孙海燕 王小兰
【摘 要】目的：探讨采用综合护理对于慢性肝衰竭患者的护理效果。方法：选取慢性肝衰竭患者共64例接受研究，随机法为入研究组、对照组各为32例，均采用常规内科护理，研究组增加综合护理，统计患者依从性、心理状态及并发症情况。结果：研究组依从性较差数量为12.50%，对照组为43.75%，研究组患者依从性表现更优，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前焦虑、抑郁得分比较均无显著意义（P<0.05）;护理后两项得分均降低，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组出现并发症的例数为10例（31.25%），对照组为19例（59.38%），两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取综合护理能够有效提升慢性肝衰竭患者依从性，改善患者心态，降低并发症率。
【关键词】慢性肝衰竭;综合护理;依从性;焦虑;抑郁;并发症
慢性肝衰竭是肝硬化严重失代偿期的体现，患者肝硬化后肝功能呈现进行性退减，出现肝脏弥漫性纤维化、假小叶等临床表现，可能导致凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等并发症[1]。导致慢性肝衰竭的主要原因往往是乙肝病毒长期感染后，肝脏长期处于受损状态，损伤慢性累积后发病，其具有慢性、渐进性发展特点[2]。传统为慢性肝衰竭患者采用护理方式通常为遵医嘱进行基础性护理，但由于部分患者对于病情的发展情况、严重程度、需注意问题等了解度不够，或存在负性情绪导致对治疗、护理的配合性不足等原因，患者的护理、治疗效果受到影响。为解决这一问题，进一步增强慢性肝衰竭患者对于护理、治疗工作的配合度，降低负性情绪，延缓患者的病情进展，本院试为慢性肝衰竭患者采取综合护理干预，取得良好应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与本项研究的患者均来自2016年5月～2018年6月前来我院就医的慢性肝衰竭患者群，根据自愿参与的原则选取患者共64例接受研究，采用随机法为患者分做2组各有32例，组别名字各为研究组、对照组。研究组内男17例，女15例;年龄31～68岁，平均（40.57±3.81）岁;病程（4.05±1.31）年;ALB（401.52±97.68）g/L;PT（6.43±2.75）s。对照组内男18例，女14例;年龄30～69岁，平均（41.52±3.67）岁;病程（3.89±1.08）年;ALB（400.37±97.65）g/L;PT（6.51±2.44）s。组间差异无统计学意义（P>0.05）。患者符合《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中对于慢性肝衰竭诊断相关标准;研究与伦理委员会要求相符。排除合并机体其他脏器、系统严重疾病者;存在代谢、免疫疾病者;无法配合展开研究各项工作者。
1.2 方法
对照组采取的护理方式为遵医嘱护理，遵医嘱给药，并辅助完善肝功、血常规、尿常规等检验，采取基础内科护理。
研究组应用综合护理干预：
（1）给药指导：护理人员在遵医嘱给药的基础上予以患者指导，目的在于使患者明确服药的作用、服药反应、服药禁忌症等，避免患者因服药知识不足出现自行更改服药方案、因不良反应拒绝服药等情况。同时，服药期间，应当督促患者加强饮水，并注意观察患者有无用药不良反应，同时，指导患者识别服药反应，叮嘱患者若出现不适及时按铃呼叫。同时，加强对患者的用药监督，认真核对药物，确保服药到口，防止发生误服、漏服等情况。
（2）心理护理：慢性肝衰竭患者因病情影响、治疗周期长等原因，其内心负性情绪较多，往往存在程度不一的焦虑、恐慌甚至抑郁情绪，若患者心理情绪无法平复，可能导致患者出现轻生倾向，故应当将心理护理加入患者的护理方案中。首先应当加强与患者之间的沟通，了解患者的基本情況，包括性格、人生经历、信仰、疾病情况、家庭情况等，明确患者内心想法，积极疏导患者负面情绪。同时，应当与家属普及心理状态对治疗的影响，指导家属予以患者关怀、支持、陪伴，降低患者内心的孤独感。若患者负面情绪较为严重，可邀请病情控制情况较好的患者辅助开导，并为患者进行放松护理、音乐护理等，帮助患者转移内心不良情绪。同时，可依据患者的个人爱好，予以适当的娱乐活动，包括阅读、观看影视视频等。
（3）运动饮食护理：护理人员应当指导患者适量运动，如散步、太极等，同时提醒患者避免体力、脑力消耗过大的活动，并定点提醒患者休息，规范作息时间。并根据患者饮食习惯进行饮食指导，增加维生素、优质蛋白摄入，食物以新鲜、易消化为主，少食多餐合理饮食。
1.3 观察指标
统计患者在服药、复诊等方面的依从性，包括有无漏服、有无擅自停用药物或自行改变用药方案、复诊是否定时等。采用焦虑、抑郁自评表对患者的焦虑、抑郁情况进行统计，两项量表最高分值均100分，且更接近100分者表明其焦虑、抑郁症状更为严重;记录两组不良反应情况。
1.4 统计学方法
以SPPSS 18.0统计软件分析，%为计数资料比，（）为计量资料，各以X2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组依从性比较
研究组依从性较差数量为12.50%，对照组为43.75%，研究组患者依从性表现更优，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组心理状态对比
两组护理前焦虑、抑郁得分比较均无显著意义（P<0.05）;护理后两项得分均降低，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组并发症比较
研究组出现并发症的例数为10例（31.25%），对照组为19例（59.38%），两组对比差异有统计学意义（X2=5.11，P<0.05）。
3 讨论
慢性肝衰竭患者肝脏功能受到严重损伤，对患者的正常生活造成极大影响，且该病导致的并发症较多，患者所需承担较大的痛苦[4]。为进一步降低并发症发生率，减轻患者的痛苦，提升患者的生存质量，需慢性肝衰竭患者的临床胡来。以往采用的传统内科基础护理对于患者的饮食、运动等护理力度较小，导致护理不够全面，不利于患者的治疗康复。
综合护理强调采取综合手段对患者进行护理干预，改善患者的身心状态以达到促进患者病情康复的目的[5]。本研究为32例慢性肝衰竭患者应用综合护理，结果显示，研究组依从性较差数量为12.50%，对照组为43.75%，研究组患者依从性表现更优。原因在于，研究组护理方案综合了心理疏导、用药干预等多项护理，一方面提升了患者對于服药治疗重要性的认知，增强了患者的服药、复诊依从性，另一方面，患者心理状态得到改善，对护理、治疗工作的配合效果更为显著。
研究中，两组护理前焦虑、抑郁得分比较均无显著意义（P<0.05）;护理后两项得分均降低，且研究组较对照组更低。原因主要在于，综合护理干预重视对患者心理状态的疏导，护理人员与患者之间搭建良好的沟通桥梁，护理人员在了解患者内心想法的基础上，予以针对性心理疏导，可有效减轻患者内心的负担，且联合家属共同施展心理疏导，患者获得来自家庭的支持，心态更为平稳，同时，心理疏导手段较为丰富，患者的接受度更高，心理疏导效果得到保障。
研究中，研究组出现并发症的例数为10例（31.25%），对照组为19例（59.38%），采取综合性护理后，有效增强了患者的配合性，且辅以运动、作息、饮食干预，可有效降低因服药不当、心理压力、作息或饮食不当等原因引发的并发症，达到降低并发症率的效果。
综上所述，采取综合护理能够有效提升慢性肝衰竭患者依从性，改善患者心态，降低并发症率，具有较好推广价值。
参考文献
[1]李彩玲，孔亚亚.慢性乙型肝炎肝衰竭护理中综合护理干预的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（13）：48-49.
[2]郭红.综合护理干预在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（27）：192-194.
[3]中华医学会肝病分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].胃肠病学，2011，16（1）：1-2.
[4]夏瑞红.综合护理干预对慢性乙型肝炎肝衰竭患者的护理效果[J].河南医学研究，2018，27（5）：946-947.
[5]富晶.综合护理干预在慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者中的应用[J].中国医药指南，2018，15（6）：255-255.
