生理盐水清洗病变部位直至灌洗液澄清。共治疗2周。
1.3观察指标
比较两组病人PaCO2、PaO2和总有效率。总有效率：显效：临床症状完全改善，肺部病变吸收超过60%。有效：临床症状基本改善，肺部病变吸收超过30%。无效：临床症状无明显改善，肺部病变吸收≤30%。
1.4统计学方法
将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用X2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病人PaCO2和PaO2水平
治疗前，两组病人PaCO2和PaO2水平无差异，P>0.05；治疗后，观察组PaCO2和PaO2水平明显优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2两组病人总有效率
观察组和对照组总有效率依次为96.88%和78.13%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见表2。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭在老年人群中属于多发疾病，而且随着空气质量的持续下降，该疾病的发病率呈现上升趋势。该疾病临床症状明显，病人呼吸道受阻，而且病情会持续加重，进而会出现肺部功能障碍，造成人体呼气困难。而且该疾病会反复发作，降低并人生活质量，如果病情严重，甚至会威胁病人生命健康。临床上在治疗过程中，一般会采用机械通气的方式辅助治疗，调整病人失衡内环境，增加全身血液循环，让病人恢复正常通气。可是在长时间的治疗中发现，由于病人呼吸道不通畅，所以会存在如痰液之类的异物阻塞呼吸道，久而久之，还会形成痰痂，增加病人换气难度，而且机械通气效果也会大大降低。为了保证机械通气正常进行，会采用纤维支气管镜清除病人呼吸道内分泌物，保证病人正常接受治疗。
慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭会使病人呼吸困难，极易造成窒息，在治疗当中，往往会进行机械通气辅助治疗，确保病人生活质量。据相关文献资料研究显示H，该疾病的治疗主要是调整病人体内电解质，保证人体酸碱平衡，并给予一定营养，但依靠单纯的药物治疗无法保证病人正常呼吸，因此为了提升病人换气能力，往往会进行机械通气治疗。无创正压通气会提供不同浓度氧气，增加病人通气量，改善病人肺部功能，但由于病人呼吸道内存在大量分泌物，会在一定程度上增加病人换气难度，因此，临床上采用纤维支气管镜，清除病人呼吸道内异物，使病人呼气顺畅，进一步提升肺部功能。本文研究表明：治疗前，两组病人PaCO2和PaO2水平无差异，P>0.05治疗后，观察组PaCO2和PaO2水平明显优于对照组，P<0.05，纤维支气管镜能清除病人呼吸道内形成的痰痂，延长通气时间，增加肺部呼吸功能。观察组和对照组总有效率依次为96.88%和78.13%，观察组明显高于对照组，P<0.05，通过改善病人呼吸功能，从而调节自身血液循环，让紊乱的电解质恢复正常，并稳定机体内环境，从而提高治疗效果。与研究结果相符。
综上所述，纤维支气管镜能优化病人PaCO2和PaO2水平，整体治疗效果良好，可在各大醫院中推广使用。
（通讯作者：罗连彩）
