辛德辉 周可人 李慧 张雁来
【摘 要】目的：观察和评价分析胸腺五肽对过敏原不明慢性荨麻疹患者外周血Th1/Th2平衡和IgE水平的影响及疗效观察。方法：选择2016年2月到2018年4月收治的40例过敏原不明慢性荨麻疹患者作为治疗组，予以使用胸腺五肽注射液治疗4周。在治疗前后检测患者外周血Th1/Th2和IgE水平的变化，并进行临床疗效判断。选择40例正常健康体检者作为对照组。结果：治疗组患者治疗前血浆IFN-γ，水平较对照组明显减少，IL-4和IgE水平明显增加（P均<0.01）。治疗12周后，血浆IFN-γ，水平较治疗前明显上升，IL-4和IgE水平明显下降;同时治疗组患者治疗4周后，症状积分由治疗前的（7.25±2.38）分下降至（1.84±0.96）分，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：胸腺五肽治疗过敏原不明慢性荨麻疹患者的临床疗效确切，其作用机制通过纠正外周血Th1/Th2平衡失调，降低血浆IgE水平，减少炎性反应介质释放，减轻慢性荨麻疹的症状，值得推广应用。
【关键词】胸腺五肽;慢性荨麻疹;Th1/Th2平衡;影响
慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定[1]。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等[2]。一般以抗组织胺药物治疗为主，可结合病情及临床表现选用。一种抗组胺药物无效时，可2～3种同时给药[3]。对于顽固性荨麻疹患者可使用多联疗法或长期用药逐渐减量，尽量使用最小维持量[4]。当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可试用皮质类固醇、氨茶碱等[5]。选择2016年2月到2018年4月收治的40例过敏原不明慢性荨麻疹患者作为治疗组，予以使用胸腺五肽注射液治疗4周，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月到2018年4月收治的40例过敏原不明慢性荨麻疹患者作为治疗组，男23例，女17例，年龄18-62岁，平均年龄（35.2±3.6）岁，病程35-72d，平均病程（46.2±13.8）d;选择40例正常健康体检者作为对照组，男21例，女19例，年龄20-60岁，平均年龄（34.8±3.4）岁，两组在年龄、性别上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组使用抗组胺药物每次使用10 mg，并联合使用胸腺五肽注射液（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20056810），每次注射胸腺五肤2mg，隔日1次，患者均治疗4周。
1.3 观察指标
在治疗前后检测患者外周血Th1/Th2和IgE水平的变化，并进行临床疗效判断，并对治疗组患者治疗前后症状积分进行评价。
1.4 统计学处理
治疗后的结果进行收集与整理，采用SPSS24.0统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料用例数和百分比率表示，组间比较用X2检验。P<0.05显著差异具有统计意义。
2 结果
2.1 治疗组治疗前后与对照组的血浆IL-4、IFN-γ和IgE水平比较
治疗组患者治疗前血浆IFN-γ，水平较对照组明显减少，IL-4和IgE水平明显增加（P均<0.01）。治疗12周后，血浆IFN-γ，水平较治疗前明显上升，IL-4和IgE水平明显下降。如表1所示。
2.2 治疗组治疗前后的症状积分比较
治疗组患者治疗4周后，症状积分由治疗前的（7.25±2.38）分下降至（1.84±0.96）分，差异有统计学意义（P<0.01）。如表2所示。
3 讨论
慢性荨麻疹是皮肤科常见病、多发病，病因不明，易反复发作，是临床上较为难治之症[6]。通过本研究对治疗组予以使用胸腺五肽注射液治疗4周，治疗组患者治疗前血浆IFN-γ，水平较对照组明显减少，IL-4和IgE水平明显增加。治疗12周后，血浆IFN-γ，水平较治疗前明显上升，IL-4和IgE水平明顯下降;同时治疗组患者治疗4周后，症状积分由治疗前的（7.25±2.38）分下降至（1.84±0.96）分，差异有统计学意义。因此，胸腺五肽治疗过敏原不明慢性荨麻疹患者的临床疗效确切，其作用机制通过纠正外周血Th1/Th2平衡失调，降低血浆IgE水平，减少炎性反应介质释放，减轻慢性荨麻疹的症状，值得推广应用。
（通讯作者：张雁来）
参考文献
[1]陈耿明，黄国强，王锦云.自血疗法联合苯海拉明治疗慢性荨麻疹的临床疗效及作用机制[J]. 实用医学杂志，2018，34（13）：220-221.
[2]沈萃萃，吕萌.慢性荨麻疹患者血清25羟基维生素D水平变化及其与Th1/Th2细胞失衡的关系[J].山东医药，2018，58（04）：77-79.
[3]Maurer M，Staubach P，Raap U，Richter-Huhn G，Bauer A， Ru?ff F， Jakob T， Yazdi A S， Mahler V， Wagner N， Lippert U， Hillen U， Schwinn A，ect. H1-antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria： it's worse than we thought - first results of the multicenter real-life AWARE study.[J]. Clinical and experimental allergy：journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology， 2017， 47（5）.
[4]徐观辉，黄秀梅，陈伟忠.盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者血清IgE及IL-6水平的影响[J].中国当代医药，2017，24（09）：27-29.
[5]刘军连，王晓菲，徐冰心等.自身免疫性慢性荨麻疹患者外周血T淋巴细胞亚群检测和比例分析[J].细胞与分子免疫学杂志，2017，33（01）：96-97.
[6]牟萍，郑罡.卡介菌多糖核酸对慢性荨麻疹患者外周血炎症因子水平和Th1/Th2分化的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（24）：458-459.
作者简介
辛德辉（1982-），男，黑龙江省佳木斯市人。主治医师。主要研究方向为皮肤病与性病学。
通讯作者简介
张雁来，教授，主任医师。
