孙振萍
【摘要】目的：探讨全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗护理中的应用效果。方法：研究对象为我院小儿哮喘患儿86例，在2016年11月-2017年11月间入我院并接受雾化治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有4 3例。常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时行全程护理干预。结果：研究组雾化治疗效果高达97. 67%，常规组雾化治疗效果高达86. 05%，两组结果对比存在统计学意义（p<0. 05 ）；研究组住院时间（12.4±2.4）d短于常规组（ 20.2±2.1）d，且患儿家属对护理服务的满意度（96.7±5.1）分显著高于常规组（85.6±5.7）分，结果比较有统计学意义（p<0.0 5）。结论：哮喘患儿接受雾化治疗期间，予以全程护理干预配合，可进一步提高患儿雾化治疗效果，缩短住院时间，且患儿家属对此种护理模式较为认可。值得临床大力推广。
【关键词】全程护理干预；小儿哮喘；雾化治疗；应用效果
小儿哮喘属于儿科呼吸系统疾病，在临床中比较常见，病理特征为支气管平滑肌痉挛，临床表现为气促、咳嗽、胸闷等等，严重影响着小儿健康成长。雾化吸入是临床治疗小儿哮喘最为主要的方法，治疗时需考虑到患儿病因予以针对性治护，通过有效的干预手段，帮助患儿改善临床表现，缩短住院时间，促使其早日康复。本次研究特此分析了2016年11月.2017年11月我院收治的86例小儿哮喘患儿，探讨全程护理干预配合的应用效果。现做如下报道：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院小儿哮喘患儿86例，在2016年11月-2017年11月间入我院并接受雾化治疗。所有患儿均存在不同程度的气促、面色苍白、出汗、肺部哮鸣音等症状；哮喘诊断标准符合《哮喘防治常规》（中华医学会儿科呼吸制定）；经伦理委员会同意，并经过患儿家属知情同意。排除合并严重心衰、支气管结合感染、先天性心脏病、对雾化治疗用药过敏、意识障碍以及听力障碍者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有43例。研究组中28例男性患儿，15例女性患儿，年龄3-13（8.3土1.2）岁；病程0.5-3（2.1土0.5）年。常规组中27例男性患儿，16例女性患儿，年龄2-14（8.4土1.3）岁；病程0.5-4（2.2土0.4）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05）。可比性较大。
1.2 方法
常规组行常规化护理，主要包括环境护理、健康教育、心理干预、饮食护理、病情观察等等。研究组在常规化护理的同时行全程护理干预，具体如下：
1.2.1 雾化前护理干预
在无菌条件进行各项护理操作，按照患几年龄选取合理的雾化装置。若患儿低龄，无法配合，则予以口含式的雾化装置或是面罩；若患者年龄偏大且可以主動配合，则予以喷嘴。可在雾化装置上涂抹一些牛奶、果汁等，便于患儿接受。雾化治疗前帮助患儿保持舒适的坐位或是半卧位，如果患儿身体状况欠佳，疾病严重，则使其身体向后仰30度。如果患儿比较躁动，则转移其注意力或是等到患儿入睡后进行雾化。雾化药液配置通常以生理盐水为主，但有些患儿觉得气味难闻，容易产生抵触心理，对此，可选择灭菌蒸馏水作为配置液。若联合应用止咳药、化痰药进行治疗，则应当先应用止咳药，待到15min左右后支气管扩张，再进行化痰治疗。
1.2.2 雾化中护理干预
时刻注意患儿各项生命体征，正确指导患儿呼吸。若患者烦躁、气喘、紫绀、咳嗽或面色苍白时，需立刻停止雾化，并及时向上临床医师报告并进行相应的处理，待其有所好转后再予以治疗。若患者初次接受雾化，加之不了解雾化装置，容易使患儿产生畏惧，对此，先把装置置于患儿口鼻位置使其提前适应。注意观察易过敏体质患儿的病变情况。进入冷空气之后有可能会引起支气管痉挛，进而频发刺激性咳嗽，患儿不易接受，对此，可予以间断性雾化，加强控制雾化量，先吸入小雾量，然后再循序渐进增加雾化量，一直到雾化结束，以免产生冷刺激反应；或是开始雾化时，慢慢缩短患儿口鼻与雾化装置之间的距离到3 cm，让患儿慢慢适应，以免引起呛咳、气促、憋气。如果雾化期间患儿咳嗽，则暂时停止雾化，帮助患儿饮用少量清水，减轻咳嗽，促使其积极配合。雾化吸入具有连续性，对此，护理人员交接班时应当加强合作，确保雾化效果。遵医嘱合理调控吸入间隔时间，如果时间间隔较长，则难以促使痰液排出。
1.2.3 雾化后护理干预
为避免口腔残留物所致的口腔异味，雾化结束后应当帮助患儿做好口腔护理。针对低龄患儿，可用生理盐水对其口腔进行擦拭；口腔清洁后，予以叩背，促使痰液排出。每次雾化结束后应当对雾化器、雾化装置、连接管进行清洗、消毒、干燥处理。如果条件允许则可以利用一次性连接管。
1.3 观察指标
雾化治疗效果判定标准：
（1）治疗后，患儿各项临床症状均完全消退，心率正常，肺部无哮鸣音，血氧上升明显，视为显效；
（2）治疗后，患儿各项临床症状比较治疗前有所改善，心率正常，血氧上升或无变化，为有效：
（3）治疗后，患儿各项临床症状及其体征无任何变化，血氧无变化，视为无效。总有效率一（总病例一无效）/总病例*100%。
采用满意度问卷调查表统计分析两组患儿家属对此次护理服务的满意度，调查内容主要有护理操作技能、护理人员服务态度、交流能力、健康教育等，总分为100分，分数越高，表示患儿家属护理满意度越高。同时观察两组患儿住院时间。
1.4 统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；x±s为计量资料，用t比较组间差异。以P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组雾化治疗效果
研究组雾化治疗护理效果高达97.67%，常规组雾化治疗护理效果高达86.05%，两组结果对比存在统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2 对比两组住院时间、患儿家属护理满意度评分
研究组住院时间短于常规组，且患儿家属对护理服务的满意度显著高于常规组，结果比较有统计学意义（p<0.05）。见表2。
3 讨论
雾化治疗是临床治疗小儿哮喘最为主要的方法，临床疗效十分确切，不仅起效快、操作方便，而且不良反应率较低，通过雾化让药物直接作用于人体呼吸道，进而让药物的有效成分对小支气管、肺泡进行影响，促使其局部抗炎能力进一步增强，可避免全身用药所致的不良反应。正确雾化方法是提高临床雾化治疗效果的前提条件。全程护理干预在整个雾化治疗中始终贯彻，在雾化前、雾化中、雾化后予以相应的指导干预，进一步规范雾化治疗操作，提高临床治疗效果。在全程护理干预模式下，有利于紧密护患关系，取得患儿及家属的理解和支持，为临床各项治护工作的开展奠定了基础，同时还能对不同治疗阶段所发生的问题予以有效解决，保障了雾化治疗效果。雾化治疗的同时进行有效护理干预的配合，有利于纠正不当体位，积极解决问题，确保药物足量吸入，同时辅以健康宣教，帮助患者消除不良情绪，大大提高其治疗依从性，缩短住院时间，提高患儿家属护理满意度。相比于常规护理而言，全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果具有积极的促进作用。本次研究结果发现，接受全程护理干预后的研究组，雾化治疗效果97.67%显著高于常规组86.05% （p<0.05）；同时研究组住院时间（12.4土2.4）d少于常规组（20.2土2.1）d，且患儿家属护理满意度评分（96.7土5.1）分高于常规组（8 5.6土5.7）分（p<0.05）。
总而言之，小儿哮喘雾化治疗期间辅以全程护理干预配合，可大大提高雾化治疗效果，且住院时间少，患儿家属护理满意度高。值得临床大力推广。
