应育洁
【摘 要】目的：研究临床药师在促进抗菌药物合理应用中的作用。方法：选取我院在2016年1月-2018年5月接收的400例接受抗菌性药物的患者，观察患者是否按照使用规范严格控制与管理药物的使用情况、控制药品使用的感染现象，实行对抗菌性药物科室与个人的有效管理，加强监督，采用定期定点管理模式，实现对临床药品的充分使用与管理。从干预之前与干预之后对患者药品的使用情况进行分析。结果：干预之前400例患者抗菌性药物使用的人均费用是（778.5±193.4）元，干预之后是（491.2±112.1）元;干预之前抗菌性药物使用天数是（8.76±1.67）天，干预之后抗菌性药物使用天数是（6.34±1.28）天;干预之前细菌学送检例数是112例，干预之后细菌学送检例数是153例;干预之前平均住院天数是（10.27±2.54）天，干预之后平均住院天数是（8.31±1.46）天。在使用天数、人均费用、细菌学送检例数与平均住院天数等指标上干预之前与干预之后两组数据P<0.05，具有统计学意义。在干预之前400例患者中出现了63例无指征用药现象，品种选择不适宜用药58例，用法用量不适宜现象41例，不合理联用现象23例，用药时间过长现象134例，随意更换药物品种现象30例，溶剂使用不当现象18例;在干预之后400例患者中有21例无指征用药现象，品种选择不适宜用药7例，用法用量不适宜现象20例，不合理联用现象9例，用药时间过长现象53例，随意更换药物品种现象2例，溶剂使用不当现象1例。在药品的不良使用方面，干预之后有了很大程度上的降低。在干预之前与干预之后两组数据P<0.05，具有统计学意义。结论：抗感染临床药师对合理应用抗菌药物具有指导和干预作用，具有重要的临床推广应用价值。
【关键词】临床药师;抗菌药物;合理应用;作用研究
在临床治疗中会大量使用到各种抗菌药物，能够有效治疗由于病原微生物的感染因素搜索导致的感染性疾病[1]，是临床上主要的使用药物之一，应当加强对其使用量与使用范围的控制，否则会导致滥用与细菌耐药性问题的产生[2]。一旦出现抗菌性药物的滥用问题会导致患者出现关于药品方面的不良反应，产生耐药菌与药源性等各种疾病的产生[3]，是对资源使用的一种浪费，在这医学界引起了足够的重视，因此需要充分加强对药物的滥用的管理，从而保证人们的健康问题，促进社会的稳定发展。临床药师这一职业的出现能够有效促进对抗菌药物的合理使用与管理。本文对此进行了相应分析。
1 临床资料与研究方法
1.1 临床资料概述
本次研究过程中选取了我院在2016年1月-2018年5月接收的400例接受抗菌性药物的患者。在用药之前对患者进行病原学的检查工作，进行反应性药物的敏感实验，以此作为对患者进行抗生素使用的标准。结合药动学与抗菌性药物学特点对患者制定个性化的给药方案。对患者进行生理、病理与肝肾状态的检查，排除存在严重心、肝、肾疾病与精神障碍患者。从干预之前与干预之后对患者抗菌性药物的使用情况进行统计。
1.2 研究方法
按照《抗菌药物临床用指导原则》的指导要求，我院的临床药师对患者采取了针对抗菌性药物的使用干预管理措施。成立了药品与感染委员会，针对抗菌性药品的使用建立规范的规章制度，完善与抗菌性药品的使用管理，按照使用规范严格控制与管理药物的使用情况、控制药品使用的感染现象，实行对抗菌性药物科室与个人的有效管理，加强对其的监督，一旦出现使用不合理的现象则对抗菌性药物使用科室与个人进行一定处罚。采用定期定点管理模式，实现对临床药品的充分使用与管理。
1.3 判断标准
从患者使用天数、人均费用、细菌学送检例数与平均住院天数等指标以及抗菌药物不合理使用等指标上对干预前后患者的使用情况进行分析。
1.4 统计学方式
本文选择SPSS 17.0软件搜集统计数据并进行分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义
2 结果
2.1 抗菌药物的使用情况
干预之前400例患者抗菌性药物使用的人均费用是（778.5±193.4）元，干预之后是（491.2±112.1）元;干预之前抗菌性药物使用天数是（8.76±1.67）天，干预之后抗菌性药物使用天数是（6.34±1.28）天;干预之前细菌学送检例数是112例，干预之后细菌学送检例数是153例;干预之前平均住院天数是（10.27±2.54）天，干预之后平均住院天数是（8.31±1.46）天。在使用天数、人均费用、细菌学送检例数与平均住院天数等指标上干预之前与干预之后两组数据P<0.05，具有统计学意义，具体的使用情况见表1。
2.2 藥品不良使用情况
在干预之前400例患者中出现了63例无指征用药现象，品种选择不适宜用药58例，用法用量不适宜现象41例，不合理联用现象23例，用药时间过长现象134例，随意更换药物品种现象30例，溶剂使用不当现象18例;在干预之后400例患者中有21例无指征用药现象，品种选择不适宜用药7例，用法用量不适宜现象20例，不合理联用现象9例，用药时间过长现象53例，随意更换药物品种现象2例，溶剂使用不当现象1例。在药品的不良使用方面，干预之后有了很大程度上的降低。在干预之前与干预之后两组数据P<0.05，具有统计学意义，具体的不良使用数据见表2。
3 讨论
抗菌药物耐药是全球医学界都非常重要的问题，为了避免对抗菌性药物的滥用从而导致不良后果的产生，积极采取了一系列的推动措施[4]，在2007年与2010监测与管理，根据调查结果，细菌耐药性蔓延目前已经成为了非常不良的社会现象，应当对此采取一系列的措施进行管理。其中抗菌性药物的滥用情况是比较普遍发生的现象，在各级医院中都出现了比较高的抗菌性药物使用率，因此需要加强有关部门的充分管理[5]。这需要医疗机构的配合与监管，从而遏制细菌耐药现象的发生，充分保证国家的医疗安全，为此推出了《抗菌药物临床应用指导原则》与《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》等文件，对其提供了指导方针。通过临床药师的管理与分类对抗菌性药物的合理使用与管理具有重要的指导作用，这能够促进抗菌性药物的合理使用，减少药物的滥用现象，降低细菌耐药现象的发生率。
临床药物是抗菌性药物使用的重要参与人员、研究人员、患者咨询人员与药品使用的监督人员，具有专业的药理学、药动学与药品不良反应发生的专业知识，在药品的使用方面具有独到的指导作用一，因此临床上加强对药品使用管理过程中应当充分发挥临床药师的专业指导作用。对药品的使用进行有效监督，及时发现使用过程中出現的各种问题，促进治疗效果的提升，减少药品滥用所导致的不良后果。
本文的研究过程中，在干预之前400例患者抗菌性药物使用的人均费用是（778.5±193.4）元，干预之后是（491.2±112.1）元;干预之前抗菌性药物使用天数是（8.76±1.67）天，干预之后抗菌性药物使用天数是（6.34±1.28）天;干预之前细菌学送检例数是112例，干预之后细菌学送检例数是153例;干预之前平均住院天数是（10.27±2.54）天，干预之后平均住院天数是（8.31±1.46）天。在使用天数、人均费用、细菌学送检例数与平均住院天数等指标上干预之前与干预之后两组数据P<0.05，具有统计学意义。在干预之前400例患者中出现了63例无指征用药现象，品种选择不适宜用药58例，在干预之后400例患者中有21例无指征用药现象，品种选择不适宜用药7例，用法用量不适宜现象20例，不合理联用现象9例，用药时间过长现象53例，随意更换药物品种现象2例，溶剂使用不当现象1例。在药品的不良使用方面，干预之后有了很大程度上的降低。在干预之前与干预之后两组数据P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，在抗菌性药物的使用过程中运用临床医师的作用能够有效减少药品的不良使用情况，值得在临床上进行推广与应用。
参考文献
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