方玉琴
【摘 要】目的：分析已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果。方法：随机抽取2015年3月到2019年6月期间诊治的166例绝经后需要取出宫内节育器的患者，依照其就诊顺序将其分为对照组83例，行常规取环手术;试验组83例，在行常规取环术之前实施乙烯雌酚与米索前列醇两种药物，对比观察两组患者手术指标数据及取环成功率。结果：试验组患者在手术指标方面，相较于对照组患者，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05）;且试验组患者取环成功率高于对照组患者（P<0.05）。讨论：在绝经后取环的患者实施常规取环手术之前进行已烯雌酚与米索前列醇的给药，能够有效的减少患者术中的出血量，缩短手术用时间，减轻患者受到的疼痛，其安全、有效性，利于绝经后取环的患者的取环，值得推广。
【关键词】已烯雌酚;米索前列醇;取环;临床效果
宫内节育器简称节育环、节育器，是一种放置在女性子宫腔内部的辅助避孕装置，由于在使用初期的宫内节育器大多为环形，所以被称为节育环，节育环的材质一般以硅胶、不锈钢、塑料等材料较为常见。绝经后的女性在生理方面，雌性激素、孕激素等生理指标水平逐渐下降，卵巢功能退化，生殖器退化等相关的影响因素的影响，使得在节育环的取出方面，难度相应的提升。相关研究报道，在女性患者绝经后进行节育环取出的时候，使用已烯雌酚与米索前列醇药物能够促进女性患者宫颈的软化，促使取环手术更加顺利的实施[1]。本次研究中，选取诊治的绝经后进行取环的患者186例，通过分组的形式，对试验组患者在实施常规取环术时使用已烯雌酚与米索前列醇药物，探究该种药物用于绝经后取环的临床效果，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年3月到2019年6月期间诊治的166例绝经后需要取出宫内节育器的患者，依照其就诊顺序将其分为对照组83例，行常规取环手术;该组患者年龄区间处于50-56岁，平均年龄为53.25±1.35岁，绝经时间1-3年，平均绝经时间为1.76±0.56年，宫内置环时间18-25年，平均宫内置环时间为21.65±2.35年，妊娠次数1-3次，平均产次1.88±0.58次。试验组83例，在行常规取环术之前实施乙烯雌酚与米索前列醇两种药物，患者年龄区间处于49-57岁，平均年龄为53.34±1.39岁，绝经时间1-3年;平均绝经时间为1.79±0.61年，宫内置环时间19-25年，平均宫内置环时间为22.05±2.37年，妊娠次数1-3次，平均产次1.87±0.35次。患者对本次研究内容知情并自愿签署研究意愿书，两组患者组间基本资料不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在实施常规取环术之前，均接受B超检查，确认节育环的位置，并检查患者常规生命体征、血常规、尿常规、白带常规等检测，若无异常准备实施常规取环术，若存在异常，进行排除，待患者恢复正常后再实施常规取术[2]。
对照组患者接受常规取环术，试验组患者在行常规取环术前完成已烯雌酚与米索前列醇的给药，其中乙烯雌酚选择为：乙烯雌酚片（厂家：合肥就连制药有限公司;批准文号：批准文号：国药准字：0H4130522，规格：0.25mg），每日睡前将药物置于阴道后穹窿，术前一周每日一次，每次0.5mg，第八天完成米索前列醇药物的给药，米索前列醇选择为：米索前列醇片（厂家：湖北葛店人福药业有限公司;批准文号：国药准字H20073696，规格：0.2mg），将米索前列醇药物置入阴道后穹窿，待2小时以后实施常规取环术[3]。
1.3 评判标准
对术中的手术指标进行统计与记录，以术中出血量、手术用时等手术指标为首要記录指标。
对顺利取环例数、二次取环例数、取环未成功例数进行统计，完成数据统计以后用作组间对比。
1.4 统计学意义
研究数据计入SPSS20.0统计学软件完成分析，计量资料（）行T值检验，计数资料（n，%）行X2值检验，检验结果P<0.05存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者组间手术指标数据对比
试验组患者在手术指标方面，相较于对照组患儿，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者取环有效率对比
试验组患者取环成功率高于对照组患者（P<0.05），详见表2。
3 讨论
女性在绝经以后，卵巢功能下降，雌性激素、孕激素的分泌呈阶梯式下降趋势，导致女性患者生殖器官老化，出现宫颈口粘连、外阴萎缩、阴道黏膜干燥等多种症状表现，从而在节育环的取出方面造成很大的影响。女选患者在绝经后不取出节育环，因女性患者体内激素分泌减少，子宫形体会逐渐萎缩，致使节育环嵌入子宫内壁，压迫到子宫，更有甚者会导致子宫穿孔[4]。在常规的取环手术中，由于部分患者年龄偏大，伴有不同程度的心脑血管疾病，在手术实施过程中受限较大，因此，通常最佳的取环时间为引经后1年之内。乙烯雌酚属于人工合唱非甾体雌性激素，能够软化宫颈，增加弹性，促进子宫内膜轻度增生，促进子宫血液微循环，利于宫颈扩展，用于取环手术中效果显著。米索前列醇作为前列腺素E的衍生物，在被阴道黏膜转化吸收以后转化为米索前列醇酸，软化宫颈、增强子宫张力，利于取环手术的顺利实施。将乙烯雌酚联合米索前列醇药物用于取环手术，通过术前一周的乙烯雌酚药物服用，软化宫颈口，促进子宫血流微循环，改善子宫状态，增加肌肉组织的弹性，在术前两小时前完成米索前列醇药物给药，有效的提升了取环手术的成功率[5]。
本次研究中，试验组患者在手术指标方面，相较于对照组患儿，组间数据差异存在统计学意义（P<0.05），试验组患者取环成功率高于对照组患者（P<0.05）。
综上，米索前列醇联合乙烯雌酚用于停经后妇女的取环手术中，能够有效的改善患者的手术状态，促进手术的成功率，值得推广。
参考文献
[1]许亚.已烯雌酚与米索前列醇在绝经后取环中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017（4）：671-672.
[2]字跃珠.已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（1）：153-154.
[3]金惠芳，吕悠萍.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察[J].北方药学，2017，14（11）：141-142.
[4]田欢欢.间苯三酚联合米索前列醇用于绝经后妇女取环中的效果观察[J].现代医用影像学，2018，27（05）：170-171.
[5]顾晓燕.补佳乐与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果分析[J].中外医疗，2018，37（30）：106-107.
