唐予
【摘 要】目的：本次研究主要針对临床护理带教当中充分使用以病例为基础的学习教学方法所取得的效果来开展探究。方法：本次研究在2018年3月-2019年3月开展调查，研究调查对象为我院带教的护理实习生98名，根据护理带教方法的不同将实习生分成试验组与对比组，试验组的49名实习生接受CBL教学法带教，对比组的49名实习生接受普通方法带教。结果：试验组实习生的考核成绩明显优于对比组，试验组实习生对带教教师的教学满意度高于对比组，p<0.05。结论：在临床护理带教过程中，对护理实习生合理运用以病例为基础的学习教学法能够取得良好的带教效果，促使实习生的考核成绩得到明显提高。
【关键词】护理带教;带教方法;CBL教学法;护理考核
在临床护理教学过程中，护理带教有着明显的重要意义，带教能够让理论教学逐渐转变成实践教学，带教质量的好坏会影响到实习生在未来工作中的综合能力。以往临床上主要运用普通方法来带教实习生，普通方法带教的中心为带教老师，在带教中所使用的主要方法为理论讲解与操作示范，普通方法带教对于学生的知识获取与批判性思维培养是十分不利的。随着教学方法的改进，现在临床护理当中逐渐运用PBL教学法、CBL教学法等新型带教方法，有相关临床研究表明CBL教学法在带教中的效果较好。本次研究中对49名实习生采取CBL教学法，现将详细研究内容与结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究在2018年3月-2019年3月开展调查，研究调查对象为我院带教的护理实习生98名，根据护理带教方法的不同将实习生分成试验组与对比组，试验组与对比组的实习生数量均为49名。试验组中男实习生数量为10人，女实习生数量为39人，实习生的年龄范围为18-23岁，年龄中间值为（19.53±0.82）岁。对比组中男实习生数量为11人。女实习生数量为38人。实习生年龄范围为19-24岁，年龄中间值为（20.15±0.79）岁。比较以上两组实习生的基础数据，p>0.05。
纳入标准：
（1）本次研究取得临床科室支持;
（2）全部护理实习生都完成了3-4年制全日制专科护理学习;
（3）护理实习生均为自愿参加本次研究。
排除标准：
（1）排除存在语言障碍的护理实习生;
（2）排除意识模糊与精神紊乱的护理实习生;
（3）排除不能全程参与研究的护理实习生。
1.2 方法
对比组实习生在临床护理带教中主要运用普通带教方法，负责带教的护理人员需要告知护理实习生整体的科室环境，告知实习生护理工作的特点，并告知实习生跟班带教的基本内容。带教老师需要严格根据大纲的具体要求来进行带教计划的制定[1]，为实习生制定科学的理论课程讲解与查房等内容，教授实习生一些护理实践中的技巧，等实习生结束实习后对其实施带教考核。
试验组实习生在护理带教过程中主要接受CBL教学法，具体内容有：
（1）带教老师在教学前需提前准备病例资料：护理带教老师在为实习生讲课前需要根据教学安排，提前准备与教学内容有关的临床病例资料[2]，并将病例资料上传到班级微信群中，让实习生能够对病例资料进行提前查看。同时带教老师还需要按照教学目标和实习生的学习情况来合理设计思考问题，设置的问题应当要尽可能的多涉及到其它相关学科的知识，设置问题能够让护理病例教学实用性得到有效增加，并且可以使得实习生的学习兴趣得到明显激发，可以促使学生主动学习更多的护理知识。在课前要求护理实习生通过查阅资料来准备一份发言提纲。
（2）实习生对问题进行分析与解决：带教老师按照问题设置来将实习生分成几个小组，让各个小组对临床病例资料实施讨论分析。带教老师在这个过程中主要起到引导作用，积极引导实习生通过分析病例资料来找出疾病的发病原因、诱发因素与临床症状等，带教老师可在实习生讨论后让每个小组指派一名成员进行结果汇报，老师对汇报结果作出点评。此外带教老师还能够尝试让实习生在讨论中实施角色扮演，以此来尽可能的创造真实的临床护理氛围，以此来让实习生得到良好的护理知识与技能的训练[3]。
（3）进行归纳总结。带教老师指导实习生对病例分析结果进行总结，并要求学生进行护理病历书写，在学生书写护理病历时可提供一定指导。
1.3 观察指标
本次研究需要对两组实习生的护理考核成绩进行观察，考核包括理论知识与技能水平两方面。同时需要比较试验组与对比组实习生对带教教师的教学满意度，满意度可分为非常满意、满意与不满意三个等级，总满意率为非常满意所占比率与满意所占比率之和。
1.4 统计学方法
研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计数数据以百分数形式呈现，运用卡方值来进行检验，计量数据以均值±标准差显示，t进行检验，P<0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较试验组与对比组实习生的考核成绩
试验组实习生的理论知识平均成绩为（81.26±11.56）分，对比组实习生的理论知识平均成绩为（71.53±9.51）分，t=4.531，p=0.001;试验组实习生的技能水平平均成绩为（91.30±4.08）分，对比组实习生的技能水平平均成绩为（87.42±4.36）分，t=4.289，p=0.001。试验组实习生的理论知识平均成绩与技能水平平均成绩均要比对比组高。
2.2 比较试验组与对比组实习生对带教教师的教学满意度
试验组护理实习生对带教教师的教学总满意率为95.92%（47/49），组中非常满意率为40.82%（20/49），满意率为55.10%（27/49），不满意率为4.08%（2/49）;对比组护理实习生对带教教师的教学总满意率为81.63%（40/49），组中非常满意率为36.73%（18/49），满意率为44.90%（22/49），不满意率为18.37%（9/49）。试验组实习生对带教教师的教学总满意率明显比对比组高，X2=8.963，p=0.001。
3 讨论
护理教育在临床实习中占据着比较大的比重，有相关临床研究表明护理带教对于护理实习生的未来职业发展有着重要意义。CBL教学法重视护理实习生的自学，重视实习生的解决问题能力，该教学方法主要是由带教老师尽可能的为实习生创造一个良好的学习氛围[4]，积极引导实习生根据老师设计的问题，在病例资料中寻找答案，同时引导实习生间相互交流，以此来让实习生能够顺利找到解决问题的方法，从而使得护理实习生的分析与解决问题的能力得到有效培养。同时实习生在讨论典型病例的过程中需要与其他实习生、带教教师进行大量的沟通交流，从而使得护理实习生交流沟通与自主学习的能力也得到有效培养[5-6]。CBL教学法要求带教老师带领实习生参与到护理的整个过程中，带教老师在护理评估、护理诊断以及护理措施等环节中都需要合理的设置与典型病例相关的问题，实习生需要对患者进行有效的护理评估，根据评估结果提出自己的护理诊断，然后再对患者进行护理措施的有效制定，实习生能够在过程中了解每一个环节的护理内容，從而使得护理实习生的整体护理观得到显著提高。
总结以上内容可知，对比组护理实习生主要接受普通方法带教，而试验组学生则接受CBL教学法带教，结果数据表明试验组实习生的理论知识平均成绩与技能水平平均成绩均要比对比组高，且试验组实习生对带教教师的教学总满意率明显比对比组高，所以CBL教学法的带教效果显著好于普通带教方法。CBL教学法的基础内容在于临床典型病例，按照护理实习生的教学要求来对实习内容进行科学设计，CBL教学法可使得实习生的学习兴趣得到明显激发。在临床护理带教过程中，对护理实习生合理运用以病例为基础的学习教学法能够取得良好的带教效果，促使实习生的考核成绩得到明显提高，并促使护理实习生对带教教师的教学满意度得到显著提高，值得在临床护理带教中进一步推荐使用。
参考文献
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[4]叶筱红，王莉丽，吴秀华.CBL教学法在临床护理带教中的应用研究[J].中国高等医学教育，2017（05）：126-127.
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[6]王莹，李鑫，宋蕊，等.以胜任力为导向的CBL教学法在传染病专业临床教学中应用效果探讨[J].医学教育管理，2018，4（2）：104-107.
