孙东芹
【摘 要】目的：研究臨床优质护理对于腔镜乙状结肠癌根治术患者术后的应用价值。方法：选取本院2017年9月-2018年2月期间所收治的38例乙状结肠癌患者，按照时间顺序划分为观察组和对照组，其中，对照组患者采取常规术后护理方法，观察组患者在常规护理方法的基础上，采用临床优质护理措施，通过对比两组患者的并发症发生率和护理满意度，来分析临床优质护理对于腔镜乙状结肠癌根治术患者的术后帮助作用。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，护理满意度方面，观察组患者要高于对照组患者，这表明临床优质护理措施对于腔镜乙状结肠癌根治术患者的术后恢复具有积极帮助作用，应当给与积极推广。
【关键词】护理；结肠癌；手术
腔镜乙状结肠癌根治术的特点是手术的切口相对较小，对于肠道所造成的影响较小，而且，患者能够在较短的时间内恢复等，因为其的这些优势，使得其的应用愈加的广泛。但是，在临床应用当中，由于麻醉时间、手术操作时间等影响，很容易导致患者出现压疮、低温、麻醉恢复时间长等问题，这都给患者造成了一定的不利影响。本文主要是研究临床优质护理在腔镜乙状结肠癌根治术患者术后的应用价值，提高患者的生活质量，从临床应用来看，取得了一些成绩，现报告如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2017年9月-2018年2月期间所收治的38例乙状结肠癌，并接受腔镜乙状结肠癌根治术患者，其中，男性患者25例，女性患者13例，年龄40～68岁。将这部分患者按照时间分布划分为两组，分别为对照组和观察组，每组19例患者。其中对照组为2017年9月-2017年11月乙状结肠癌患者，男性患者11例，女性患者8例；观察组为2017年12月-2018年2月，男性患者14例，女性患者5例。两组患者均在全身麻醉下进行腹腔镜乙状结肠癌根治术。两组患者在年龄、性别比例、出血量等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取腔镜乙状结肠癌根治术术后的常规护理方法，包括有生命体征检测、术后换药、病情监控等。观察组患者则在常规护理方法的基础上，采取临床优质护理办法，主要有：
1.2.1 知识宣教
护理人员向患者积极介绍乙状结肠癌的相关知识，包括有病因、术后可能出现的并发症、患者配合方式、术后的自我注意事项等。同时，要向患者介绍院内成功案例，以尽可能降低患者对于术后的恐惧心理。
1.2.2 心理护理
患者在术后由于自身的部分原因，可能会存在恐惧、惶恐等不良心理，尤其是创口疼痛的情况下，患者的这些负面心理会被进一步方法。针对这些不良心理，院内护理人员要积极与患者进行沟通，并且针对患者实际，给与安慰、鼓励，降低患者的负面情绪，在必要情况下，邀请院内心理医生，为患者进行情绪疏导，使患者能够拥有积极心态，配合术后治疗。如果发现患者出现不良情况，要立即汇报，积极处理。
1.2.3 管道护理
严密观察患者术后的切口渗血情况，做好引流护理，保证引流的有效性，同时，要观察引流液的颜色、流量等，避免管道出现扭曲、受压等问题，对患者的尿量进行24小时监测。每天要为患者测4次体温，连续观察三天，对于体温下降的患者，要注意保温工作。
1.2.4 营养护理
患者手术后要禁食2h，给与静脉营养支持，等到患者排气之后，可以给与少量流食，在10天之后，逐步转变为正常饮食，鼓励患者进食高营养、高蛋白、清淡、容易被消化的食物，严禁食用容易产气、带有刺激性的食物，并且要多饮水，保证大便通畅。每天要规律、定量的饮食。
1.2.5 术后活动护理
在患者卧床期间，应当进行早期的锻炼，包括有被动抬腿、按摩等，在手术后一天可以下床活动，以防止出现肠粘连问题，在手术后2天，患者可以在病房内、走廊中进行简单的锻炼。
1.2.6 其他护理
密切关注患者生命体征，持续进行胃部减压、留置胃管，直到患者肠功能恢复正常，观察患者胃液质量，注意患者是否出现再次出血问题，患者是否出现休克情况，一旦发现异常问题，及时上报主治医生，并且进行及时处理；另外，还要根据患者的出血情况，补充出血容量。对于出血量较小的患者，每次要给与20ml生理盐水和2ml的去甲肾上腺素，每天给与三次；出血量较大的患者，则要给与100ml生理盐水和2ml去甲肾上腺素，每天三次。另外，还要密切关注患者切口情况，避免患者出现切口感染问题。在拔除尿管前，要注意患者膀胱的恢复情况，避免因为处理不善，而出现并发症问题。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的并发症发生概率以及患者护理满意度情况。并发症主要包括有切口感染、疼痛，泌尿系统感染、压疮等。并发症发生率=1-并发症患者/患者总数*100%。患者护理满意度主要是通过自制的满意度调查问卷来获取，包括有医患沟通情况、护理人员的护理态度、护理技巧等，总分为100分，如果分数越高，那么患者的满意度也就越高。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0软件对调查所得数据进行处理，当P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
根据统计数据来看，主要如表1所示：观察组患者有泌尿系统感染患者1例，切口疼痛患者1例，并发症发生率为10.52%；对照组患者则有1例切口感染，1例泌尿系统感染，1例压疮，还有2名患者出现切口疼痛的问题，并发症发生率为26.31%。从结果来看，对照组患者的并发生发生率明显高于观察组患者。
2.2 护理满意度
从统计所得数据来看，观察组患者护理满意度的评分为（98.7±0.8）分，明显要高于对照组患者的（86.5±1.9）分，比较差异具有统计学意义（P=0.000）。
3 討论
在胃道肿瘤中，结肠癌占据第三位，易发位置在直肠与乙状结肠的交界处，高发年龄在40～50岁，男性发病率要高过女性发病率。从目前来看，手术治疗是最主要的治疗方法，但是，在手术治疗方面，很多患者会因为忧虑治疗效果、术后创伤恢复等问题，使得患者出现不良情绪，如焦虑、抑郁等，这都会对术后恢复效果产生不良影响。因此，在实施腔镜乙状结肠癌根治术之后，要配合有效的护理，改善患者的心理水平，保证术后的有效恢复，降低患者并发症的发生概率。
在本文的研究中，主要是以乙状结肠癌根治术患者为研究对象，根据时间先后，将患者划分为不同的两组，分别实施术后的常规护理方法和临床优质护理方法，通过对比两组患者的术后并发症发生率和护理满意度，来判断采取何种护理方法对于接受腔镜乙状结肠癌根治术患者更加的有优势，从而能够为腔镜乙状结肠癌根治术患者的术后护理提供帮助。在临床护理过程中，通过知识宣传、心理护理等方式，减轻患者的心理压力，能够以更为轻松的情绪，配合接受治疗。根据本次的研究发现，观察组患者的并发生发生率明显要低于对照组，护理满意度方面，观察组患者要高过对照组患者，这表明通过有效的术后护理，对于接受腔镜乙状结肠癌根治术患者的术后恢复具有更好的帮助作用。另外，对于患者来讲，护理内容不应当仅仅局限于术后的有效护理，在术前也应当给与更多的帮助，如术前的准备优化，能够提高患者的自我肯定，提高患者积极接受治疗的勇气，术中的有效护理，能够帮助患者提高手术耐受程度，而且，积极观察患者的生命体征，了解患者身体情况，及时找出患者异常，并且积极进行处理，这些措施都能够减少患者术后出现并发症的概率。根据本文的研究来看，腔镜乙状结肠癌根治术患者的术后护理，不应当仅仅局限于常规护理措施，还应当在常规护理措施的基础上，给与更多的优质护理措施，从而减少患者心理问题，使患者能够以更加积极的态度配合治疗，而且优质护理措施，能够更加及时的发现患者生命体征方面所表现出的异常情况，进而能够及时进行处理，减少患者因为不良情况而出现的不良问题。
综上所述，腔镜乙状结肠癌根治术患者的术后护理，应当采取临床优质护理，不但能够改善患者心理状况，还能够提高患者的护理满意度，在临床方面应当给与积极推广。
参考文献
[1]张世平.浅谈普外科住院患者压疮的预防护理[J].中国民族民间医药，2010（12）.
[2]德穷卓嘎.探析个性化护理在术后粘连性肠梗阻患者护理中的应用[J].西藏科技，2016（04）.
[3]朱琳，彭顺秀，黄俊平，梁绍基，陶云燕.腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术中护理关键点质控的效果评价[J].护理学报，2014（09）.
