马丽 杨秀燕
【摘 要】目的：观察分析某二级综合性医院多重耐药菌感染监测情况及护理干预效果。方法：选取本院（在2016年1月-2019年2月）送检的15559例标本，对医院多重耐药菌感染进行监测和护理干预。采用统计学分析15559例标本护理干预前后的多重耐药菌感染发生率。结果：（1）15559例标本中有230例发生多重耐药菌感染（占1.49%），2016年至2017年（此阶段为护理干预前）多重耐药菌感染率为0.53%（84/15559），2017年至2018年（此阶段为护理干预前）多重耐药菌感染率为0.51%（80/15559），2018年至2019年（此阶段为护理干预后）多重耐药菌感染率为0.42%（66/15559），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）;（2）15559例标本中分离出2008株细菌，其中有1335株革兰阳性菌，620株革兰阴性菌，53株真菌;呼吸道分泌物中检测出最高的菌株为肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌，其次为嗜血杆菌属，然后为金黄色葡萄球菌，最低为大肠埃希菌;生殖道中检测出最高的菌株为大肠埃希菌、其次为β溶血链球菌、最低为铜绿假单胞菌;脓液标本中检测出最高的菌株为金黄色葡萄球菌、其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、最低为铜绿假单胞菌和肺炎链球菌;无菌液体标本中检测出最高的菌株为大肠埃希菌、其次为金黄色葡萄球菌、最低为肺炎链球菌和铜绿假单胞菌;尿液标本中检测出最高的菌株为大肠埃希菌、其次为不动杆菌属、最后为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。结论：对某二级综合性医院进行护理干预可显著降低多重耐药菌感染率。
【关键词】多重耐药菌;感染;二级综合性医院;护理干预
多重耐药菌主要指的是临床所使用的三类或者三类以上抗菌药物同时出现耐药细菌情况[1]。多重耐药菌是世界公共卫生问题之一，预防多重耐药菌的发生是控制感染工作中最具有难度的一种。近年来有资料显示，二级综合性医院随着抗菌药物的滥用而导致多重耐药菌情况日益增多发展趋势[2]。二级综合性医院如何加强控制多重耐药菌感染的发生是医院广泛关注的问题之一。二级综合性医院加强对多重耐药菌的监测，再采取相应护理干预措施，最终能够取得良好效果[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院（在2016年1月-2019年2月）送检的15559例标本。细菌培养按照相关规范进行操作，菌株鉴定采用天地人系統。
1.2 方法
对医院多重耐药菌感染进行监测和护理干预。根据综合性医院多重耐药菌的监测结果进行深入分析，从院感管理护理人员再到各个科室的护理人员予以沟通，制定预防措施：
（1）提高各个科室护理工作人员的层级培训工作，利用交接班工作间隙对护理人员进行个性化撇讯，组织各个科室的护理工作人员进行感染知识的培训;
（2）制定多重耐药菌感染的预防控制执行表格。严格按照表格内容，定期对科室护理人员加以监督，每月均详细记录洗手液的使用数量，现场考核医务人员如何洗手并进行手卫生依从性调查！每月监测护理人员使用消毒液和操作仪器等消毒效果，将综合护理干预措施检查结果反馈到各个科室之中。
1.3 观察指标
分析15559例标本护理干预前后的多重耐药菌感染发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析[计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，两组间的构成比较用 X2 检验，以均数（）表示计量资料，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前后多重耐药菌感染率分析
15559例标本中有230例发生多重耐药菌感染（占1.47%），2016年至2017年（此阶段为护理干预前）多重耐药菌感染率为0.53%（84/15559），2017年至2018年（此阶段为护理干预前）多重耐药菌感染率为0.51%（80/15559），2018年至2019年（此阶段为护理干预后）多重耐药菌感染率为0.42%（66/15559），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 阳性菌组成情况分析
15559例标本中分离出2008株细菌，其中有1335株革兰阳性菌，620株革兰阴性菌，53株真菌，见表2。
2.3 呼吸道分泌物中检测主要菌种分析
呼吸道分泌物中检测出最高的菌株为肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌，其次为嗜血杆菌属，然后为金黄色葡萄球菌，最低为大肠埃希菌;生殖道中检测出最高的菌株为大肠埃希菌、其次为β溶血链球菌、最低为铜绿假单胞菌;脓液标本中检测出最高的菌株为金黄色葡萄球菌、其次为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、最低为铜绿假单胞菌和肺炎链球菌;无菌液体标本中检测出最高的菌株为大肠埃希菌、其次为金黄色葡萄球菌、最低为肺炎链球菌和铜绿假单胞菌;尿液标本中检测出最高的菌株为大肠埃希菌、其次为不动杆菌属、最后为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。
3 讨论
根据细菌培养标本检查结果显示，菌株主要来源于呼吸道分泌物和伤口分泌物[4-5]。伤口分泌物中最常见的是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，呼吸道分泌物中最为常见的是肺炎克雷伯菌、嗜血杆菌属[6]。本文研究结果显示15559例标本中分离出2008株细菌，其中有1335株革兰阳性菌，620株革兰阴性菌，53株真菌;呼吸道分泌物中检测出最高的菌株为肺炎克雷伯菌，其次为嗜血杆菌属，然后为金黄色葡萄球菌，最低为大肠埃希菌。日常诊治活动过程中，护理工作人员频繁接触患者，因此显著加大了多重耐药菌感染几率[7-8]。二级医院由于护理工作人员接受培训和学习的机会较少，加上工作压力大，所以在预防控制多重耐药菌感染过程中，相关措施执行不够到位[9-10]。基于此，需加强相关护理干预措施，便于切断病原菌的传播途径，达到有效控制多重耐药菌感染的目的。医护人员的手是传播多重耐药菌的媒介，通过观察医院的洗手液用量可间接反映出医护工作人员的手卫生情况。本文研究结果显示2016年至2017年（此阶段为护理干预前）多重耐药菌感染率为0.53%（84/15559），2017年至2018年（此阶段为护理干预前）多重耐药菌感染率为0.51%（80/15559），2018年至2019年（此阶段为护理干预后）多重耐药菌感染率为0.42%（66/15559），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。实施护理干预因遵守多重耐药菌感染途径，及时做好消毒隔离工作，最终能够有效控制多重耐药菌医院感染情况。
综上所述，对某二级综合性医院进行护理干预可显著降低多重耐药菌感染率。
参考文献
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