付玉兰
【摘 要】目的：探讨急性有机磷农药中毒的急救护理及抢救要点。方法：以80例急性有机磷农药中毒为观察对象，就诊时间段为2016年1月到2019年1月期间，按照患者先后入院抢救时间平分为两组，其中对照组（n=40）实施常规护理干预，观察组（n=40）实施急救护理干预，比较两组抢救情况、抢救陈功率及并发症发生率。结果：观察组洗胃时间及中度症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）; 观察组患者抢救成功率87.55%，明显高于对照组65.0%（p<0.05）;观察组并发症发生率5.0%，明显低于对照组25.05（p<0.05）。结论：针对有机磷农药中毒患者，采用急救护理干预能缩短洗胃时间、中度症状消失时间，提高抢救成功率，减少并发症发生率，促使患者得以康复。
【关键词】急性有机磷农药中毒;急救护理;抢救陈功率;并发症发生率
我国是一个农业大国，农药在我国的使用较为普遍，有机磷中毒在临床较为常见，是一种广泛运用的杀虫剂，患者一旦出现中毒现象，病情危急，对身体重要器官的损伤大，如不及时采取抢救措施，农药进入血液，将对身体造成不可逆的影响，具有极高的死亡率及致残率，对患者生命安全产生严重的威胁[1]。一般农药中毒患者，腹部出现明显疼痛，且口吐白沫，发病急、病情危重，且治疗难度大，如何在最短时间内，对患者实施有效的抢救措施，救患者于危重中，对于临床工作者来说是一项巨大的挑战[2]。下面将80例急性有机磷农药中毒的患者平分为两组，分别采用常规护理干预及急救护理干预，比较两组抢救情况、抢救陈功率及并发症发生率，具体为：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为急性有机磷农药中毒的患者，从2016年1月到2019年1月时间段选取其中就诊的患者共80例，按照患者先后入院抢救时间平分为两组，其中对照组（n=40）实施常规护理干预，观察组（n=40）实施急救护理干预。对照组中男性9例，女性31例，年龄最小23.2岁，最大78.8岁，平均年龄（48.36±4.11）岁，发病至入院时间（1.57±0.58）h，观察组男性8例，女性32例，年龄最小23.0岁，最大78.1岁，平均年龄（48.31±4.01）岁，发病至入院时间（1.61±0.53）h，两组患者性别行X2检验，平均年龄及发病至入院时间行t检验（P>0.05），具有公平对比研究的基础条件，患者或患者家属签署同意书，并在医院伦理委员会批准下实施本次研究。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理干预，维持患者生命体征，对其进行氧气供给，使其血压水平控制在一定范围内，及时清理患者口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通，严密监测患者生命体征变化情况，并做好详细记录，对其进行对症治疗。
观察组实施急救护理干预，主要包含：
（1）彻底清除体内毒素：对患者进行彻底洗胃，洗胃液温度适宜，控制在30℃左右，避免患者再次吸收机体内残留的毒物，并减少洗胃过程中胃黏膜出现收缩情况，减少农药在患者体内的残留。对于中毒情况严重的患者，及时清理患者的衣物、被褥及鞋袜，将患者头发、皮肤及指甲进行消毒，不能使用过热的水，少用酒精。
（2）药物治疗：建立静脉通道，患者中毒早期，使用阿托品药剂，或者使用复能剂，使得患者体内残存的毒物得以清除，减少毒物在体内的残留。治疗过程中，观察患者临床症状，瞳孔情况、嘴唇及皮肤状态，观察患者心率情况及情绪状态。为防止疾病再度恶化，可将药物适当减量，达到治疗效果后即可停止[3]。
（3）监测患者病情：谨慎使用脱水剂及利尿剂，治疗期间患者的体液出入量进行详细记录，防止患者出现水、电解质紊乱情况，使得患者体内水电解质保持平衡，并关注患者疾病变化情况[4]。
（4）并发症的预防：输液过程中，观察患者生命体征有无异常变化，注意患者的呼吸节奏，控制输液速度，以防出现肺水肿情况。
（5）饮食指导：合理安排患者进食时间，指导患者饮食搭配得当，以流质食物为主，逐渐过渡到半流质，禁止食用高蛋白、高脂肪及高糖食物。
（6）心理护理：对患者进行心理辅导，对其进行健康宣教及卫生知识，使其明确病情，配合治疗。
1.3 观察指标
（1）洗胃时间及中度症状消失时间。
（2）抢救成功率及并发症发生率。并发症主要包括：肺水肿、呼吸衰竭及反跳等情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，抢救成功率及并发症发生率行X2检验，洗胃时间及中度症状消失时间行t檢验，当P<0.05表示统计学差异显著。
2 结果
2.1 两组患者洗胃时间及中度症状消失时间比较
观察组洗胃时间及中度症状消失时间明显短于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 两组患者抢救成功率及并发症发生率比较
观察组患者抢救成功率87.55%，明显高于对照组65.0%（p<0.05）;观察组并发症发生率5.0%，明显低于对照组25.05（p<0.05），详见表2。
3 讨论
有机磷农药中毒情况危急，在临床具有极高的死亡率，患者中毒之后，第一时间进行洗胃抢救，对于患者的治疗有着十分重要的影响，可逆转患者的治疗结局，因此，及时尽早实施抢救，将呼吸道分泌物及时进行清除，防止患者出现窒息情况，减少并发症的发生，提高抢救成功率。对患者进行药物对症治疗，联合洗胃救护，能减少药物产生的毒副作用，合理用药，患者疾病缓解后，及时减轻药物剂量，并及时停止，防止出现反跳情况[5]。患者抢救成功除了与患者抢救的时间有关，与医护人员的操作技巧也有着较大关联，需要护理人员掌握熟练的抢救技能，扎实的抢救知识，具备灵活的应变能力，出现紧急情况不慌不乱，有条不紊实施抢救[6]。
针对有机磷农药中毒患者，抢救的要点在于：抢救首先需要将毒物清理干净，尽早使用阿托品配合治疗，对患者进行彻底洗胃是治疗的关键，由于有机磷农药种类繁多，无法在短时间内明确患者的中毒类型，因此，需要使用温水对患者进行反复洗胃，防止出现药物对患者再次产生影响;严密观察患者的病情变化情况，药物使用剂量适中，并根据患者的情况及时减少剂量并及时停止用药，防止出现反跳现象，针对病情严重的患者，及时使用插管或呼吸机辅助治疗，帮助患者脱离生命危险[7]。本次研究中，观察组采用急救护理干预，对患者实施的急救护理，除对患者进行一系列急救措施外，对患者病情进行严密监测，进行并发症的预防、饮食护理及心理护理，减少并发症的发生，帮助患者补充营养，调节其心理情绪，提高配合度，促使患者得以成功救治。结果显示，患者的洗胃时间、中度症状消失时间明显缩短，且抢救成功率得以提高，并发症发生率少。
综上所述，针对有机磷农药中毒患者，采用急救护理干预能缩短洗胃时间、中度症状消失时间，提高抢救成功率，减少并发症发生率，促使患者得以康复。
参考文献
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[3]李振翮，王贵霞，甄国栋，et al.影响急性有机磷中毒合并中间综合征预后的相关因素分析[J].中华急诊医学杂志，2016，25（11）：1406-1409.
[4]荆玉霞.血液滤过抢救急性重度有机磷中毒的临床疗效观察[J].中国全科医学，2017，78（S2）：97-99.
[5]杨胜，张冬惠，王绍谦，et al.胃肠道毒物优化清除对重度急性有机磷农药中毒患者疗效的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（2）：148-149.
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[7]赵海燕.急性有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].中国药物经济学，2016，74（1）：154-156.
作者简介
付玉蘭（1972-），女，安徽省人。大学专科学历。武警上海市总队医院急诊医学科主管护师，急诊护理。
