刘丽蓉
【摘要】目的：探讨整体护理对子宫疤痕妊娠再次剖宫产预后效果的影响。方法：对我院妇产科2015年4月至2017年4月收治的80例子宫疤痕妊娠再次剖宫产产妇的临床资料进行统计分析，依据护理方法将这些产妇分为常规护理组（n=40）和整体护理组（n=40）两组，对两组产妇的下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、住院时间、新生儿Apgar评分、术后并发症发生情况进行统计分析。结果：整体护理组产妇的下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），新生儿Apgar评分显著高于常规护理组（P 【关键词】整体护理；子宫疤痕妊娠再次剖宫产；预后 近年来，剖宫产在飞速发展的医学技术的作用下在产科得到了日益广泛的应用，其在一定程度上将产妇及胎儿的生命挽救了过来[1]。但是，该手术会引发瘢痕子宫症状，产妇在怀孕时极易出现宫外孕或子宫破裂出血，严重威胁着产妇及胎兒的身体健康及生命安全[2]。本研究对我院妇产科2015年4月至2017年4月收治的80例子宫疤痕妊娠再次剖宫产产妇的临床资料进行了统计分析，比较了常规护理与整体护理对子宫疤痕妊娠再次剖宫产预后效果的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院妇产科2015年4月至2017年4月收治的80例子宫疤痕妊娠再次剖宫产产妇的临床资料进行统计分析，纳入标准：所有产妇均有剖宫产史；排除标准：将有精神类疾病、恶性肿瘤疾病、严重妊娠并发症等产妇排除在外。依据护理方法将这些产妇分为常规护理组（n=40）和整体护理组（n=40）两组。整体护理组产妇年龄26-37岁，平均（29.3±5.7）岁；停经时间42-75d，平均（50.5±7.7）d。在临床分型方面，11例为Ⅰ型，17例为Ⅱ型，12例为Ⅲ型。常规护理组产妇年龄27-37岁，平均（30.6±5.4）岁；停经时间43-75d，平均（51.3±7.6）d。在临床分型方面，10例为Ⅰ型，16例为Ⅱ型，14例为Ⅲ型。两组产妇的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 常规护理组产妇接受常规护理，术前对产妇进行常规检查，术后对其各项生命指证进行严密监测等；整体护理组患者接受整体护理，具体操作为： 1.2.1 术前护理 术前将产妇的心理状态明确下来，将剖宫产手术的治疗效果及成功案例介绍给产妇，使其放松心情，促进其自信心的增强，从而主动配合。对产妇进行鼓励，使其对孕期相关保健课程进行了解和学习，严格遵医嘱定期产检。将术中相关注意事项告知产妇，使其积极准备。 1.2.2 术后护理 术后帮助产妇取半卧位，对其腹部切口、生命体征等进行严密观察，对腹部切口渗液或渗血的发生进行有效的预防。定期为伤口换药，对伤口处的清洁干净进行有效的保持，换药过程中严格无菌操作，并对清洁干燥的外阴进行有效的保持，及时清洁外阴、会阴及肛门处，对尿管进行定时查看，保证其通畅，促进尿管留置时间的缩短。督促患者多食用营养高、易消化的流质食物，排气后对营养进行积极的补充，多食用维生素、蛋白高的食物，从而促进身体抵抗力的增强。也可以让患者服用浓汤食物，从而为促乳汁分泌提供良好的前提条件。对患者进行指导，使其适当运动，从而促进其身体免疫力的增强，为其早日康复提供良好的前提条件。对产妇进行引导，使其将良好的生活习惯培养起来，将不良生活习惯戒掉，对积极乐观的心态进行始终的保持。 1.3 观察指标 对两组产妇的下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、住院时间、新生儿Apgar评分进行观察和记录。同时，统计两组产妇的伤口感染、产后出血、褥疮、便秘、子宫破裂等术后并发症发生情况。 1.4 统计学分析 采用软件SPSS20.0分析数据，用（x±s）表示两组产妇的下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、住院时间、新生儿Apgar评分等计量资料，用t检验组间比较；用率（%）表示两组产妇的术后并发症发生情况等计数资料，用x2检验组间比较，检验标准a=0.05。 2 结果 2.1 两组产妇下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、住院时间、新生儿Apgar评分比较 整体护理组产妇的下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），新生儿Apgar评分显著高于常规护理组（P<0.05），具体见表l。 2.2 两组产妇的术后并发症发生情况比较 整体护理组产妇的术后并发症发生率7.5%（3/40）显著低于常规护理组22.5%（9/40）（P<0.05），具体见表2。 3 讨论 常规护理只给予了产妇临床症状以充分重视，并没有依据产妇的实际情况给予其个体化的护理，因此无法促进产妇不良情绪的减轻[3]。近年来，整体护理在飞速发展的护理技术的作用下产生，其一方面给予了产妇的临床症状以充分重视，另一方面也给予了产妇心理特点以充分重视，将成功治疗的案例列举给产妇，促进其不良情绪的减轻，对临床治疗和护理工作进行积极配合[4]。相关医学研究表明[5]，整体护理瘢痕子宫再次剖宫产患者具有令人满意的应用效果。加强对产妇的术前、术后护理等能够使顺利分娩及母婴健康得到切实有效的保证[6]。本研究结果表明，整体护理组产妇的下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、住院时间均显著短于常规护理组（P<0.05），新生儿Apgar评分显著高于常规护理组（P<0.05），术后并发症发生率显著低于常规护理组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明整体护理较常规护理更能有效改善子宫疤痕妊娠再次剖宫产产妇的预后，值得推广。 参考文献 [1]陈珠丽，李唐春，邓云清等.瘢痕子宫产妇经阴道试产的护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（04）：447-449. [2]王姣丽.米非司酮联合米索前列醇瘢痕子宫引产中循证护理的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1510-1511. [3]安建华.对65例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产程护理分析[J].中国实用医药，2013，8（03）：195. [4]黄远菊.米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察及护理[J].临床医药实践，2013，22（10）：786-788. [5]雷艳，崔明华，胡艳红.人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（01）：11-13. [6]陈春宁，谭淑卓，胡建秀等.瘢痕子宫羊水过多妊娠晚期引产产妇分娩期的护理[J].护理实践与研究，2013，10（11）：77—78.
