曹慧颖
【摘 要】目的：评估胃镜联合血清胃蛋白酶原诊断高危Hp相关性胃癌的临床价值。方法：将158例上消化道疾病患者，依据组织病理检测结果将患者分为3组，A组患者为慢性萎缩性胃炎59例，B组患者为浅表性胃炎53例，C组患者为胃癌患者46例，另选取同期我院健康体检人群42例做为对照组。所有病例均采用胃镜联合血清胃蛋白酶原检测，观察两种检测技术联合诊断高危Hp相关性胃癌的临床价值。结果：C组患者PGⅠ及PGR水平均低于其他组患者，PGⅡ水平高于其他组患者，组间比差异具统计学意义（P<0.05）。C组患者30例血清PG阳性，12例阴性，胃镜联合血清PG检测高危Hp感染相关性胃癌检出率高于单一检测技术（P<0.05）。结论：胃镜联合血清胃蛋白酶原对高危Hp相关性胃癌患者进行早期筛查，诊断准确度及特异度高，有效提升胃癌的早期检出率，临床应用前景广泛。
【关键词】胃镜;血清胃蛋白酶原;高危HP;胃癌
幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori， Hp）属于胃癌发病的高风险因素之一，胃镜做为Hp感染的重要影像检测技术，临床应用已很广泛，胃蛋白酶原水平变化直接反映了胃黏膜功能变化情况[1]。本实验观察了胃镜联合血清胃蛋白酶原诊断高危Hp相关性胃癌的临床价值，现将实验数据分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院2016年5月～2018年10月收治的158例上消化道疾病患者，均符合WTO关于上消化道疾病的诊断标准;所有患者经胃粘膜组织活检确诊，C组胃癌患者未实施放化疗治疗，对照组病例为健康体检人群。排除妊娠期及哺乳期女性;重症肝肾功能疾病者;患有精神疾病及其他影响本次实验结果的病例。依据组织病理检测结果将患者分为3组，A组59例，B组53例，C组46例。A组男性33例，女性26例;年龄50～65岁，平均（58.22±10.31）岁;病程3个月～1年，平均（0.83±0.39）年。B组男性30例，女性23例;年龄51～66岁，平均（57.19±10.51）岁;病程3个月～1.1年，平均（0.75±0.41）年。C组男性28例，女性18例;年龄52～67岁，平均（56.47±10.69）岁;病程2个月～1年，平均（0.61±0.39）年。對照组男性22例，女性20例;年龄54～70岁，平均（62.77±10.61）岁。所有患者的性别、年龄等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05），入组患者签署知情同意书，本次实验经院伦理委员会批准（伦理学批号：45234）。
1.2 方法
所有患者入组后取次日清晨静脉血5ml，静置后分离血清备检。采用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪，酶联免疫吸附法（ELISA）测定胃蛋白酶原（PG）水平，PGⅠ低于70ng/ml同时PGR（PGI与PGⅡ比值）低于3.0为检测阳性。
1.3 观察指标
观察所有入组病例的血清胃蛋白酶原水平，胃镜检查结果，评估胃镜联合血清胃蛋白酶原对C组患者的诊断价值。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件包进行数据处理。计数资料比较采用X2检验;计量资料采用表示，组间比较采用t秩和检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 四组患者血清胃蛋白酶原水平比较
C组患者PGⅠ及PGR水平均低于其他组患者，PGⅡ水平高于其他组患者，组间比差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 C组患者应用胃镜联合胃蛋白酶原诊断结果分析
C组患者30例血清PG阳性，12例阴性，胃镜联合血清PG检测高危Hp感染相关性胃癌检出率高于单一检测技术（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在我国中老年人群中胃癌的发病率呈逐年递增趋势，胃癌早期无显著临床症状，故多数患者确诊已处于中晚期，错过了最佳治疗时机，5年生存率较低，严重影响患者的生活质量[2]。
胃癌与慢性萎缩性胃炎及浅表性胃炎等良性炎症具相近临床特征，需要找到特异性高的诊断标志物提高胃癌的早期诊断检出率[3]。胃镜检查应用在上消化道疾病的筛查诊断日益广泛，其对于高危Hp感染患者的筛查及诊断仍存在漏诊及误诊几率，血清胃蛋白酶原（PG）水平变化反应了胃粘膜增生情况，其联合胃镜可显著提高高危Hp相关性胃癌的检出率[4]。
我院对高危Hp相关性胃癌患者临床应用胃镜联合血清胃蛋白酶原检测，C组患者PGⅠ及PGR水平均低于其他组患者，PGⅡ水平高于其他组患者。C组患者血清PG阳性及胃镜Hp感染患者占比为93.33%，胃镜联合血清PG检测高危Hp感染相关性胃癌检出率高于单一检测技术。
综上所述，胃镜联合血清胃蛋白酶原对高危Hp相关性胃癌患者进行早期筛查，诊断准确度及特异度高，有效提升胃癌的早期检出率，临床应用前景广泛。
参考文献
[1]刘林，路荣，陈莹等.胃镜联合血清胃蛋白酶原诊断高危Hp相关性胃癌的价值研究[J].海南医学院学报，2018，24（02）：185-187.
[2]邵春燕.血清胃蛋白酶原联合胃镜检查在高危Hp相关性胃癌中诊断分析[J].中国医药科学，2017，7（17）：251-253.
[3]刘烈辉，李捷壮.血清胃蛋白酶原联合高危人群胃镜检查诊断幽门螺旋杆菌感染相关胃癌的价值[J].中国老年学杂志，2015，35（12）：3392-3393.
[4]孟嫦娟，张建刚，张鸿瑞等.血清抗幽门螺杆菌抗体IgG抗体、胃蛋白酶原水平与胃病的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：50-50，53.
