丁国云
【摘 要】目的：為了提高老年扩张型心肌病发心律失常疾病的治愈率，本文主要对该疾病的临床特点进行分析，希望能为临床诊断和治疗提供帮助。方法：利用随机选取的方式选取某医院2016年2月份至2018年10月份进行老年扩张型心肌病的60患者作为本次研究的研究对象。在进行研究过程中，我们是使用回顾性分析的方式对扩张型心肌并发心律失常疾病患者的资料进行分析，并且主要是对患者的疾病临床特点，比如心律失常发病率，心律失常类型以及心功能与房室大小之间的关系进行分析。结果：在对60名研究对象的资料就行回顾分析时，我们发现有42名患者在治疗过程中出现心律失常的症状，而且该症状的发病率为70%。出现房颤症状的患者左室分数比非房颤患者低。通过对患者资料进行分析，我们发现患者出现心律失常症状的发病率与患者心功能分级呈正相关的关系。结论：在对老年扩张型心肌病患者进行治疗过程中，他们非常容易出现心律失常的现象，而且心颤症状最为常见。除此之外，我们还发现心功能越差的患者心率失常发生率就越高，因此医生在对患者进行治疗过程中一定要高度重视患者的心功能。
【关键词】老年扩张型心肌病;心律失常;临床特点
近年来，我国人口老龄化的进程在不断加快，因此各种老年疾病也随之增多，特别是心血管疾病的人数越来越多。扩张性心肌病是心血管疾病的主要类型，该疾病约占心血管的70%～80%，它被人们称为充血性心肌病。老年扩张型心肌病的特点是左心室或右心室明显扩大或双心室扩大，多数以左心室扩大为主。该疾病的基本特征为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞。虽然各年龄组均有发病，但以20～49岁住院年龄最多，约20%的DCM患者有心肌病家族史。本次研究主要是对某医院在2016年2月份到2018年10月份收治的60名老年扩张型心肌病发心律失常患者进行资料回顾性分析，并且对该疾病的特点进行简单阐述。其具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的研究对象是使用随机选取的方式对某医院2016年2月份到2018年10月份共收治的60年老年扩张型心肌病患者。在以上研究对象中，男性患者有38名，女性患者有22名，他们的年龄范围在61岁到28岁之间。对患者进行检查之后，我们根据患者的心功能分别对患者进行分类，其中有3名患者属于心功能Ⅰ级，有11名患者属于心功能Ⅱ级，有26名患者属于心功能Ⅲ级，有20名患者属于心功能Ⅳ级。本次研究对象的纳入标准是年龄必须大于60岁。所有患者在入院之后都进行了心电图检查，超声检查以及X线检查，所有研究对象都确诊为扩张型心肌病。所有患者都了解本次研究的主要内容和研究步骤，并且已经签署同意知情书。在进行研究对象选取时，我们已经排除了患有高血压性心脏病，缺血性心脏病，心肌炎等疾病的患者。除此之外，我们对于临床依从性较差以及拒绝签署知情同意书的患者进行排出。
1.2 方法
所有研究对象在右院治疗之后，我们都对他们的病史进行采集。除此之外，他们的体格检查，影像学和实验室检查也都按照规定的要求进行操作和资料的收集。有5名患者除了进行体格检查，影像学检查和实验室检查之外，还做了冠状动脉造影检查。对患者进行各项例行检查结束之后，我们对他们的心率失常发生与心律失常类型以及心功能和患者年龄，左室射血分数，左房内径的关系进行观察。
1.3 观察指标
我们对本次60名研究对象的心律失常发生情况进行详细的记录。除此之外，还要对患者的左房内径和心房畅通情况进行观察和记录。患者心律失常与左室舒张内径合并成之间的关系也要进行简单分析。
1.4 统计学处理
我们对本次研究采集到的数据进行了详细的整理，并且建立属于老年扩张型心肌病发心率失常临床特点研究的数据库。随后使用SPSS20.0软件对所有计数资料和计量资料进行分析处理。组间数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心律失常类型
在本次研究的60名扩张型心肌病患者中，有42名患者检查出有心率失常的症状，心率失常症状并发率为70%。有15名患者出现的房颤症状，房颤症状发生率为25%，有10名患者出现窦性心动过速，窦性心动过速发生率为16.67%。有8名名患者出现室早症状，室早症状发生率为13.33%。有1名患者出现窦性心跳过慢的现象。该症状发生率为1.67%，有2名患者出现左前分支阳滞症状，该症状发生率为3.33%，有2名患者出现左束支传导阻滞症状该症状发生率为3.33%。有两名患者出现房早症状，该症状发生率为3.33%。有1名患者出现左束支持传组织症状，该症状发生率为1.67%。
2.2 房颤与年龄，左房内径，左室射血分数的关系
对60名老年扩张型心肌病发心律失常症状的患者资料进行分析时，我们发现房颤患者年龄，左房内径显著高于非房颤患者。除此之外，房颤患者的左室射血分数也明显低于非房颤患者。数据之间的差异具有统计学意义。其具体情况如表1所示。
2.3 心律失常与心功能关系分析
通过对患者的资料进行分析，有3名患者属于心功能Ⅰ级，他们的心律失常例数为零，构成比为0.00%。有11名患者属于心功能Ⅱ级，其中有2名患者出现心律失常的现象，构成比为18.18%。有26名患者属于心功能Ⅲ级，其中有20名患者出现心律失常的现象，构成比为76.92%。有20名患者属于心功能Ⅳ级，所有患者都出现了心律失常现象，构成比为百分之百。可以发现随着患者心功能分级的升高，心率失常发生率呈上升趋势。所以我们可以认为心功能越差的患者心律失常率越高。
2.4 心律失常与病程的联系
在60名扩张型心肌病发心律失常症患者中有27名患者的病程大于两年，而且在这27名患者当中，有17名患者出现严重的心律失常现象，构成比为62.96%。有15名患者的病程在两年到五年之间，其中有10名患者出现严重心律失常的现象，构成比为66.67%。有9名患者的病程在六年到十年之间。其中有6名患者出现严重的心律失常现象，构成比为66.67%。有9名患者的病程在十年以上，其中产生严重心律失常病的患者有5名，构成比为60%。
3 讨论
老年扩张型心肌病的起病相对缓慢，而且在病程早期，没有明显的症状发生或症状不多，因此，大概有30%的病人在入院治疗时就已经出现心功能不全的现象，分级为Ⅲ～Ⅳ级。有一部分病人是在体检或因为其他疾病就诊时发现有心脏扩大或心电图示心律失常，进一步检查之后确诊为老年扩张型心肌病。该疾病患者在治疗过程中，回会出现心功能减退的现象，而且处于代偿期时，会表现出疲乏无力，活动后气短，劳动能力明显下降的情况。一旦该疾病的病情发展到一定阶段，就会表现出充血性心力衰竭。而且出现左心衰竭时，也会表现出咳嗽、咯血、胸闷的现象，然后逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至出现急性肺水肿。一般情况下，患者左心衰竭的严重程度和会病程与左心室扩张程度成正比。老年扩张型心肌病后期会出现右心衰竭症状，表现为消化道淤血、肝大、压痛及肝区胀痛、下肢水肿、多个浆膜腔积液等症状。
老年扩张型心肌病的早期很少出现心脏阳性体征，在对患者的心脏进行听诊时，可以听到明显的第三心音或第四心音，这是老年扩张型心肌病早期最重要的体征。患者在休息时会出现窦性心动过速，及心律失常或轻度心脏扩大等症状。一旦病情发展到严重阶段，还会出现充血性心力衰竭的体征，心脏扩大，左心室扩大明显，心尖向左下移位，呈弥漫性或抬举性搏动，心率增快，心尖部第一心音低钝，在60名老年扩张型心肌病患者当中，有42名出现心律失常的现象，心律失常发病率为70%，该症状的治愈率非常低，而且预后效果也普遍较差。本次研究结果显示，随着患者心功能分级的升高，心率失常发生率呈上升趋势，所以我们可以认为心功能越差的患者心律失常率越高。因此，为了提高该疾病的治愈率，医生在对患者进行治疗过程中一定要密切关注患者的心功能。
参考文献
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