罗连彩 刘花琴
【摘要】目的：研究面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的疗效。方法：选择我院急诊科于2016年6月-2017年7月间收治的94例入院后突发心搏骤停患者，随机划分为2组，包括观察组与对照组各47例，为观察组患者使用面罩联合插管配合心肺复苏，为对照组提供单纯面罩给氧，评估两组患者治疗效果及意识改善、呼吸建立、心跳恢复等指标恢复用时、血氧饱和度及血压值变化。结果：观察组患者恢复自主呼吸率为4 2例（89.36%）、心肺复苏成功率为45例（95.74%）、患者存活率46例（9 7.8 7%），均高于对照组36例（76.6 0%）、40例（85.11%）、3 8例（80.8 5%），（X2=5.764、6.525、15. 234，P<0. 05）。观察组患者意识改善、呼吸建立、心跳恢复等指标恢复用时均短于对照组，（t=4.516、5.013、5.197，P<0.05）。观察组患者P02、MAP水平均优于对照组，（t=ll. 577、11. 384，P<0.05）。结论：采用面罩联合插管辅助心肺复苏，疗效乐观，保证通气质量。
【关键词】心肺复苏；疗效；面罩吸氧；气管插管
急诊科是针对各种突发疾病提供救治的场所，常见疾病包括车祸意外、心肌梗死、突发心脏病、溺水等，本文研究对象为心搏骤停患者，该病指其他多种因素作用引起心脏搏动停止，心搏骤停后直接导致泵血中止、其他重要器官血液灌注不足，引起严重缺血缺氧及代谢障碍表现，短时间内如未恢复心脏搏动，则会对脑部、肾脏、肝脏等器官造成无法挽回的损害，甚至导致患者死亡，因此需尽快进行现场心肺复苏抢救。而在急救期间帮助建立有效通气是保证心肺复苏效果的重要前提，文章选择急诊科入院后突发94例心搏骤停患者，分析面罩联合插管配合心肺复苏抢救的疗效，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院急诊科于2016.6月-2017.7月间收治的94例心搏骤停患者，随机划分为2组，包括观察组与对照组各47例，观察组：男33例、女14例，年龄范围在52-78岁，平均为（65.5土3.8）岁，疾病类型：中毒11例、电击伤10例、溺水9例、心梗6例、其他11例。对照组：男35例、女12例，年龄范围在50-74岁，平均为（66.4土3.7）岁，疾病类型：中毒13例、电击伤8例、溺水10例、心梗7例、其他9例。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P>0.05。纳入标准：患者颈动脉搏动消失、无自主呼吸，符合心搏骤停诊断标准；需排除院前发生心搏骤停的患者；排除肝肾功能异常患者。
1.2 方法
心肺复苏过程：首先护士应确认周围环境，将患者平躺，伏于患者耳边大声呼喊，检查自主呼吸情况，为观察组患者使用面罩联合插管配合心肺复苏，查看患者10秒内脉搏变化，确认心跳停止后立即行心肺复苏操作，跪于患者一侧，将胸外按压板放置在患者肩背部，将一手掌根放在患者胸部中间，另一手覆在操作手上方，保持肘部保持伸直状态，垂直向下用力，按压频率为100次/分，保持一定按压深度，按压后待完全恢复后继续按压，保持按压与通气比例为30：2[4]。按压期间其他护士及时遵医嘱为患者推注肾上腺素。为对照组提供单纯面罩给氧。
1.3 观察指标
评估两组患者PO：（血氧饱和度）及MAP（平均动脉血压）值变化。判断患者治疗效果，抢救成功指标；患者恢复自主呼吸、患者心跳恢复、口唇及皮肤颜色恢复正常；对外界刺激有反应；患者瞳孔有对光反射出现；自主循环功能恢复。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组疗效
观察组患者恢复自主呼吸率、心肺复苏成功率、患者存活率均高于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 评估两组各指标改善用时
观察组患者意识改善、呼吸建立、心跳恢复等指标恢复用时均短于对照组，P<0.05。见表2。
2.3 评估两组患者血清水平变化
观察组患者PO2、MAP水平均优于对照组，P<0.05。见表3。
3 讨论
研究对象均为急诊科收治的老年患者，各种疾病因素影响下导致心搏骤停发生，发生后6min内如未得到及时救治则会对机体器官造成重大损伤，严重威胁患者生命安全；且因老年患者机体各器官功能均处于退化状态，患者缺氧后会对脑部产生不可逆损伤，需对该类患者提供积极救治，早期心肺复苏治疗，而心肺复苏期间提供有效氧气供应十分重要。
研究结果表明观察组患者心肺复苏期间采用面罩联合气管插管急救后，患者疗效及血氧、血压均优于对照组，说明面罩联合插管通气方法效果较好。分析原因发现，为对照组患者单独采用面罩吸氧方式，优势包括操作簡单、可快速供氧；但主要缺点体现在无法保证吸氧效果同时帮助清除患者呼吸道分泌物，且面罩通气期间气流不稳定，只能保证短时间内通气，不能长时间应用。而气管插管通气方式既可保证通气质量，同时可有效清除呼吸道分泌物，保证通气质量，但操作较久，因此联合2种通气方法，可有效改善气管插管及面罩通气单独使用的弊端，第一时间帮助患者建立有效通气，从而有效改善患者缺氧表现，提高通气成功率。
综上所述，采用面罩联合插管辅助心肺复苏，疗效乐观，保证通气质量。
