【摘 要】目的：探讨评价在腰椎间盘突出症治疗期间应用小针刀治疗措施的临床应用价值。方法：随机选取本院82例腰椎间盘突出癥患者进行具体研究，将其分为对照组和观察组，对照组实施常规治疗，观察组采用小针刀治疗，对比评价两组患者手术治疗效果。结果：对比评价两组患者临床治疗效果以及不良反应发生率，观察组患者均具有明显优势P<0.05。结论：对腰椎间盘突出症患者实施小针刀治疗措施，具有理想的临床治疗效果，且安全性较高。
【关键词】小针刀;腰椎间盘突出症;临床效果
腰椎间盘突出作为一种比较常见的骨科疾病类型，多发生于青壮年群体中，主要表现形式为腰椎间盘出现退行性病变，在外力作用下患者表现出腰腿酸痛、放射性疼痛等临床症状[1]。目前针对腰椎间盘突出症主要采用药物治疗、手术治疗等方式，还包括牵引推拿、针灸等治疗措施，但是远期治疗效果并不理想，近年来在多种慢性软组织损伤性疾病类型的治疗过程中开始广泛应用针刀疗法，取得了理想的治疗效果，本文针对其应用价值进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月至2019年4月期间我院收治的82名腰椎间盘突出症患者进行具体研究分析，采用随机分组的方式分为观察组（41例）与对照组（41例）。观察组男女比例为27：14，年龄34-53岁，平均年龄为（43.5±2.18）岁。对照组男女比例为24：17例，年龄28-53岁，平均年龄为（40.5±1.32）岁，两组患者的一般资料比较P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
对照组患者在治疗期间根据其病情的实际情况以及患者个人倾向，采用普通针刺加电针治疗方式，普通针刺治疗中主要采用如下操作方式：选择夹脊穴、环跳穴、肾俞、阳陵泉、委中、昆仑、承山等穴位，指导患者采取健侧卧位进行皮肤常规消毒以后常规进针，进针后采用提插捻转的手法平补平泻。电针治疗中主要选择腰3、4、5夹脊穴，环跳穴、肾俞、阳陵泉、委中等穴位，根据患者症状按照国际穴位定位标准进行穴位的选取，常规消毒以后选择30# 1.5寸、3寸的不锈钢毫针，选择夹持进针的方法，将进针的深度控制在1.5-2.5寸之间，在治疗时电针仪选择型号为BT701--1B，进行电流、频率以及连续波等指标的设定，持续治疗时间为20分钟，患者治疗时间为4周[2]。
观察组患者采用小针刀治疗措施，在实施治疗过程中小针刀的应用原理主要为松解神经管外口，同时进行病变段相邻上下阶段神经管外口的松解，指导患者采用俯卧位。在实施治疗前需要按照患者临床征象以及相关诊断方式，进行质变位置的明确，同时采用手触诊的方式寻找索条、硬结、压痛点，进行其病变范围的触摸，明确方向和层次。此外进行病灶所在腰间盘以及相邻椎体横突、棘突的确定，进行常规皮肤消毒以及定点麻醉以后，严格执行小针刀四步进程。保证刀体横突背面处于垂直状态，刀口线需要和人体纵横保持平行状态，针刀需要快速进入皮下将深基膜、浅基膜分层突破以后到达骨面，同时需要感受刀下组织硬度，如果碰到硬结需要立即突破，但是针刀在操作过程中需要避免大幅度摆动，到达了横刀骨面后刀锋需要向下转移，沿着横突下侧边缘向前行约两毫米左右[3]。同时针刀需要沿着横刀边缘向内侧进行移动，如果出现阻力较大无法前行时，则表示已经到达横突根部神经孔上外侧，此时需要针体向肢体下侧进行倾斜，将针刀调转90度以后沿着内侧边缘进行转动式前进，切开横突间肌以及横突间韧带，感觉刀下阻力减小时将针刀较低调整至90度到达棘间孔上缘骨面进行肌腱韧带的剥离，感觉无阻力时进行出针，出针以后需要进行压迫止血[4]。治疗时间为4周，在治疗结束后进行定期随访。
1.3 观察指标
效果评估：显效：患者采取治疗措施以后疼痛等症状完全消失，在三个月之内未出现复发。有效：患者症状明显减轻，腰部活动功能有所改善，患者在三个月内症状不稳定。无效：采取治疗措施以后和治疗前相比较没有明显变化。
1.4 统计学方法
本次研究数据评价使用SPSS 24.0软件进行数据分析，计数资料采用平均值±标准差，用t检验，计量资料使用X2检验，表示为（n、%），P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对照组治疗有效率为70.73%，观察组为95.12%，数据对比差异P<0.05，详见表1。
2.2 不良反应
和对照组相比较，观察组不良反应明显较低，P<0.05，详见表2。
3 讨论
相关临床研究资料表示，大部分人体在20岁以后椎间盘会出现退行性变化，这也是腰椎间盘突出症发生率增加的主要原因，而且此类疾病还和遗传、职业、外伤等因素具有密切联系。从中医角度来讲此类疾病属于痹症范畴，大多发生于患者受到慢性劳损或者出现寒湿侵袭后，采取治疗措施后虽然具有一定的治疗效果，但是也会存在相应的不足之处，例如手术治疗方式在腰椎间盘突出症治疗期间会破坏患者脊椎结构的稳定性;牵引推拿等方式针对患者病变组织的黏连情况不能有效解除，甚至会造成新的损伤[5]。在本次研究实验过程中应用小针刀疗法，作为一种闭合性手术治疗方式通过针刀的疏通、减压、剥离等方式能够有效缓解患者临床症状，而且此类治疗方式操作简便，对患者产生的创伤性较小。
本文研究数据表示，采取治疗措施以后，相对于对照组患者观察组临床治疗效果以及不良反应均具有明显优势P<0.05，充分证明在腰椎间盘突出症治疗期间应用小针刀疗法对缓解患者疼痛感具有积极影响，而且临床治疗效果比较理想，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]唐毅， 张良兵.小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者致炎因子和生活质量的影响[J].世界中西医结合杂志，2017，12（3）：406-409.
[2]刘宏超.小针刀结合中药热敷对腰腿痛患者疼痛程度及生活质量的影响[J].中外医学研究，2019，17（11）：41-43.
[3]靳勇，蔡少忍.小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中医临床研究，2019，11（01）：29-30.
[4]吴栩，李文雄.小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验[J].西部中医药，2018，31（12）：125-127.
[5]王洋.针灸联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（23）：4323-4324.
作者简介
余婷（1988-），女，湖北省黄梅县人。初级职称（执业医师），硕士学位。主要研究方向为颈椎病、腰椎病、类风湿性关节炎，急慢性咳嗽、妇女更年期、失眠等常见中医内科疾病。
