谷双清
【摘要】目的：探讨肝病患者凝血功能4项指标检测结果在临床诊断中的意义。方法：调研我院消化科在2 01 5年3月-2016年3月收诊的200例肝病患者，同时抽调同期在我院体检的100例健康者视为对照组；观察全部患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ATPP）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平与肝病之间的相关性。结果：经观察，肝癌患者、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者，P<0.05差异显著；而肝癌患者中ATPP（76.67%）、TT（76.67%）、FIB（80.00%）的敏感度普遍高于慢性肝炎组及肝硬化组，P<0.05；其中凝血因子的敏感性由低到高是：TT
肝病是指人体肝脏因某种因素引发的病理性病变，主要包括肝炎、肝癌、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝病[1]。而肝脏是人体重要的代谢功能的器官，严重的病变导致人体中解毒、生物转化功能异常，严重病变危害患者生命[2]。现今医院常通過检测患者血项指标用以监测患者肝脏病变状况。本文探讨肝病患者凝血功能4项指标检测结果在临床诊断中的意义；详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调研我院消化科在2015年3月～2016年3月收诊的200例肝病患者，同时抽调同期在我院体检的100例健康者视为对照组。观察组中男性112例，女性88例，年龄19～74岁，平均年龄：42.69±5.47岁，病程2个月～1年：慢性肝炎120例，肝癌30例；肝硬化50例；对照组中男性25例，女性75例，年龄：20～73岁，平均年龄：43.59±4.35岁，病程3个月～1.5年：两组患者基本资料比较差异不显著，P>0.05（有可比性）。纳入与排除标准： （1）全部患者均符合肝病的诊断标准并由2名以上副主任医师确诊。（2）收治的全体患者均同意其治疗方法并配合调研。（3）排除严重心脑血管疾病患者。（4）排除肝肾功能障碍者。（5）排除沟通障碍者及精神疾病患者例。
1.2 方法
全部患者均由同一组护理人员在清晨为患者采集空腹血（标本），并在30min内将血液送检。检验科医师（同一小组）将标本与0.2ml枸橼酸钠混匀后离心（3000r/min）20分钟，分离血清、血浆等，此后上机测定PT、ATPP、TT、FIB的结果：全部操作均在2小时内完成；此项操作严格遵循检验操作流程制度完成[4-5]。
本次检测仪器为：法国的STA-compact全自动血凝测定仪及厂家原装试剂。
1.3 临床疗效观察指标
观察全部患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（ATPP）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平与肝病之间的相关性。
1.4 统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS20.0软件，其中计量数据为（x±s）表示，以t检查：计数数据以n，（%）表示，采用）（2检验差异为P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 肝病患者与健康者凝血功能4项指标对比结果
经观察，全部肝病患者凝血功能4项指标中PT、ATPP、TT时间延长、FIB水平下降，其检测结果均异常于健康者，P<0.05差异显著：详情见表l。
2.2 凝血功能4项指标对各类肝病的敏感度
经观察，肝癌、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者，P<0.05差异显著；而肝癌患者中ATPP、TT、FIB的敏感度普遍高于慢性肝炎组及肝硬化组，P<0.05；凝血因子的敏感性由低到高是：TT
肝脏细胞受损，导致肝脏参与的凝血因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ合成减少，清除组织凝血活酶和被激活的纤溶因子的能力降低，同时肝脏的生物转化能力减低、吸收能力减退；同时还影响肝脏中依赖维生素合成的凝血因子的转化合成水平，从根本上降低有效凝血因子的转化。异常的肝脏吸收、转化能力同时还导致血液中抗凝物质肝素含量过高，从而导致血液中的FIB水平含量降低，PT、APTT、TT转化时间延长；因此影响血液中凝血功能的相关因子结果的变化。
本次研究表明，经观察，全部肝病患者凝血功能4项指标中PT、ATPP、TT时间延长、FIB水平下降，其检测结果均异常于健康者；说明患者凝血功能水平均存在不同程度障碍，这与相关报道结果相近[7]。而在慢性肝炎患者中检测结果可知，PT、ATPP检测结果与健康者比较无显著差异，因此可知，凝血因子检测的异常结果与肝脏细胞的受损程度有关。肝癌、肝硬化患者PT的敏感度（100.00%）高于慢性肝炎患者，P<0.05差异显著；其敏感性由低到高是：TT
参考文献
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