杨凌杰
股骨颈骨折时临床治疗中较为常见的一类骨折疾病，可随着患者年龄的增加及骨质代谢障碍情况的加剧，逐渐增加发病率，且此类患者骨折后易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死等并发症，对患者健康安全存在极大威胁，故需在骨折后及时开展治疗，降低严重并发症发生风险，促进患者康复。现在就让我们对老年性股骨颈骨折的特点就治疗方式进行相应介绍，帮助广大患者正确认识疾病。
1 老年性股骨颈骨折特点有哪些？
老年性股骨颈骨折的特点主要表现在治疗方面，由于此类骨折患者老年以人居多，且骨折解剖结构位较为复杂，故对于此类骨折的治疗存在一定特殊性及复杂性，因此，患者需在骨折后治疗方式的选择方面需提升合理性，降低患者并发症风险。
1.1 特殊性
老年股骨颈骨折后，其下肢行动能力受限明显，导致其行走能力基本丧失，难以下床活动，仅能长期卧床状态，但长期卧床休养期间虽可促进患处恢复，但易引发坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染、心脑血管病及下肢深静脉血栓等严重并发症，对患者健康造成严重威胁，增加患者死亡风险。且相较于年轻骨折患者而言，此类骨折患者均存在明显骨质疏松症状，而骨折后的长期卧床休养，则可进一步加剧其骨质疏松状况，延缓骨折愈合。在保守治疗情况下，此类患者骨折愈合时间也会逐步延长，增加股骨头坏死风险，且经保守治疗后，部分患者老年股骨颈骨折均可有效愈合，但易在髋关节长时间固定后，引发关节僵化、肌肉萎缩等情况，加剧下肢运动功能影响及恢复。
1.2 复杂性
由于此类骨折患者骨折后，随着卧床时间的延长，其并发症风险也逐渐增加，故不仅需要采取保守治疗方案，还需及时开展手术治疗，促进康复，且由于老年股骨颈骨折后骨折部位的不同，治疗方法也存在显著差异，且患者年龄偏大，手术治疗禁忌症局限较多，故手术治疗同样存在较大风险性。
老年股骨颈骨折手术治疗主要存在以下禁忌症：患者有严重糖尿病存在酸中毒或肢体坏死者;存在严重心、肺功能失代偿者。手术指征：心肺功能良好符合手术耐受性者;伤前具备完善生活自理能力者;受伤前合并各类心血管疾病者。
2 老年股骨颈骨折类型有哪些？
目前临床中对于老年股骨颈骨折的分型，主要采取骨折解剖部位分型标准进行分类，且主要分为以下类型：
（1）头下型骨折线完全位于股骨头下：即股骨颈均在骨折远端，股骨头仍在髋臼和关节囊范围内自由转动，但随着伤情进展可引发圆韧带动脉退化，增加预后其股骨头坏死风险。
（2）头颈型即股骨颈斜行骨折：即在扭转暴力因素下所导致的股骨颈骨折，临床中较为少见，骨折线呈斜行，骨折复位难度较大。
（3）经颈（颈中）型全部骨折面均通过股骨颈：是一类较为少见的类型，需经三维CT成像检查后方可确诊。
（4）基底型骨折线位于股骨颈基地：治疗预后效果较好的一类骨折，骨折端血运良好，且复位后易保持稳定。
3 老年股骨颈骨折治疗方式有哪些？
随着现代医疗技术的发展，对于老年股骨颈骨折的治疗方式也有了较为多样的发展，便于根据患者实际选取合理治疗方式，积极促进预后改善。
（1）内固定：即在医院条线允许下，借助X线机，实施閉合复位内固定治疗术，对于无X线机辅助治疗的医院，则可积极采取开放复位内固定治疗，可在内固定术之前先行手法复位，确保骨折断端解剖复位无误后再行内固定术。
（2）外固定：适用于外展型和中间型老年股骨颈骨折类型，多采用患肢牵引或抗足外旋治疗措施促进患者预后恢复，避免患肢外旋和内收的发生，患者可在治疗3～4个月实现骨折端愈合，骨不愈、股骨头坏死风险相对较低。但术后早期有错位的可能，故需在骨折治疗后定期复诊，便于早期发现股骨头缺血坏死。
股骨颈骨折作为老年人中常见的骨折类型，部分患者易由于缺乏对此类疾病的正确认知，耽误最佳治疗时间，故应在得知家中老人意外摔倒后，及时就医检查，确认病情，及早接受治疗，降低疾病影响。
作者单位
成都平安医院骨科 四川省成都市 610000
