宋良
【摘 要】目的：探讨临床输血检验中不规则抗体检验的应用效果。方法：抽选我院在2018年2月-2019年11月间输血的患者（800例）开展研究，所有患者在输血前均进行不规则抗体检验，总结检验结果。结果：在本次研究的800例输血患者不规则抗体检查中，不规则抗体阳性者8例，其概率是1.0%。其中1例是男性，7例是女性，女性输血者的不规则抗体阳性率高于男性输血者，差异显著（X2=5.185，P=0.023）。8例不规则抗体阳性者中，2例为MNS系统阳性，6例为Rh系统阳性。对不规则抗体阳性患者的输血方案进行调整，均得到有效的治疗，没有输血不良反应出现。结论：不规则抗体检验在临床输血检验中，可快速实现血型匹配，减少溶血性反应发生的风险，确保输血安全，有效改善患者预后。
【关键词】临床输血检验;不规则抗体检验;应用效果
在临床中，输血已成为多种疾病患者重要的一种治疗手段，通过输血来挽救患者生命。机体血型抗体主要为规则抗体与不规则抗体，对于规则抗体来说，就是ABO血型中的一些规则抗体，比如抗A、抗B和抗AB等;而不规则抗体就是ABO血型之外的免疫抗体，比如免疫球蛋白M抗体、免疫球蛋白G抗体等[1]。尽管临床目前对ABO血型的鉴定误差能够有效的控制，但是由于输血、妊娠等会向机体导入不规则抗体，而诱发溶血性不良反应，对患者生命安全产生一定的威胁[2]。所以，在给予患者输血治疗之前，应对不规则抗体进行筛查，从而减少或者防止机体出现溶血性不良反应，最终确保患者输血安全以及改善预后。为探讨临床输血检验中不规则抗体检验的应用效果，抽选我院在2018年2月-2019年11月间输血的患者（800例）开展研究，研究内容为：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院在2018年2月-2019年11月间输血的患者（800例）开展研究，女性380例、男性420例;其年龄在17-66岁之间，平均为（42.12±3.25）岁。患者每次输血量在230-1700ml之间，平均为（845.12±200.35）ml;患者输血原因：228例患者是妊娠、72例患者是贫血、300例患者是创伤、200例患者是手术。本次研究经过我院的伦理委员会批准进行。
纳入标准：临床资料完整，存在输血指征;生命体征平稳;患者同家属对本次研究知情同意，且签署《知情同意书》;可遵医嘱治疗的患者。
排除标准：存在凝血功能障碍;临床资料不完整;合并心、肾、肝等功能不全;感染性心内膜炎、风湿性心脏病;急性感染、心肌炎、心肌病;近期服用过糖皮质激素、免疫抑制剂等;患者或者家属未签署《知情同意书》。
1.2 方法
所有患者在输血前均进行不规则抗体检验：取3-5ml的空腹肘静脉血，离心15min，3500转/min，分离血清标本，做好标记，之后筛选标记红细胞，并且制作抗人球蛋白凝胶卡。通过生理盐水把红细胞亦或谱细胞调整浓度为0.7%，并把血清加入到对应的微管中，放置到温度为37℃的环境中，孵育15min，之后经离心机进行3min的离心处理，转速是1000转/min，之后进行测量和分析。相关操作是：在待测的试管中先加入血清与红细胞悬液，并同A-H号谱细胞进行对照与鉴定，通过抗人球蛋白凝胶卡以及盐水试管法等筛查阳性的细胞抗体，并对抗体类型的进行鉴定。
1.3 评价标准
患者试管中的红细胞完全沉淀到试管的底部就可判定是不规则抗体阴性;患者试管中的红细胞全部亦或部分同柱内凝胶结合，显示为阳性游离筛选抗体对照谱细胞就可判定是不规则抗体阳性[3]。
1.4 统计学分析
本研究数据经SPSS21.0软件做分析，（%）表示检验结果，开展X2检验，两组间的差异存在统计学意义用P<0.05进行表示。
2 结果
2.1 总结检验结果
在本次研究的800例输血患者不规则抗体检查中，不规则抗体阳性者8例，其概率是1.0%。其中1例是男性，7例是女性，女性输血者的不规则抗体阳性率高于男性输血者，差异显著（X2t=5.185，P=0.023）。
2.2 总结不规则抗体阳性结果具体情况
8例不规则抗体阳性者中，2例为MNS系统阳性，6例为Rh系统阳性。对不规则抗体阳性患者的输血方案进行调整，均得到有效的治疗，没有输血不良反应出现。见表1。
3 讨论
在临床中，因妊娠、创伤、手术等致使患者失血过多，应及时输血治疗。在患者的输血过程中，应严格遵守同型输血原则，且要重视对ABO血型以外的一些不规则抗体[4]。在通常情况下，人体血液中没有不规则抗体的存在，但是在输血、妊娠、注射相关血液制品之后，就会导致患者出现免疫刺，而存在不规则抗体。不规则抗体同对应抗原可发生免疫反应，使患者出现发热、寒战等输血反应，患者表现大都比较轻微，但严重者会出现溶血性输血反应，可对患者生命安全产生威胁。所以，给予患者输血治疗之前，应实施不规则抗体检验，来避免血型免疫抗体致使的溶血反应，从而确保患者输血安全。临床为了确保患者准确的配血，大都在受血者输血前的三天内筛查不规则抗体。临床目前主要经酶介质法与抗人球蛋白介质法等进行配血，其中酶介质法主要是用来检测RH系统的免疫性抗体，也适用于存在妊娠史、输血史的患者;抗人球蛋白介质法大都是对存在流产史或者输血史的患者血型抗体进行检测[5]。抗人球蛋白介质法可快速配血，且能排除血浆特异性蛋白的干扰。对输血患者开展不规则抗体检测，能够发现抗体特异性，从而快速的匹配血型，降低输血后发生溶血反应的风险，提高输血安全性。ABO血型系统外不规则抗体主要是：MNS系统的抗-M抗体以及Rh系统的抗-DC抗体、抗-C抗体、抗-D抗体、抗-E抗体等[6]。在为探讨临床输血检验中不规则抗体检验的应用效果，抽选我院在2018年2月-2019年11月间输血的患者（800例）开展研究，得到结果是：本次研究的800例输血患者不规则抗体检查中，不规则抗体阳性者8例，其中1例是男性，7例是女性，女性输血者的不规则抗体阳性率高于男性输血者，差异显著（P<0.05）。2例为MNS系统阳性，6例为Rh系统阳性。从研究结果中可以看出：女性输血患者的不规则抗体阳性率比较高，所以要重点关注女性患者。
在通常情况下，机体溶血反应的强度同效价存在正相关性，输血后一周左右免疫性抗体会出现效价高峰，也属于溶血反应高发期，应重视。为了在临床中开展稀有血型检测的工作，对于一些出现不规则抗体的血液，可以制备这些血液的抗体血清，同时要有效的促进患者的血液选择，保证选择健康的血液和只含有常规抗体的血液，保证即便出现溶血反应后，也能对患者的输血安全进行有效的保障。同时，也要保证预防新生儿溶血病和与此相关的病症的发生，杜绝因不规则抗体的因素导致新生儿的身体健康受到损害这一现象的发生，从而显著提高新生儿的身体素质[7]。从实际应用角度上来看，在输血治疗前为患者检验不规则抗体，可确保为患者选择合适的血液，而减少溶血性输血反应发生的风险，改善其预后，同时可避免由于输血导致医患纠纷出现。而且要在患者的输血治疗中对其生命指征的变化情况进行密切的观察，比如氧饱和度、血压等，确保及时发现异常，在发现异常后要立即停止输血治疗，并给予患者抢救。
总之，不规则抗体检验在临床输血检验中，可快速实现血型匹配，减少溶血性反应发生的风险，确保输血安全，有效改善患者预后。
参考文献
[1]陈蕊，屈柯暄，吕孟兴.探讨对临床输血患儿在施以输血操作前开展不规则抗体检验工作的价值[J].中国保健营养，2019，29（28）：152-153.
[2]刘连菊.输血前进行不规则抗体检验的临床价值分析[J].养生保健指南，2019，19（31）：63.
[3]罗小琴.输血前不规则抗体检验的应用意义探究[J].健康必读，2019，24（21）：23-24.
[4]李晓明，何立鹃.输血前进行不规则抗体检验的临检意义[J].中国保健营养，2019，29（21）：366.
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[6]王瑞雪，孙英焕.输血前不规则抗体检验的临床意义与价值分析[J].科学养生，2019，23（8）：169.
[7]刘姝宇.输血前不規则抗体检验的临床意义与价值分析[J].中国保健营养，2019，29（30）：376.
