李慧
【摘 要】目的：探究基层医院临终关怀病人对优质护理与人文关怀的需求，分析基层医院临终关怀病人相关的优质护理与人文关怀的现状，发现问题，并对基层医院的临终关怀事业提出合理化建议。方法：选取2016年7月-2018年7月我院收治的50位晚期恶性肿瘤患者进行观察问卷，分析研究基层医院临终关怀病人对优质护理与人文关怀的需求度和对现阶段相关服务的满意度。结果：在本次调查对象中，处于农业或无业情况的有46例（46/50）92%，28例（28/50）56%使用农村合作医疗承担医疗费用。33例（33/50）66%患者承受着中重度以上的疼痛，生活不能自理的患者占了76%，有数据可分析出大部分患者对临终关怀的优质护理和人文关怀具有非常强的需求度，占据56%以上，反而对就医期间的活动需求度比较低，仅占20%;患者家属哀伤期为（13.35±3.47）d，护理满意度为98.00%。结论：临终关怀病人对优质护理与人文关怀具有非常高的需求度，提高基层医院临终关怀病人的优质护理与人文关怀服务，能够有效的提高病人和家属对护理的满意度，减少家属的哀痛时间，改善病人剩余时间的生活质量，值得推广和完善。
【关键词】基层医院;临终护理;优质护理;人文关怀
现代临终关怀起源于英国，其倡导者和奠基人为桑德斯，至20世纪70年代，现代临终关怀医院开始在全世界范围内建立[1]。临终关怀主要针对患者生命活动的最后阶段，其目的是让患者在生命的最后生活得有尊严、有质量，积极减轻患者及其家属的悲痛情绪。人的死亡过程包括濒死期、临床死亡期和生物学死亡期[2]。本文选取2016年7月～2018年7月我院收治的50位晚期恶性肿瘤患者进行观察问卷，探究基层医院临终关怀病人对优质护理与人文关怀的需求。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月～2018年7月我院收治的50位晚期恶性肿瘤患者进行观察问卷，分析研究基层医院临终关怀病人对优质护理与人文关怀的需求度和对现阶段相关服务的满意度。其中，男30例，女20例，年龄55～70岁，平均（62.25±7.5）岁。本次调查研究经过相关部门批准，入组患者及其家属对本次研究知情并已经签署过知情同意书，相关研究人员均经过相关培训并合格通过。纳入标准：①选取的患者均为我院住院临终关怀科晚期恶性肿瘤患者。②短期急慢性感染、患有严重心肺疾病的患者排除在外。③近期无并发急慢性感染，无服用抗血小板药物史、无出血输血史。④患者入院时未伴有循环衰竭。⑤既往无高血压史，无过敏史，非过敏体质。
1.2 方法
临终人文关怀和优质护理方法：
（1）生活护理：癌症晚期患者的精神和身体都在承受巨大疼痛，机体内各个器官不断衰竭，容易出现各种不良事件及并发症，因此，护理人员应当做好患者的生活护理，提高患者生命剩余时间的生活质量。在日常生活护理中，要定时帮助患者翻身，清洁身体，防止褥疮的发生，及时为患者清理大小便，定期更换床单、被罩，保持清洁干燥;调整室内温度维持在24℃～26℃之间，维持湿度适宜，及时开窗通风，保持室内空气清新，可以适当养一些绿色植物，为患者创造舒适环境。
（2）心理护理：这里的心理护理不仅是给患者，还要对患者家属进行心理护理，给予患者家属精神支撑。对于态度消极、心理恐惧的患者要及时进行心理疏导，可以多倾听患者的心声，给予患者积极向上的鼓励话语，引导患者用乐观的态度面对并陪伴患者走完生命的最后时间，鼓励患者去做自己想做的事情，避免留下遗憾;对于患者家属，一般都不会放弃对患者的治疗，多数会采取积极的生命支持治疗，用各种方法延长患者的生命，但实际上，这种延长患者生命的做法会在一定程度上增加患者痛苦。医护人员需要及时与患者及其家属双方进行沟通，取得家属的信任，将患者的实际情况如实告诉家属，引导患者家属参与到决策和治疗中，指导患者参与到护理当中，让患者感到舒适、感受到来自家人的关心。
（3）病房人文关怀服务方法：入院时告知患者及其家属病情;住院时加强与家属的沟通;进行哀伤辅导;明确临终关怀科护理中的实际问题，给予相应的解决措施;规范临终关怀科优质服务的流程、方法、内容，提高护理效果与满意率，制定出适合临终关怀科的优质护理和人文护理模式，保证患者及家属满意，社会满意。
采用优质护理和人文关怀需求调查问卷，内容包括：患者一般资料，生命质量状况，肿瘤扩散情况，患者对优质护理服务需求，患者对人文关怀需求扥五个方面。对50位晚期恶性肿瘤患者进行调查问卷。使用本院自制的满意度调查表对护理满意度进行调查，结果分为非常满意、满意、不满意三种。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数。
1.3 统计学方法
使用SPSS14.0软件处理数据，计量资料使用（）表示，t检验。计量数据使用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在对调查问卷内容进行分析研究后发现，处于农业或无业情况的有46例（46/50）92%，28例（28/50）56%使用农村合作医疗承担医疗费用。33例（33/50）66%患者承受着中重度以上的疼痛，生活不能自理的患者占了76%，有数据可分析出大部分患者对临终关怀的优质护理和人文关怀具有非常强的需求度，占据56%以上，反而对就医期间的活动需求度比较低，仅占20%。临终关怀病人优质护理及人文关怀需求调查，详见表1。患者家属哀伤期为（13.35±3.47）d，相关调查中不进行临终关怀优质护理和人文护理的患者家属哀伤期为（25.46±5.72）d，经比较可见，临终关怀优质护理和人文护理能够明显缩短患者家属的哀伤期，差异有统计学意义（P<0.05）;护理满意度为98.00%，详见表2。
3 讨论
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处為病人着想，一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务[3-4]。临终老年患者在濒死期会出现生理和心理上的双重变化，生理变化主要指老年患者生活不能自理、身体机能发生不可逆退化，需要医护人员采取各类措施或使用仪器、药物等来缓解患者身体上的不适和疼痛，改善影响患者临终生命质量的不良症状;心理变化则指老年患者认识到自己即将面临死亡后可能出现的愤怒、抑郁、恐惧等一系列不良心理状况[5-6]。我国临终关怀模式仍然处于探索阶段，优质的护理能够减轻严重疾病患者的痛苦，强化与家属的沟通，能够减短患者家属的哀伤期。
综上所述，优质护理与人文关怀服务，能够有效的提高病人和家属对护理的满意度，改善病人剩余时间的生活质量，值得推广和完善。
参考文献
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