郭明
【摘 要】目的：浅析在幽门螺杆菌（HP）感染者的疾病治疗中采用标准三联疗法结合布拉氏酵母菌的临床疗效价值。方法：将我院2016年1月至2019年10月间收治的300例HP患者纳入研究，并采用随机数字表法对其进行平均分组：其中150例纳入单一组，组内执行单一三联疗法;另150例纳入联合组，组内执行三联疗法结合布拉氏酵母菌治疗方案。比较两组治疗后的疾病根治情况及不良反应率。结果：两组根除率方面，联合组（92.00%）情况显著高于对照组（75.33%）;不良反应率方面，联合组（10.00%）情况显著低于对照组39（26.00%），上述对比均P<0.05有意义。结论：标准三联疗法结合布拉氏酵母菌治疗方案运用至HP感染疾病切实可行，可有效提升患者疾病根除率，临床治疗并发症少，值得推广。
【关键词】布拉氏酵母菌;标准三联疗法;幽门螺杆菌;疗效
临床HP感染属消化内科中致消化性溃疡、慢性胃炎的主要影响因素。随之临床对HP相关研究的不断深入，发现其与胃癌等疾病紧密相关，而早在1994年，国际癌症研究机构（IARC）就已将HP列入Ⅰ类致癌药物。由此可见，临床防治HP感染，对预防上述疾病意义重大[1]。思考既往，临床针对HP感染者的的治疗采用“三联疗法”，即质子泵抑制剂（PPI）结合两类抗生素（阿莫西林+绩效做或克拉霉素）。该治疗手段推广临床初期，疾病抑制疗效显著。但随之疾病发病率的逐渐提升，临床滥用抗生素情况普遍突出，导致HP耐药菌株的不断增加[2]。而长期抗生素服用下易引发不良反应，患者用药依从性下降，亦一定程度致疾病控制不足，导致临床疾病根治率难令人满意。随之近年来微生态学的蓬勃发展，临床有学者提出[3]，或应用布拉氏酵母菌结合标准三联疗法可为临床HP感染者的治疗提供新思路。本次研究，笔者为论述上述观点，特将我院300例HP患者纳入研究，现将全部内容总结作如下撰述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月至2019年10月间收治的300例HP患者纳入研究，并采用随机数字表法进行平均分组：其中150例纳入单一组，执行单一三联疗法，组内男女比例78：72，平均年龄（41.36±7.32）岁;另150例纳入联合组，组内执行三联疗法结合布拉氏酵母菌治疗方案，组内男女比例80：70，平均年龄（42.27±8.03）岁。以上基线资料对比P>0.05，提示可予对比研究。
1.2 方法
（1）单一组予以单一三联疗法，具体内容见下：①予雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字：H20040715，生产公司：成都迪康药业有限公司）经口给药，10mg/次，2次/d;②阿莫西林分散片（国药准字：H20000492，生产公司：山西同达药业有限公司）经口给药，1.0g/次，2次/d;③克拉霉素分散片（国药准字：H20000127，生产公司：四川省旺林堂药业有限公司）经口给药，500mg/次，2次/d。上述治疗方案共计维持2周。
（2）联合组基于上述单一组标准三联疗法基础上，加以布拉氏酵母菌散（注册证号：S20100086，生产公司：法国百科达药厂）经口给药，500mg/次，2次/d，同样维持2周治疗。
注：雷贝拉唑钠肠溶片宜饭前0.5h口服;而阿莫西林分散片、克拉霉素分散片均饭后立即服用;布拉氏酵母菌散需与上述抗生素维持约3h服药间隔。期间嘱咐患者饮食宜清淡为主，忌刺激、辛辣食物，禁烟禁酒。
1.3 观察指标
主要观察两组患者经治疗后的疾病根除率及不良反应率。
（1）根除率：于患者治疗完毕后6周返院复查13C-尿素呼气试验，复查前停药至少2周。将13C尿素75mg于水中稀释，采用红外光谱仪行30min呼气样本及基线分析，当电脑计算d值显示低于4.0即提示感染阴性，疾病已根除，而d值超4.0即提示感染阳性，疾病未根除。
（2）不良反应率：腹泻、恶心、味觉异常、上腹不适。
1.4 统计学分析
统计学分析（SPSS 18.0）文中整体数据资料，将计数数据以卡方计算，百分比示;将计量数据以t计算，（）示;P<0.05为存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组根除率对比
联合组根除率方面，d值超4.0者达138（138/150），根除率92.00%;单一组根除率方面，d值超4.0者达113（113/150），根除率75.33%。知联合组疾病根除情况显著优于对照组，统计学X2=10.167，P=0.001<0.05有意义。
2.2 两组不良反应率对比
见表1：联合组不良反应率10.00%，显著低于单一组的26.00%，P<0.05有意义。
3 讨论
临床已将HP感染列为致消化性溃疡、慢性胃炎，甚至胃癌病发的重要影响因素，因此，针对HP感染进行有效防治，临床意义积极。
本次研究探讨标准三联疗法结合布拉氏酵母菌治疗HP感染的临床可行性。如上文研究结果显示，聯合组在疾病根除率、不良反应率方面，均佳于对照组，P<0.05有意义，提示该治疗方案应用至HP感染切实可行。
究其原因，三联疗法近年来因日易突出的抗生素耐药性问题，致临床疾病根除率大打折扣。而长期抗生素给药下，不仅致肠道微生态平衡被打破，肠道内抗致病菌水平减弱，致病菌大量繁殖，且PPI易引发胃pH值水平提升，胃抑菌水平降低，致肠道正常菌群进一步遭到破坏，患者易发生一系列消化道不良反应，情节严重者甚至滋生伪膜性肠炎[4]。
随之医疗水平的不断进步，近年来国内外诸多学者将微生态疗法运用至消化系统的疾病治疗中。益生菌作为一类对宿主有益的微生态制剂，可促肠道菌群平衡。作为一类非致病性的真菌类益生菌制剂，布拉氏酵母菌结合三联疗法可提升HP根除率。思考其作用机制，布拉氏酵母菌及其代谢产物可灭杀致病菌，抑制致病菌定植胃肠黏膜，抑制HP感染后的炎症反应，与笔者参阅文献内容契合[5-6]。
综上，标准三联疗法结合布拉氏酵母菌治疗方案运用至HP感染疾病切实可行，可有效提升患者疾病根除率，临床治疗并发症少，值得推广。
参考文献
[1]向梅，杜敏，邓孝智，等.三联疗法联合布拉氏酵母菌治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床价值[J].实用医院临床杂志，2017，14（5）：98-101.
[2]胡宏艳，郜素琴，郭金枝，等.布拉氏酵母菌联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2014，19（3）：166-168.
[3]施正杰，方鹏，邹甜，等.不同疗程布拉氏酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究[J].国际消化病杂志，2015，53（4）：295-297.
[4]孙秀云.布拉氏酵母菌散与铋剂分别联合三联疗法根除幽门螺杆菌的效果比较[J].医药导报，2017，36（9）：990-992.
[5]赵红梅，欧阳红娟，段柏平，等.三联疗法联合布拉氏酵母菌治疗儿童幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2014，16（3）：230-233.
[6]徐志明，付慧琴.布拉氏酵母菌联合三联疗法对中老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者胃泌素和血浆胃动素的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（11）：668-671.
