张强
【摘 要】目的：對比分析微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法：将我院2018年1月-2018年6月期间收治的60例胆结石患者按照入院时间平分为2组，设为对照组和试验组。对照组患者在腹腔镜下进行胆囊切除术，试验组患者通过微创手术保胆取石，对比两组临床效果。结果：试验组患者手术时长和术中出血量明显少于对照组，患者术后首次排气时间明显早于对照组，试验组患者术后切口感染、腹胀、腹泻以及消化不良等并发症发生情况均明显少于对照组，各指标对比，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创保胆取石术对患者手术创伤小，患者术后并发症少，恢复时间快，其手术效果明显优于腹腔镜胆囊切除术，该手术方式值得临床应用。
【关键词】胆结石;微创保胆取石术;腹腔镜胆囊切除术
胆囊结石是常见的胆囊疾病之一，患者经常会出现上腹胀痛的症状，严重时还会发生胆绞痛，给患者身体带来极大的痛苦[1]。近年来，胆结石在临床中的发生率越来越高，常年不吃早餐、长期重体力劳动以及遗传等因素均是胆结石的诱发因素，胆结石主要的治疗手段为手术治疗[2]。本次研究通过对胆结石患者对比应用腹腔镜胆囊切除术和微创保胆取石术进行治疗，来探究者两种手术的临床效果。现报道如下
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月-2018年6月期间收治的并在我院进行腹腔镜胆囊切除术的60例患者按照入院时间平分为2组，设为对照组和试验组，每组30例。入选患者均被明确诊断为胆结石，在我院进行手术治疗，均无肝，肾等其他重要脏器严重功能障碍，具有一定的认知程度，能够积极配合本次研究。两组患者一般资料见表1。
1.2 方法
（1）对照组患者在腹腔镜下进行胆囊切除术，患者手术取仰卧位，全麻，手术切口严格消毒，经脐进行腹腔镜单孔手术，建立气腹以放入腹腔镜，患者取头高足低位，腹压控制在10-13mmHg。于患者腹壁作4孔穿刺，孔内置入套管及手术器械，观察胆总管及胆囊情况，提起胆囊颈部分离胆囊，结扎并切断胆囊，结扎胆囊动脉，清除胆囊组织后充分清洗腹腔，穿刺口进行消毒包扎[3]，术后常规运用抗生素预防感染。
（2）试验组患者通过微创手术保胆取石，患者手术取仰卧位，全麻，于右腹肋缘下2cm作一3-4cm切口，游离胆囊附件并用无菌纱布保护，结扎胆囊动脉和胆总管，将胆囊充分暴露，于中间切口井置入胆道镜，用吸引器吸除结石，结石较大时可先打碎再取出，确认无结石残留后，缝合胆囊，清洗腹腔，穿刺口进行消毒包扎[4]。
1.3 观察指标
统计对比两组患者的手术时长、术中出血量以及术后首次排气时间;统计两组患者术后的并发症（切口感染、腹胀、腹泻、消化不良等）发生情况。
1.4 统计学方法
数据全部采用SPSS 20.0统计分析，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用X2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术及术后情况对比
结果显示，试验组患者手术时长和术中出血量明显少于对照组，患者术后首次排气时间明显早于对照组，各指标对比，组间差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2。
2.2 两组患者术后并发症对比
结果显示，试验组患者术后切口感染、腹胀、腹泻以及消化不良等并发症发生情况均明显少于对照组，组间差异显著，具有统计学意义。具体结果见表3。
3 讨论
胆囊是人体重要的消化器官和免疫器官，胆囊具有储存胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液、以及促进脂肪消化吸收的功能[5]。胆结石是肝胆科常见的疾病之一，随着人们生活习惯的改变，该疾病在临床的发生率也在逐渐升高，胆结石最主要的临床表现为腹胀、腹痛，若得不到及时治疗还会导致胆总管堵塞，进而导致胆汁淤积、细菌感染等，从而导致炎症迁延，严重影响患者的生活质量和生命安全。
临床中对于胆结石的治疗，主要以手术为主，在以往的胆结石治疗中，腹腔镜下胆囊切除术应用较多，该手术方法与开腹手术相比具有一定的优势如创伤小，恢复快等，但是随着医疗水平的不断进步和发展，对于胆结石的治疗，胆囊及其正常功能的恢复和保留也受到临床广泛的关注。然而，腹腔镜胆囊切除术会对患者的胆囊造成不可逆的功能损伤，且容易导致胆管狭窄，残石，结石复发等并发症，严重影响患者的预后和生活质量[6]。近年来，随着先进的手术器械和手术水平，微创保胆取石术逐渐取代了腹腔镜胆囊切除术，主要是由于微创保胆取石术通过胆道镜清楚准确的观察到结石，不仅能够彻底的将患者体内的结石清除，还能够保留胆囊的功能完整性，因此该术式受到医生和患者的广泛青睐。此外，该手术由于操作简单，创伤小，因此术后并发症发生率也相对较低，患者术后恢复较快，还能够减轻患者的经济负担[7-8]。
本次研究结果显示，试验组患者手术时长和术中出血量明显少于对照组，患者术后首次排气时间明显早于对照组，试验组患者术后切口感染、腹胀、腹泻以及消化不良等并发症发生情况均明显少于对照组，各指标对比，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，微创保胆取石术对患者手术创伤小，患者术后并发症少，恢复时间快，其手术效果明显优于腹腔镜胆囊切除术，该手术方式值得临床应用。
参考文献
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[3]原金红，杜立学，薛小飞，等.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].临床医学研究与实践.2018，3（30）：1-2.
[4]杨国超，陈勇，张雄杰.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘.2017，17（A1）：206.
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