冉彦君
【摘要】目的：分析中医辨证治疗类风湿关节炎的效果。方法：采取双盲法将2016. 05. 01日至2017. 05.01日在本院接受治疗的7 5例类风湿关节炎患者分成对照组37例和观察组38例。前组采取西药治疗，后组增加中医辨证治疗。将两组的关节压痛数、肿胀数及中医证候积分进行比较。结果：疗程结束后，观察组关节压痛数（3.51±1.20个）、关节肿胀数（2.64±1.13个）更少，中医证候积分（11.16±7.23分）更低（p值<0.05）。结论：中医辨证疗法应用在类风湿关节炎疾病中效果十分理想。
【关键词】类风湿关节炎；中医辨证；效果
类风湿关节炎以对称性多关节炎症为主要表现，关节组织出现炎症后，会累及软骨、骨，情况严重时会丧失关节功能甚至残疾，降低劳动能力。中医学将本病纳入“痹证”的范畴，认为和正气亏虚有关，主张辨证施治，疗效尚可，因此本文深入分析中医辨证治疗类风湿关节炎的效果，选取患者共计75例，内容见正文描述。
1 资料与方法
1.1 资料
从本院医治的类风湿关节炎患者当中选出75例，将合并其他严重内科疾病的患者排除，就诊时间为2016.05.01日至2017.05.01日，以双盲法分成2个研究小组。
观察组（共38例，男11例，女27例）一·年龄：下限52岁，上限71岁，平均（60.24土5.24）岁；病程：下限1年，上限8年，平均（4.15土1.26）年。
对照组（共37例，男10例，女27例）一一年龄：下限51岁，上限73岁，平均（60.45土5.18）岁；病程：下限1年，上限8年，平均（4.23土1.15）年。
文中两组类风湿关节炎患者的基本资料存在微小差别，但对比无统计学意义。
1.2 方法
【对照组】：西药治疗。予以硫酸氨基葡萄糖胶囊口服，一天三次，一次2粒，关节疼痛时服用双氯芬酸钠缓释片，一天75mg，疗程为12周。
【观察组】.西药治疗+中医辨证治疗。（1）阳虚寒湿症一一阳和汤+真武汤加味；（2）瘀热痹阻证一一四妙勇安汤加味；（3）痰湿痹阻证·一化痰通络方； （4）寒湿痹阻证一一芥龙温痹汤。上述汤剂都由本院制剂室统一煎煮，包装成真空形式，储存在冰箱中，服用时加热即可，2袋/剂，1剂/天，分早晚餐后th两次服用，疗程为12周。1.3观察指标、判定标准
在治疗前和1个疗程（12周）结束后，检测每位患者的关节压痛数、关节肿胀数，参照《中药新药临床研究指导原则》完成中医证候评分，以中医证候积分的形式判定症状改善情况，积分越低，表示症状越轻微。
1.4 统计学处理
文中计量资料（关节压痛数、关节肿胀数、中医证候积分）用（x±s）的形式表示，t值检验。将所有数据投入到SPSS20.0软件中进行处理，对比数据差别明显用p<0.05表示，反之用p>0.05表示。
2 结果
如表1，两组治疗前的关节压痛数、肿胀数级中医证候积分相比无统计学意义，疗程结束后，观察组上述三项指标都更低，p值<0.05。
3 讨论
类风湿关节炎属于系统性免疫性疾病，治疗难度大，以控制炎症反应为主要主要治疗目标，避免骨、软骨损害过重，影响正常的生活和工作。目前尚未研制出此病的特效药，西药治疗虽然能够在一定程度上缓解关节压痛、肿胀的症状，但是长期应用的副反应较多。
中医学认为，类风湿关节炎涉及本虚、标实两方面，辨证施治是中医学的精髓，根据表现不同分为多种证候，例如关节疼痛肿胀、腰膝酸软、脉络微细、舌苔白等症状，为阳虚寒湿症，予以阳和汤+真武汤加味治疗，可活血通络、温阳化湿。肢节酸痛、关节红肿、晨僵、大便不畅且黏滞、苔黄腻、舌质红、脉滑为瘀热痹阻证，予以四妙勇安汤加味治疗，可清热活血。关节长期肿胀、僵硬变形、苔白腻、舌紫黯为痰湿痹阻证，予以化痰通絡方，可通络除痹、化痰活血。关节冷痛肿胀、苔薄白、舌淡红为寒湿痹阻证，予以芥龙温痹汤起散寒化湿之效。
结果部分数据显示，对照组、观察组在治疗前的关节压痛数目、肿胀数目以及中医证候积分相差不大，p值大于0.05，疗程结束后，观察组的关节压痛数（3.51土1.20个）、关节肿胀数（2.64土1.13个）比对照组（5.02土1.12个、4.28土2.20个）少，p值<0.05，说明中医辨证疗法在改善类风湿关节炎关节压痛、肿胀方面效果比较理想，疗程结束后，观察组的中医证候积分（11.16土7.23分）低于对照组（18.59土8.24分），p值<0.05，可见中医辨证疗法可快速改善多种症状。
综上分析可知，类风湿关节炎采用中医辨证疗法能够根据实际证候采取对应中药制剂，治疗方案灵活且有效，症状明显改善，效果十分理想。
