郑继功
【摘要】目的：探讨胆囊息肉合并胆囊结石的双镜联合治疗及有效性。方法：纳入2016年6月-2017年5月90例胆囊息肉合并胆囊结石患者以数字表法分组。对照组给予开腹手术方式进行治疗，观察组则给予双镜联合治疗（包括腹腔镜、胆道镜）。比较两组胆囊息肉合并胆囊结石临床干预效果；开展手术平均时间、手术实施过程失血总量、术后引流总量；术后康复状况和指标（下床、胃肠功能恢复、出院时间）；干预前后患者生存质量状态；手术并发症出现情况。结果：观察组胆囊息肉合并胆囊结石临床干预效果高于对照组，P<0.05；观察组开展手术平均时间、手术实施过程失血总量、术后引流总量少于对照组，P<0.05：观察组术后康复状况和指标（下床、胃肠功能恢复、出院时间）优于对照组，P<0.05：干预前两组生存质量状态相近，P>0. 05；干预后观察组生存质量状态优于对照组，P<0.05。观察组手术并发症出现情况少于对照组，P<0.05。结论：胆囊息肉合并胆囊结石的双镜联合治疗及有效性高，可有效提升治疗效果，创伤更轻，更好规避并发症发生和加速胃肠功能改善，缩短下床和出院时间，有助于提升患者生存质量。
【关键词】胆囊息肉合并胆囊结石；双镜联合治疗；有效性
胆囊息肉合并胆囊结石患者在临床表现上较为复杂，如高热、寒战、腹胀、阵发性呕吐、胆绞痛等，可导致治疗难度增加。因此，对于胆囊息肉合并胆囊结石患者需寻求安全有效的手术治疗方法。本研究分析了胆囊息肉合并胆囊结石的双镜联合治疗及有效性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2016年6月-2017年5月90例胆囊息肉合并胆囊结石患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄31-79岁，平均（46.42土2.40）岁。对照组男28例，女17例；年龄32-79岁，平均（46.41土2.41）岁。
两组一般资料无统计学差异。
1.2 方法
對照组给予开腹手术方式进行治疗，观察组则给予双镜联合治疗（包括腹腔镜、胆道镜）。全麻，气管插管，脐上、剑突下、右锁骨中线和右肋下交界作穿刺孔，将腹腔镜置入探查脏器情况，腹腔镜下胆囊三角暴露，将胆囊管、胆囊动脉分离，在胆囊管近胆总管部位放置可吸收夹，避免小结石进入胆总管。胆囊底部将胆囊打开，经剑突下置入胆道镜观察息肉、结石情况，取石网篮将结石取出，将导管置入进行胆管冲洗，胆道镜下将胆囊息肉钳夹快速送检，根据检查结果决定是否将胆囊切除。手术结束胆囊用生理盐水冲洗，去除血凝块，给予引流管放置，将切口逐层缝合。
1.3 观察指标
比较两组胆囊息肉合并胆囊结石临床干预效果；开展手术平均时间、手术实施过程失血总量、术后引流总量；术后康复状况和指标（下床、胃肠功能恢复、出院时间）；干预前后患者生存质量状态；手术并发症出现情况。
显效：症状消失，胆囊结石完全取净；有效；症状好转，胆囊结石基本取净；无效：症状未改善，并发严重并发症。
胆囊息肉合并胆囊结石临床干预效果=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、X2检验（计数），P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 两组胆囊息肉合并胆囊结石临床干预效果相比较
观察组胆囊息肉合并胆囊结石临床干预效果高于对照组，P<0.05。如表1。
2.2 干预前后生存质量状态相比较
干预前两组生存质量状态相近，P>0.05；干预后观察组生存质量状态优于对照组，P<0.05。如表2。
2.3 两组开展手术平均时间、手术实施过程失血总量、术后引流总量相比较
观察组开展手术平均时间、手术实施过程失血总量、术后引流总量少于对照组，P<0.05，见表3。
2.4 两组术后康复状况和指标（下床、胃肠功能恢复、出院时间）比较
观察组术后康复状况和指标（下床、胃肠功能恢复、出院时间）优于对照组，P<0.05，见表4。
2.5 两组并发症相比较
观察组手术并发症出现情况少于对照组，P 3 讨论 目前，胆囊息肉合并胆囊结石患者治疗关键为切除胆囊息肉，取出胆囊结石，改善症状和患者生活质量。传统开腹手术创伤比较大，手术切口长，出血多，术后康复慢且并发症多。而联合双镜系统（包括腹腔镜、胆道镜），可作小切口进行手术，有利于更好观察腹腔、息肉和结石情况，在精细操作下进行手术，有助于减轻创伤，提升术后切口美观度和加速患者康复。本研究中显示，观察组胆囊息肉合并胆囊结石临床干预效果高于对照组，P<0.05；观察组开展手术平均时间、手术实施过程失血总量、术后引流总量少于对照组，P<0.05；观察组术后康复状况和指标（下床、胃肠功能恢复、出院时间）优于对照组，P<0.05；干预前两组生存质量状态相近，P>0.05；干预后观察组生存质量状态优于对照组，P<0.05。观察组手术并发症出现情况少于对照组，P<0.05。 综上所述，胆囊息肉合并胆囊结石的双镜联合治疗及有效性高，可有效提升治疗效果，创伤更轻，更好规避并发症发生和加速胃肠功能改善，缩短下床和出院时间，有助于提升患者生存质量。
