孙文环
【摘 要】目的：研究心理护理+健康教育指导对小儿手足口病心理状态和治疗依从性的影响作用。方法：抽取2017年3月到2018年3月期间我院收治的小儿手足口病患儿118例为研究对象，给予参照组（59例）常规护理，心理+健康教育组（59例）在常规护理的基础上应用心理护理+健康教育指导。研究2组心理状态评分、Frankl依从量表评分。结果：护理后，心理+健康教育组心理状态评分（16.51±5.24）分，明显低于参照组（p<0.05）;护理后，心理+健康教育组Frankl依从量表评分（3.21±0.62）分，明显高于参照组（P<0.05）。结论：心理护理+健康教育指导对小儿手足口病心理状态和治疗依从性的影响作用显著，值得推广应用。
【关键词】心理护理+健康教育指导;小儿手足口病;心理状态;治疗依从性;影响作用
小儿手足口病（Hand， foot and mouth disease）是由肠道病毒引起的传染病，在小儿中的发病率较高[1]。针对小儿手足口病，临床多采用对症治疗、抗病毒、隔离等方法[2]进行治疗，在此基础上配合有效的护理，可缓解患儿的负性情绪，提高患儿的治疗依从性，利于病情早日康复。因此，我院选择小儿手足口病患儿118例为研究对象，研究心理护理+健康教育指导对小儿手足口病心理状态和治疗依从性的影响作用。
1 资料和方法
1.1 资料
抽取2017年3月到2018年3月期间我院收治的小儿手足口病患儿118例为研究对象。
纳入标准：
（1）符合小儿手足口病的临床判定标准[3];
（2）经病毒检测、血常规检查、心电图等相关实验室检查方法确诊病情者;
（3）伴随口痛、厌食、低热，手、足、口腔部位小疱疹症状者;
（4）患儿家属对本次研究知情，并签字确认。
排除标准：
（1）重要器官严重衰竭者;
（2）并发发疹性疾病、恶性肿瘤、免疫系统疾病者;
（3）有精神类疾病者。
118例小儿手足口病患儿采用随机数字法均分为参照组和心理+健康教育组2组。参照组中，患儿共59名，男29名，女30名，患儿年龄3岁到11岁之间，平均年龄（7.31±2.15）岁。心理+健康教育组中，患儿共59名，男28名，女31名，患儿年龄2岁到10岁之间，平均年龄（7.25±2.09）岁。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
给予参照组（59例）常规护理，心理+健康教育组（59例）在常规护理的基础上应用心理护理+健康教育指导：
（1）心理护理。待患儿入院后，临床护理人员面带微笑主动接待患儿及家属，向患儿家属介绍病区环境及主治医生，采用爱抚的动作[4]，拉近与患儿之间的距离，提高患儿的信任感，消除患儿对陌生环境的恐惧感;根据患儿的面部表情，评估患儿的心理状态，鼓励患儿家属进行陪伴，利用亲情的力量给予患儿照顾、帮助、鼓励和支持，增强患儿的安全感;采用播放动画片、讲故事等方式[5]转移患儿对于疾病诊疗的注意力，对于表现勇敢的患儿给予鼓励。
（2）健康教育指导。根据患儿及家属的具体情况，制定针对性的健康教育资料并免费发放给患儿及家属，组织健康教育讲座，采用生动形象的图片、视频，集中向患儿家属讲解小儿手足口病的临床医学知识、治疗途径、并发症、预防措施，耐心回答患儿及家长的提问，教会患儿家属基本的护理技巧，消除患儿家属对于疾病治疗的不确定感。
1.3 评价指标
（1）研究2组心理状态评分。采用本院自制的心理状态评价量表进行评价，共包括14个评价项目，采用0分到4分5级评分进行评分，其中，0分：无;1分：轻度;2分：中度;3分：重度;4分：极重。总评分越高，代表负性情绪越严重。
（2）研究2组Frankl依从量表评分。评分标准为：1分： 拒绝、痛苦;2分：不合作、不情愿;3分：使用、冷淡;4分：主动合作享受。评分越高，代表治疗依从性越好。
1.4 统计学分析方法
采用SPSS 17.0进行数据分析，焦虑HAMA量表评分、抑郁HAMD量表评分、Frankl依从量表评分计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Students t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差分析。计数资料采用%表示，进行卡方检验。若P<0.05，表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1 研究2组心理状态评分
护理前，2组患儿心理状态评分比较，不存在统计学差异（p>0.05）;护理后，心理+健康教育组心理状态评分（16.51±5.24）分，明显低于参照组（p<0.05）。见表1。
2.2 研究2组Frankl依从量表評分
护理前，2组Frankl依从量表评分比较不存在统计学意义（p>0.05）;护理后，心理+健康教育组Frankl依从量表评分（3.21±0.62）分，明显高于参照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床研究表明，小儿手足口病的发病率呈现上升趋势，给临床诊疗带来一定的压力。患儿多伴随口痛、厌食、低热，手、足、口腔部位小疱疹等症状和体征[6]，若不及时治疗，将导致心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎[7]等严重并发症，威胁患儿的生命安全。由于患儿年龄尚小，认知水平和心理承受能力差，对诊疗工作持有抵触情绪，易哭闹不安，影响临床疗效。
常规的情况下，临床护理人员缺乏责任心，不太重视患儿及家长的心理状况，易引起医疗纠纷。心理护理+健康教育指导是一种新型护理模式，相比常规的护理而言，具有明显的优势，一方面，利用临床心理学知识和技巧，影响患儿的心理活动，消除患儿及家长焦虑、抑郁等不良心理情绪，提高患儿及家长的信任感和安全感，以积极的心态配合治疗;另一方面，通过健康教育指导，帮助患儿及家属正确认识小儿手足口病，改变错误的观念行为，理解、支持、依从临床诊疗工作。本研究显示，采用心理护理+健康教育指导的患儿焦虑、心理状态评分、Frankl依从量表评分明显高于常规护理（P<0.05），可作为小儿手足口病患儿首选的护理方案在临床上推广应用。
参考文献
[1]曾藜.心理护理联合健康教育指导对小儿手足口病心理状态和治疗依从性的影响[J].医学理论与实践，2018，31（16）：2522-2523.
[2]王晓君，林春梅.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控中的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：283.
[3]覃芳华，朱丽辉，游美英，杨莉.小儿手足口病的护理及健康教育[J].全科护理，2018，16（12）：1525-1526+1534.
[4]邓锦玲，余景建，莫美女，等.心理护理在手足口病患儿家长护理中的应用[J].中外医学研究，2018，16（12）：87-89.
[5]张静.个性化护理联合健康教育应用于小儿手足口病感染防控护理中112例分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（32）：183+186.
[6]邱文丽，戴举响，胡小艳，等.舒适护理联合健康教育在小儿手足口病感染预防控制中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（02）：128-130.
[7]牛峥彬，崔妮，姚洁，等.个性化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的效果分析[J].中国实用医药，2017，12（31）：171-172.
