谭娟芳
【摘 要】目的：探讨个性化中医护理在早期先兆流产患者护理中的应用价值。方法：任意选取80例于2017年10月到2018年12月入住我院的早期先兆流产患者为研究对象，按照护理方法将这80例患者平均分配至对照组和观察组中。两组患者分别接受常规护理和个性化中医护理，进行两组护理成效的对比。结果：两组患者的心理状态在接受护理前基本一致，未产生统计学层面的数据差异（P<0.05），观察组患者护理后SAS评分为（43.5±2.1）分，SDS评分为（45.2±2.7）分，相比于对照组，存在统计学层面的数据差异（P<0.05）;两组早期先兆流产患者并发症发生率的比较上有统计学差异存在（P<0.05）。结论：个性化中医护理可缓解早期先兆流产患者的负面情绪，降低并发症发生风险，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
【关键词】个性化中医护理;早期先兆流产;心理状态;并发症
先兆流产指的是妊娠未超过28周时，出现阴道少量出血、下腹或腰部阵发性疼痛，经盆腔检查未见盆腔张开和妊娠物外排情况，若不及时处理，可导致患者出现难免流产的情况[1]。在妊娠不超过12周出现流产被称作早期流产，超过13周则被称作晚期流产。先兆流产患者通常会出现停经、腹痛、阴道出血，对患者健康状况有着严重影响。中医理论认为，先兆流产属于妊娠腹痛、胎动不安范畴，需予以针对性护理措施，防止流产情况的出现[2]。为此，我院将个性化中医护理应用于收治的部分早期先兆流产患者护理工作中，成效卓越，详情如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017.10-2018.12收治的80例早期先兆流产患者为研究对象，将所有早期先兆流产患者按照护理方式均分至对照组（n=40）和观察组（n=40）中。对照组患者年龄在22-40岁之间，平均（29.8±1.5）岁，孕周5-12周，平均（9.8±0.7）周;观察组患者年龄在20-39岁之间，平均（30.2±1.6）岁，孕周6-11周，平均（9.6±0.8）周。
纳入标准：
（1）;临床症状符合先兆流产诊断标准[3];
（2）孕周不超過12周;
（3）患者对本次研究知情同意，自愿参与。
排除标准：
（1）心、脑、肝肾等重要脏器功能异常者;
（2）合并恶性肿瘤、高血压、糖尿病等疾病;
（3）存在精神病等沟通认知障碍者。组间基线数据均衡性良好（P>0.05），有进行对比的价值。
1.2 护理方法
对照组患者在此番研究中接受护理人员提供的常规护理方案，注意休息，不可过度劳累，停止性生活，做好保暖措施;多摄取新鲜果蔬，保持大便通畅，降低便秘风险;注重外阴清洁，减少感染发生风险;控制辛辣刺激性食物的摄取，不擅自吃滋补食物。观察组患者在本次研究中接受个性化中医护理，具体措施为：
1.2.1 病情观察
护理人员需做好巡视工作，实时检测患者血压、体温、脉搏和意识状态变化情况;对患者阴道出血持续时间、出血量、颜色，下腹疼痛时间、程度部位等情况予以观察;若患者出血量增多、腹痛加剧，需及时报告主治医师，做好清宫术准备。
1.2.2 情志护理
情绪过激可使患者气机紊乱，五脏受损，增加先兆流产风险，加重先兆流产患者原有病情，早期先兆流产患者可有焦虑紧张、悲观失望等负面情绪，对疾病治疗效果使其信心，甚至对医护工作产生抵触情绪。此时护理人员应与患者沟通交流，在了解患者现有或潜在负面情绪的基础上实施针对性心理疏导措施，坚定患者战胜疾病的信念，自觉自愿参与护理工作，提高疾病治疗工作。
1.2.3 用药护理
为缓解早期先兆流产患者症状表现，可予以药物方案，成分：制菟丝子15g，阿胶配方颗粒12g，桑寄生、续断、党参、白术与茯苓各10g，甘草6g，每日两剂，每日两次，餐前温水送服，减少药液对患者胃肠道的刺激;伴随呕吐症状者需少量多服，在减少刺激的同时，确保治疗效果。
1.2.4 饮食指导
饮食上应选择口味清淡、易消化、营养丰富的食物类型，多摄取新鲜果蔬，忌食辛辣刺激之物;予以患者以补益为主的药膳疗法，鼓励患者多使用黄芪、糯米、艾叶、鸡蛋、猪肾、阿胶与红枣等食材，以滋补脾肾。辨证施护：气血虚弱者可予以糯米阿胶粥;血热者可选择使用生地糯米粥;肾虚者可选择食用杜仲煨猪肾汤;胶艾酒可缓解血瘀之症。
1.3 观察指标
依据zung氏焦虑自评量表（SAS）和zung氏抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后心理状态进行判定。[4]。SAS：得分不足50分表明患者不存在焦虑情绪，得分介于50-59分可判定患者为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，最终得分在70分以上，可判定患者为重度焦虑;SDS：分数不足53分意味着患者无抑郁情绪，53-62分和63-72分分别记为轻度抑郁和中度抑郁，得分在72分以上可判定患者有重度抑郁存在。另对比两组出现并发症的概率。
1.4 统计学方法
在统计学软件SPSS 22.0中录入80例早期先兆流产患者的研究数据，以和t表示检验两组护理前后心理状态评分，以百分数与卡方来对出现并发症的概率进行表示与检验，统计所得数据在0.05以下时，可判定数据间有存在统计学差异存在。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心理状态对比
对照组和观察组无护理前的心理状态差异（P>0.05），对比两组护理后SAS评分与SDS评分，所得研究数据间存在统计学差异（P<0.05），研究详情见表1。
2.2 两组并发症发生率对比结果
对照组和观察组的早期先兆流产患者在本次研究中出现并发症的概率分别为27.5%和7.5%，研究数据间有统计学差异存在（P<0.05），研究详情见表2。
3 讨论
先兆流产受染色体异常影响较大，染色体数目和结沟异常均属于染色体异常，超过50%的孕产妇存在染色体异常。除此之外，全身性疾病、免疫功能异常、内分泌异常、营养不足。不当生活习惯等因素的存在均会增加该疾病发病风险[5]。早期先兆流产不但影响孕产妇身体状况，也给患者所在家庭造成严重影响，损害患者生活质量。
先兆流产在中医学中病机在于脾肾两虚，气血失调，以中医循证学为指导，结合患者病情实施针对性护理手段，通过给予患者病情观察、情志护理、药物护理措施，将中医学护理理念和药材护理方式相结合，在缓解患者各项症状表现的同时，帮助患者缓解负面情绪，也可起到预防并发症的效果[6]。在具体的护理服务中，护理人员充分发挥自身主观能动性，根据患者病情需要选择中医辨证施护措施，以缓解各项症状表现，防止患者朝着流产的方向发展，提高安胎效果，加快患者康复速度。
从上述研究中可以看出，两组早期先兆流产患者在接受护理服务前的SAS评分与SDS评分对比上，不具有统计学上的研究数据差异（P>0.05），进行两组护理后心理状态的对比，组间差异存在统计学意义（P<0.05），所得结论提示个性化中医护理能够帮助早期先兆流产患者缓解负面情绪;两组患者的并发症发生率间有统计学差异存在（P<0.05），结论表明早期先兆流产患者应用个性化中医护理安全性高，并发症发生风险小。
总的来讲，予以早期先兆流产患者个性化中医护理，有助于缓解患者负面情绪，也可帮助患者减少并发症发生风险，值得深入探讨，推广应用。
参考文献
[1]谢萍.黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].医学综述，2016，22（02）：356-358.
[2]赵红丽，刘文玉.早期先兆流产的心理护理要点及经验探析[J].中国实用医藥，2016，11（10）：255-256.
[3]周荣向，杨军，林春扬等.血清孕酮联合甲胎蛋白检测诊断早期先兆流产的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（19）：4772-4774.
[4]胡霞.集束化护理对有多次流产史先兆流产患者心理状况的影响[J].中国临床护理，2016，8（01）：47-49.
[5]高丽萍，周峰，薛娟.早期先兆流产的相关因素和妊娠结局分析[J].徐州医学院学报，2016，36（06）：409-411.
[6]邬浏欢，李静颖.中医护理干预在早期先兆流产患者中的应用[J].中国现代医生，2017，55（34）：157-160.
