【摘 要】目的：探讨腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断结果对比。方法：选取2018年4月到2019年2月我院收治的91例异位妊娠患者，对有所患者均予以腹部B超与阴道B超诊断，对两种诊断结果进行观察比较。结果：经病理诊断可知，91例异位妊娠患者中44例为附件包块、37例为盆腔积液、10例为假孕囊;阴道B超的诊断率与诊断准确率明显较高，与腹部B超诊断结果相比差异显著（P<0.05）。结论：相比于腹部B超，阴道B超能够在较大程度上明确附件包块、盆腔积液、假孕囊情况，对异位妊娠的诊断具有更高的准确率。
【关键词】腹部B超;阴道B超;异位妊娠
異位妊娠又被称之为宫外孕，是一种常见的妇科症状，对孕妇自身与胎儿的而健康均具有严重的不良威胁[1]。因此为确保患者与胎儿的健康，避免其发生生命危险，则需要对其予以及早有效的诊断;随着临床检测技术的不断发展，目前临床中多采用B超方式进行检测，由于B超对患者的伤害较小，加之可重复使用，因而较易被患者接受[2]，临床中多使用腹部B超与阴道B超的诊断方式，但两种方式将会产生不同的诊断结果[3]。本文将探讨腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断结果对比，以便能够对两种方式的有效性进行分析，便于为患者选择适合的方式进行检测。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月到2019年2月我院收治的91例异位妊娠患者，年龄为24-34岁，平均年龄为（29.1±4.9）岁。
1.2 异位妊娠的诊断标准
①存在腹痛、停经史;②经影像学检查存在单侧附件包块现象。
1.3 纳入标准
①经病理诊断均符合《妇产科学》[4]中关于异位妊娠的临床标准;②经实验室检查，患者的HCG均呈阳性，且存在不规则的阴道出血现象;③患者的停经时间超过40d。
1.4 排除标准
①术后未见显著绒毛者;②患有严重的神经系统疾病;③患有严重的造血功能障碍现象。
家属了解相应的诊断方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督;使用统计学软件对患者进行分析处理。
1.5 方法
①阴道B超诊断。选用GELOGIQ 5 PRO超声诊断仪配合8MHz的探头，在进行检查前使患者排空膀胱，并采取截石位体位，将探头套上避孕套后紧贴穹窿将其置入阴道中，对患者的子宫、盆腔与双侧附件区予以多切面探查，从而能够有效的明确患者宫腔内、宫颈与宫角是否存在孕囊;之后对其盆腹腔与附件区进行观察是否存在积液与包块，若存在包块，观察包块内部是否存在原始心管搏动、胚芽与孕囊等，同时需要对包块、孕囊的具体位置进行明确，并明确其与子宫内膜的关系;除此之外，还需要测量患者的子宫内膜厚度与子宫大小。
②腹部B超诊断。选用GELOGIQ 5 PRO超声诊断仪配合3.5MHz的探头，在进行检查前使患者的膀胱保持充盈状态，并采取仰卧体位，对患者的下腹部进行斜切、纵切与横切等不同方位的扫描，以便对其子宫的内膜厚度、形态、大小、宫腔内有无原始心搏动、胎芽及孕囊情况进行详细观察，同时需要明确患者的子宫外是否存在包块现象，若存在包块，则需要探查包块的形态、位置、大小、边界、内部回声及其与卵巢、输卵管、子宫的关系情况。除此之外，还需要观察患者的子宫两侧髂窝、直肠窝、脾肾、肝肾间隙等部位，以明确是否存在液性暗区。
1.6 观察指标
①患者的病理诊断结果。②腹部B超与阴道B超关于附件包块、盆腔积液、假孕囊的检出情况。③腹部B超与阴道B超诊断的准确性情况。
1.7 统计学处理
使用SPSS20.0统计软件进行分析，两种检测方式关于附件包块、盆腔积液、假孕囊的检出情况与诊断的准确性情况为计数资料，采用X2检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的病理诊断结果
经病理诊断可知，91例异位妊娠患者中44例为附件包块，占比48.35%;37例为盆腔积液，占比40.66%;10例为假孕囊，占比10.99%。
2.2 腹部B超与阴道B超关于附件包块、盆腔积液、假孕囊的检出情况比较
阴道B超关于附件包块、盆腔积液、假孕囊的检出率明显较高，与腹部B超诊断结果相比差异显著（P<0.05），见表1。
2.3 腹部B超与阴道B超诊断的准确性情况比较
腹部B超的诊断准确率为59.34%（54/91），阴道B超诊断的准确为92.31%（84/91），二者比较差异显著（X2=26.976，P=0.000）。
3 讨论
异位妊娠是一种最为常见的妇科急腹病症，由于输卵管管腔或周围发生炎症，使得输卵管受阻，导致孕卵在输卵管内停留、着床、发育，进而较易使得患者出现子宫破裂出血现象，同时也将会在较大程度上导致患者产生死亡现象[5]。因此为避免患者产生上述不良情况，提升其预后质量，则需要对患者进行及早有效的检查，以便采取针对性的措施进行治疗。临床中多采用B超的方式进行检测，云因在于B超方式不仅无需对患者造成不良损伤，同时具有高频率、低强度与检查重复性高等特点;除此之外，B超还能够对异位妊娠病变组织部位、形态、大小及其与周围组织的关系清晰地展示于检测人员眼前，因而具有良好的检测效果。根据超声探头的不同使用方式，临床中主要包括阴道B超与腹部B超等两种检测方式，分别具有不同的检测效果[6]。
对于阴道B超而言，在检测前无需使患者的膀胱充盈，能够有效的缓解患者的不适感;同时探头在患者的阴道中，能够更加清晰显示子宫情况，便于检测人员进行有效的观察，从而能够提升检测的准确性。除此之外，该种监测方式能够在较大程度上降低手术瘢痕或腹部脂肪过多而对检测结果造成的不良影响[7]。而对于腹部B超而言，在进行检查前需要充盈膀胱，在一定程度上增加患者的不适;同时该种方式较易受到手术瘢痕或腹部脂肪的影响，从而取法提升检测结果的准确性，使得患者出现漏诊现象[8]。依据实验数据显示，采用阴道B超诊断后，关于附件包块、盆腔积液、假孕囊的检出率明显较高，并且检测的准确率明显提升至92.31%，原因在于阴道B超能够降低对患者造成的不良损伤，并且能够对子宫进行较为全面的观察，以便能够有效的明确患者的子宫不良情况;同时此种方式将较小受到手术瘢痕或腹部脂肪的影响，从而能够提升检测的准确性。
综上所述，本研究认为相比于腹部B超，阴道B超能够在较大程度上明确附件包块、盆腔积液、假孕囊情况，对异位妊娠的诊断具有更高的准确率，可作为异位妊娠诊断的首选检测方式。
参考文献
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[8]董晓娟，王南.腹部B超与阴道B超对异位妊娠的诊断结果比较[J].影像研究与医学应用，2017，1（09）：105-106.
作者简介
宋新宇，女，湖北赤壁惠民医院妇产科。
