【摘 要】中医脑病科患者大多病情危重，生活不能自理，护理工作繁重，护理带教工作难度较大，直接影响护理学生的临床实践能力提升及专科护理工作质量。本文分别从带教教师和护生不同角度分析了中医脑病科临床带教工作中存在问题及影响因素，并探讨具体的应对策略。尝试解决中医脑病科护理带教中的难题，提高临床护理服务质量，促进中医脑病科护理带教工作。
【关键词】中医脑病科;护理带教;护理安全
中医脑病科病种复杂，以脑卒中等神经系统疾病患者多见，其病情危重，多伴有意识不清、肢体感觉异常或肢体运动功能障碍，临床并发症多，致死致残率高，社会经济负担重[1]。临床护理工作量大而且繁重，护生的学习难度和心理压力大，对临床带教老师的要求较高[2]。本文探讨了中医脑病科护理带教的影响因素及解决措施，对提高脑病科护理带教效果有重要的意义。
1 脑病科护理带教中老师存在的常见问题及影响因素
（1）护理带教老师个人职业素质、业务能力及教学方法是提高临床护理带教质量的基本保证。在我国临床护理人员教育层次低，硕士及以上护理人才稀缺。带教老师自身缺乏职业认同感，就会对实习护生产生负面影响。带教老师工作繁忙，工作压力大，带教老师常常忙于临床工作，而带教时间及精力有限，影响带教质量[3]。
（2）大多实习医院带教老师没有接受正规的教学能力培训及教学资格审核。临床带教经验缺乏、教学方法单一落后，多以基础护理操作方法的讲解为主，护生实习期间所掌握的知识局限性强，不能做到因材施教。带教缺乏责任担当及对实习护生的信任，在临床实践中只让实习护生做一些简单的、技术含量低的工作。为了快速完成工作，对危重患者带教教师会亲自进行护理操作，实习护士缺乏临床复杂技术训练。
2 脑病科护理带教中实习护生存在的常见问题及影响因素
2.1 实习护生的角色转化问题
脑病科护理病种复杂，患者病情变化快，不易观察，护理任务繁重，患者生活无法自理，存在坠床、跌倒等安全隐患[4]，需要定时协助翻身、清理呼吸道分泌物、口腔护理等，实习护生从校园角色转换为医院护理人员角色具有很大的挑战和不适应。
2.2 不同学历及专业的实习护士间水平差距较大
在临床带教过程中，要求实习护士掌握同样的理论知识与操作技能，但临床实习护士水平参差不齐，尤其中医基础理论知识、中医脑病专科护理知识与技能，对西医院校实习生掌握理解较为困难。
2.3 护生职业认同感差
少数护生认为护理职业是低贱，无社会地位。学习积极性差，态度不端正，职业素质不佳。不习惯医院的排班制度及节假日值班，尤其不能适应上夜班，上班状态不佳。上班时不知所措，甚至感觉无所事事，经常迟到、请假，甚者旷工[5]。
2.4 护生动手能力差
实习生在校期间，动手操作机会稀少，实习带教期间动手操作的机会少，护生对各护理项目操作方法的了解程度通常较差。一旦真正对患者进行护理，往往无从下手。
2.5 实习护士自我保护意识以及法律意识淡薄
实习护生技能操作不娴熟，容易发生职业暴露等损伤事件。脑病科患者多为急性脑中风或中风后遗症，病情危重，病程较长，患者家属情绪紧张焦虑，对护士的医疗护理要求高。实习护生忽视护患沟通的重要性，回答患者的问题无耐心，护理满意度低，护理质量难以提高。缺乏安全护理意识，对坠床、跌倒等护理风险的预防不足，很容易引发护患纠纷，严重甚至容易引发法律纠纷。
3 提高脑病科护理带教质量的对策
3.1 加强临床带教教师培训与管理，提高带教水平
医院和科室应该重视医教研工作，加强教学管理及考核。选拔理论知识丰富，操作技术精湛的人员担当带教。对护理带教进行教学法培训，取得教学资格持证带教。提高护理人员的绩效收入，增加护理职业的社会认可度和职业自豪感。优化护理人员编制，缓解护理工作压力，保障带教时间及精力。
提高带教教师的思想政治素质及专业知识，夯实基础理论，提高操作技能，把带教教师培养成爱岗敬业、责任心强、政治素质和业务技术优秀的人才。定期召开科室护理教学学术交流会，学习脑病科专业知识、中医特色护理知识及中医脑病预防及康复知识。查找临床带教问题及制定整改措施，分享带教经验与切合实际的带教方法，营造良好的临床学习氛围[6]。
3.2 改革带教方法，采取激励措施，鼓励带教方法创新
老师应该根据学生情况因材施教，将人性化、精细化的护理理念渗透到护理带教过程中，提高護理带教质量。一切以患者为中心，发扬奉献精神全心全意为患者服务，视患者如情人，积极与患者沟通，应主动询问患者的需求。定期组织理论讲课促进护生理论联系实际。操作示教时，需要向患者及其家属知情同意后，带教言传身教，先示教，再监督，指导护生操作实践。理论教学时，可采用知识辨论、实地查房、模拟演练、师生互换角色等多种方法相结合[7]。
3.3 实习护生的动手能力的训练
护生在学习过程中，鼓励积极主动的争取动手操作的机会，锻炼学生的动手能力。带教老师在教学过程中，注重培养护生的动手能力，为学生多做示范性护理操作，手把手教学。为护生搭建良好的学习环境，详细讲解操作流程及技巧，实施“一对一”带教，示范后鼓励自行操作，带教教师“放手不放眼”，减少职业暴露，根据护理操作技术的学习曲线逐步达到熟练掌握，为护生的专业技能提高及临床护理质量的改善打下坚实基础[8]。
3.4 加强护生法律意识培养
将法律意识的培养，纳入到护理带教内容当中。护生应该掌握与患者交流技巧，应面带微笑、积极主动，耐心解答患者的疑问。应加强对患者隐私的保护，避免引发护患纠纷。加强护理文书书写练习，确保字迹清晰，内容完善，避免护患纠纷的发生[9]。增强安全护理风险的防范意识，降低各类风险的发生几率，提高护理的安全性。
3.5 加强实习护生岗前培训，提高职业价值观
岗前培训强调护理职业的崇高，护理工作对患者康复至关重要[10-12]，要积极向上、爱岗敬业。实习护生入科时，详细介绍科室环境以及规章制度，提高其法律意识，明确实习目的，端正学习态度，严格要求自己，尽快进入学习状态，提高自身的临床护理水平。带教经常与实习护生沟通，了解其思想动态，实习护生还未完全步入社会，年纪还小，思想尚未成熟，易受外界不良因素的影响，因此带教教师应加强与实习护士的沟通，成为他们的良师益友。
综上所述，提高脑病科护理带教质量，应该结合脑病科特点，分析带教老师和护生等多方面因素，加强思想认识，优化带教师资力量，创新带教方法。培养师生职业认同感和自豪感，将法律意识渗透到护理操作技能带教中，加强护理的安全性，为临床培养优秀的护理接班人。
参考文献
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作者简介
李清花（1982-），女，甘肃省兰州市人。大学本科学历。主管护师。研究方向为内科护理。
