杨冬梅
【摘 要】目的：观察短效避孕药治疗计划生育手术后出血的临床疗效。方法：选取我院计划生育手术后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），随机分为常规抗生素及益母草胶囊治疗的对照组（37例）与达英35治疗的观察组（37例），观察患者治疗效果、相关治疗情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率高，阴道出血量、持续出血时间、月经转经时间少，子宫内膜厚度小，并发症发生率低，P<0.05。结论：给予计划生育手术后出血患者短效避孕药治疗，能提高治疗效果，减少阴道出血量及出血时间，有利于术后子宫恢复，降低并发症发生率，值得借鉴。
【关键词】短效避孕药;计划生育手术;出血;临床疗效
计划生育术后，患者会出现不同程度的出血症状及疼痛感，主要是因为发病机制为子宫内膜由于手术创伤引发脱落，具有不规则的性质[1]，必须进行及时的治疗，否则患者会因为腹痛、阴道及子宫出血症状，导致术后感染等情况，严重时会导致不孕，对患者身心健康及家庭造成不利影响[2]。临床上，计划生育手术后出血服用短效避孕药，能改善患者病情，具有较高的临床应用价值。本文选取我院计划生育手术后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），观察短效避孕药治疗计划生育手术后出血的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院计划生育手术后出血患者74例（2017年3月至2018年6月），随机分为对照组（37例）与观察组（37例），观察组年龄22至36（26.44±4.19）岁，妊娠时间28至72（41.55±5.63）天，平均产次（1.26±0.54）次，对照组年龄21至35（27.83±4.28）岁，妊娠时间28至71（42.46±5.28）天，平均产次（1.30±0.67）次。一般资料对比，P>0.05。
纳入标准：患者体征指标均符合计划生育手术中指妊娠手术标准;患者均知情并签署知情同意书。
排除标准：对本次研究药物存在过敏反应者;患有不全流产或感染性流产者。
1.2 方法
对照组给予常规抗生素及益母草胶囊治疗，甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司 国药准字H14020964），头孢克肟（国药集团致君制药有限公司 国药准字H20020512），1天2次，益母草膠囊（江西博士达药业有限责任公司 国药准字Z20040012），1天3次，1次3粒。
观察组给予达英35治疗，计划生育手术后24h内服用达英35（Schering GmbH & Co. Produktions KG 国药准字J20140114），1天1次，治疗21天，停药7天后再服用，治疗3个周期。
1.3 观察指标
治疗效果：显效（用药治疗后1至4天内出血症状完全消失）、有效（用药后5至9天出血症状消失）、无效（用药后9天症状得以改善）;相关治疗情况：阴道出血量、持续出血时间、月经转经时间、子宫内膜厚度;并发症发生率。
1.4 统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、X2检验，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
观察组治疗有效率94.59%，对照组78.38%，P<0.05，见表1。
2.2 相关治疗情况对比
观察组阴道出血量（342.28±46.29）ml，持续出血时间（12.29±5.76）d，月经转经时间（32.78±4.67）d，子宫内膜厚度（5.71±0.93）mm，与对照组相比，P<0.05，见表2。
2.3 并发症发生率对比
观察组并发症发生率5.41%，对照组24.32%，P<0.05，见表3。
3 讨论
我国基本政策中，计划生育是其中一项，针对避孕或避孕失败的女性，人工流产、药流等都是防治措施，是女性机体妊娠早期阶段及时进行终止的主要对策[3]。临床上，终止女性妊娠的主要方式为人工流产手术，能保证女性机体安全性。当前，妇科无痛技术水平在不断提高，进而选择人工流产术的患者越来越多，但是手术治疗后，女性机体会受到一定的损伤，出现术后并发症，如腹痛、阴道及子宫出血等[4]，还可能对月经恢复等造成影响。患者出现不良症状后，必须对其进行有效的治疗，防止不可逆转不良结局的出现[5]。
当前，计划生育术的一个重要手术方式就是人工流产，但是其安全性已经成为临床必须面临的问题。计划生育术的并发症给手术患者及医务人员带来了较大困扰，给患者及其家庭带来沉重负担[6]。本文结果中，观察组治疗有效率94.59%，对照组78.38%，P<0.05，观察组阴道出血量（342.28±46.29）ml，持续出血时间（12.29±5.76）d，月经转经时间（32.78±4.67）d，子宫内膜厚度（5.71±0.93）mm，与对照组相比，P<0.05，观察组并发症发生率5.41%，对照组24.32%，P<0.05。人工流产可能导致女性出现生育问题，随着人工流产次数的增多，不孕症的发病率也在不断上升。子宫内膜损伤是造成预后不良的主要原因，会导致较多并发症的发生，如出血等，严重时威胁患者生命安全。人工流产术后有较长时间的流血症状，这种症状是患者所不能避免的，但是很多患者不能对人工流产术引起重视，在月经未恢复正常前就继续进行妊娠流产，进而提高子宫内膜炎患病率，月经周期紊乱，宫内残留的组织对子宫的正常收缩导致不断的出血，还可能导致子宫内膜感染，影响子宫内膜修复。人工流产术后，如果持续流血时间较长，就会严重影响输卵管，患者口服避孕药，进而增加宫颈粘液的粘稠度，防止患者宫腔内侵入细菌，促进子宫内膜修复，最终起到止血效果。计划生育手术后，给予患者抗生素、缩宫素等药物治疗，能取得一定的治疗效果，但是并没有取得较高的整体效果。本文在计划生育手术后出血患者治疗中，达英35是一种影响效果较好的短效避孕药，该药作用于机体内，能有效修复子宫内膜，并且具有抑制纤维化的效果，恢复子宫及阴道中的酸性环境。达英35包含大量孕激素及轻微雌激素，其中雌激素能加快子宫内膜增生，有利于创面及早覆盖，进而对子宫内膜起到止血修复的作用[7]。孕激素有利于宫内膜分泌反应的加快，提高螺旋小动脉收缩速度，有效排除子宫残留蜕膜，进而调节月经量，改善出血症状[8]。
所以，给予计划生育手术后出血患者短效避孕药治疗，能提高治疗效果，减少阴道出血量及出血时间，有利于术后子宫恢复，降低并发症发生率，具有应用及推广价值。
参考文献
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[3]刘金铃，马锦琪.人工流产术后即服用短效口服避孕药与单纯雌激素治疗对子宫内膜的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（7）：1583-1586.
[4]李宾玲，谢华，张军喜，等.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（11）：790-792.
[5]吴蕙菁.复方短效避孕药在人工流产术后的临床应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1902-1904.
[6]汪文荣，李君，柴冬宁.人工流产后口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（7）：498-499.
[7]孙青.优思明用于人工流产后避孕的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（9）：638-639.
[8]汪文荣，李君，柴冬宁.人工流产后口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2017，25（7）：498-499.
