梁燕敏 张颖 靳瑾 徐菁慧 王倩 王旭 杨士德
【摘 要】目的：分析急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响。方法：选取我院2016年5月-2018年5月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者152例进行研究，152例患者可分为实验组和对照组，对照组采取常规药物治疗，实验组采取急诊PCI治疗，对比两组患者的治疗效果和预后情况。结果：实验组患者的再灌注心律失常发病率低于对照组，两组患者的并发症发病率对比具有差异则表示统计学有意义。患者术后出现再灌注心律失常，快速型、缓慢型患者的心率变化对比无较大差异，P〉0.05表示统计学无意义。实验组患者的CCU监护时间、术后首次排便时间、平均住院时间均低于对照组，两组患者的手术指标对比具有差异表示统计学有意义（P<0.05）。结论：为急性ST段抬高型心肌梗死患者实施急诊PCI治疗，同时联合良好的心脏康复护理，能够有效提高PCI治疗效果，改善患者预后，值得临床广泛应用。
【关键词】急诊PCI治疗;急性ST段抬高型心肌梗死;预后效果
急性ST段抬高型心肌梗死是临床常见冠状动脉粥样硬化心脏病常见的类型，尽早的帮助患者疏通梗死的动脉，能够促进心肌再灌注，提高心肌存活率，降低患者的致死率，改善预后。经皮冠状动脉介入手术是治疗心肌梗死的主要手段，具有极高的血管疏通率，患者再缺血、再梗死的几率较低，从而提高患者的存活率。再灌注心律失常是ST段抬高型心肌梗死的常见并发症，通过急诊PCI治疗能够促进闭塞的冠状动脉疏通，恢复心肌功能[1]。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月～2018年5月期间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者152例进行研究，152例患者可分为实验组和对照组，两组患者76例。实验组中有男性45例，女性31例，患者平均年龄为（60.5±3.8）岁，对照组中有男性48例，女性28例，患者平均年龄为（61.1±4.3）岁。见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采取常规药物治疗联合常规护理。
1.2.2 实验组
实验组采取急诊PCI手术治疗，同时联合心脏康复护理。
（1）患者术后要充分卧床休息，护理人员帮助患者指导进行被动、主动的四肢运动，每天训练5遍左右，每天2次。
（2）患者在床上实施康复训练，护理人员帮助患者进行四肢的被动训练，每天兩次[2]。
（3）患者在床边热身，在护理人员的帮助下下床行走，根据患者的情况可原地踏步运动，每天锻炼2次。
（4）患者下床站立热身，缓慢的行走，以每次行走30米为准，每天训练2次。
（5）患者每天行走150m以上，可尝试进行上下楼梯的训练，每天2次。
（6）患者每天步行训练200米以上，并且上下2层楼梯，每天训练2次[3]。
1.3 统计学方法
本文数据采用SPSS22.0统计学软件分析，本文研究数据的计量资料采用t检验，用（x±s）表示。计数资料采用X2检验，用%表示。本文研究对比具有差异则表示统计学有意义，P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者心率变化幅度对比
实验组患者的再灌注心律失常发病率低于对照组，两组患者的并发症发病率对比具有差异则表示统计学有意义。患者术后出现再灌注心律失常，快速型、缓慢型患者的心率变化对比无较大差异，P〉0.05表示统计学无意义。见表2。
2.2 两组患者手术指标对比
实验组患者的CCU监护时间、术后首次排便时间、平均住院时间均低于对照组，两组患者的手术指标对比具有差异表示统计学有意义（P〈0.05）。见表3。
2.3 影响患者预后的多因素分析
ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，合并基础疾病、高尿酸血症、Killip分级、病变支数、发病到手术时间、NT-proBNP指标都是影响患者预后的因素。见表4。
3 讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉持续缺血缺氧出现的急性心肌坏死，临床表现为剧烈、持久的胸骨疼痛，急性ST段抬高型心肌梗死是比较严重的疾病类型，大多数患者为老年人，基本都存在基础病因此复发率极高，患者预后也受到极大影响。急性心肌梗死是临床常见疾病，发病急、病情发展迅速，给患者的生命构成极大的威胁，PCI是临床最常用的治疗方法，但是术后依然存在冠状动脉狭窄、缺血的情况，因此必须制定相关的心脏康复手段，促进患者预后效果[4]。
综上所述，为急性ST段抬高型心肌梗死患者实施急诊PCI治疗，同时联合良好的心脏康复护理，能够有效提高PCI治疗效果，改善患者预后，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]何伟民，朱明欣，王琦，等.替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中再灌注心律失常的影响[J].岭南心血管病杂志，2019，25（5）：505-508.
[2]李巧汶，华光耀，张小勇，等.专家会诊微信平台对急性ST段抬高型心肌梗死患者近中期不良心血管事件发生率的影响[J].心电图杂志（电子版），2019，8（4）：1-3.
[3]郭宏煜，李芳.急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI发生恶性心律失常临床特点及针对性护理观察[J].养生保健指南，2019，（32）：44.
[4]张芸芸，高宇平.急性ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI治疗中适合血栓抽吸病变类型的探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（13）：2022-2025.
