李蓓
【摘 要】目的：分析抗感染药物的不良反应发生情况，以期为临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析2017年12月-2019年8月本院收集的400例抗感染药物不良反应发生情况，分别从患者性别与年龄、药物构成比及种类、给药途径、涉及的系统或器官以及临床表现等方面进行具体分析。结果：本组400例不良反应报告中，女性177例，男性223例;年龄最小者2个月，年龄最高者92岁;引发药物不良反应的给药途径中，以静脉滴注方式发生率最高，占比72.50%（290/400）;药物不良反应主要累及系统为皮肤及其附件，占比43.00%（172/400），其次为胃肠道，占比为32.50%（130/400）;引起药物不良反应的抗感染药物种类共有110种，其中以头孢菌素类药物占比最高，为26.36%（29/110）。结论：抗感染药物不良反应发生情况与多种因素有关，加强用药及不良反应监测，在保证患者治疗安全中具有重要作用，值得深入研究。
【关键词】抗感染药物;不良反应;分析
抗感染药物在临床中应用广泛，药物应用的合理与否也直接关系着患者治疗安全[1]。近些年随着抗感染药物种类的增加，由此引发的不良反应发生率也显著增高。为了了解抗感染药物不良反应的发生规律，为临床合理用药提供指导和参考，本文选择了400例抗感染药物不良反应发生报告进行具体分析，具体见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年12月-2019年8月本院收集的400例抗感染药物不良反应发生情况，分别从患者性别与年龄、药物构成比及种类、给药途径、涉及的系统或器官以及临床表现等方面进行具体分析。
1.2 方法
采用回顾性分析方法，对患者的用药情况、一般信息、用药后患者出现的不良反应临床症状、药物种类以及累及的系统或器官等进行具体分析
2 结果
2.1 患者一般资料情况
本次研究400例药物不良反应报告中，其中女性177例，占比44.25%，男性223例，占比55.75%，患者年龄最小2个月，最高92岁，具体数据如表1所示。
2.2 药物不良反应与给药途径的关系分析
引发药物不良反应的给药途径中，以静脉滴注方式发生率最高，占比72.50%（290/400），除此之外包括口服20.50%（82/400）、外用0.75%（3/400）、皮下注射0.50%（2/400）、肌肉注射1.25%（5/400）、宫内用药0.25%（1/400）、气管内用药0.25%（1/400）、阴道用药1.50%（6/400）、眼内用药2.50%（10/400）等。
2.3 药物不良反应累及的器官或系统以及主要临床表现
药物不良反应主要累及系统为皮肤及其附件，占比43.00%（172/400），主要临床表现为：瘙痒，剥脱型皮炎，荨麻疹，多汗，皮疹，大疱性皮肤松解，斑丘疹，皮肤烧灼感;其次为胃肠道，占比为32.50%（130/400），主要临床表现为腹部不适，恶心，大便变色，胃溃疡，腹痛，非特异性食欲异常，磨牙，腹胀，腹泻，呕血，呕吐;神经系统损害占比4.50%（18/400），主要临床表现为：流涎、头痛、肌肉不随意收缩、震颤、寒战、昏迷、抽搐、嗜睡等;部位损害占比3.75%（15/400），主要临床表现为：用药局部麻木以及注射部位肿、反应、硬结、皮疹、疼痛等;全身性反应占比3.25%（13/400），主要临床表现为：畏寒、过敏性休克、发热、疼痛、寒战、乏力、胸痛等;神经紊乱占比2.50%（10/400），主要临床表现为：幻觉、焦急不安、食欲亢进、憋气、胸闷、失眠、循环精神病样反应等;交感神经损害占比2.25%（9/400），主要临床表现为：心悸、面部潮红、厌食、心慌、晕厥等;呼吸系统损害占比1.75%（7/400），主要临床表现为：潮式呼吸、支气管痉挛、咳嗽、哮喘、呼吸困难等;肝胆损害占比1.25%（5/400），主要临床表现为：肝功能异常、丙氨酸氨基转移酶升高等;代谢和营养障碍占比0.50%（2/400），主要临床表现为：四肢水肿、眶周水肿、高尿酸血症等;前庭功能、听觉损害占比0.50%（2/400），主要临床表现为：听力降低、耳鸣、高尿酸血症等;其他感觉功能损害占比0.50%（2/400），主要临床表现为：味觉倒错、口苦等;泌尿系统损害占比0.25%（1/400），主要临床表现为：急性肾衰竭、遗尿、尿潴留、血尿等;视觉损害占比0.50%（1/400），主要临床表现为：眼异常、视物模糊等;肌肉骨骼损害占比0.50%（2/400），主要临床表现为：肌痛、关节痛、腰背痛等;網状内皮细胞和白细胞异常占比1.25%（5/400），主要临床表现为：粒细胞减少、白细胞减少等;心血管损害占比0.75%（3/400），主要临床表现为：低血压、心律失常、发绀等;女性生殖系统损害占比0.25%（1/400），主要临床表现为：外因瘙痒;免疫功能紊乱占比0.25%（1/400），主要临床表现为：单纯性疱疹等[2-3]。
2.4 引起不良反应的抗感染药物种类及构成比
引起药物不良反应的抗感染药物种类共有110种，其中以头孢菌素类药物占比最高，为26.36%（29/110），其次为喹诺酮类20.90%（23/110）、青霉素类16.36%（18/110）以及大环内脂类13.63%（15/110），其余均占比少，具体数据如表2所示。
3 讨论
相关报道显示，由抗感染药物引起的不良反应发生率与其他种类药物相比明显更高，究其原因一是因为临床使用抗感染药物时往往存在联合用药、预防用药不适宜、无指征用药、疗程过长以及用药剂量过大等现象，二是因为抗感染药物使用率较高，鉴于此，家禽抗感染药物的不良反应监测与管理已经成为临床用药重点关注内容[4]。
本次调查可以发现，抗感染药物的不良反应可发生于任意年龄段中，老年患者发生率更高，可能与老年人药物血浆半衰期长、药物排泄慢、结合药物能力低、血浆蛋白低、药效过强等有关。
其次，由静脉滴注导致的不良反应占比较高。当药物直接输入血液时，静脉滴注液的内毒素、微粒、渗透压、pH等均可能引发不良反应，因此，能够通过肌内注射、口服等用药途径实现治愈效果的应尽量减少静脉滴注给药。
在药物不良反应的临床表现方面，皮肤及其附件损害最为常见。由于此类变态反应易于观察和发现，因此在患者治疗前应仔细询问患者药物变态反应史，进行药物皮试，不能因为程度较轻而不重视。
此外，本次调查结果显示由头孢菌素及其复方制剂引发的不良反应发生率最高，其次为大环内脂类、青霉素类及其复方制剂、喹诺酮类等等，究其原因与此类药物在临床中的较高使用率有关。
总而言之，抗感染药物不良反应发生情况与多种因素有关，加强用药及不良反应监测，在保证患者治疗安全中具有重要作用，值得深入研究。
参考文献
[1]朱孝雷，吴静.58例药物性肝功能损害案例的不良反应分析及其对策[J].抗感染药学，2019，11（4）：641-643.
[2]王相选，李文波，黄子达等.老年人工关节感染患者应用万古霉素不良反应分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，16（6）：20.
[3]袁奉强.药物不良反应报告分析及其预防方法[J].现代养生，2019，17（2）：92-93.
[4]李熠雯，吴洁琼，洪宇.94例抗感染药物致不良反应报告的相关因素分析及其对策[J].抗感染药学，2017，60（8）：1532-1534.
