潘进
【摘 要】目的：探讨社区健康管理结合健康教育对老年患者高血压疾病的控制效果。方法：将本社区内年龄在65岁以上的高血压患者作为研究对象，共有患者70例。结合社区健康管理以及平时的健康宣教，为患者提供实时的指導和治疗，宣传与高血压相关的疾病治疗常识。干预时间为三个月，在干预前后分别统计患者的自我效能评分并对比。同时，统计并对比患者在干预前后的血压变化情况。结果：在结束了为期三个月的健康管理及健康教育后，70例老年高血压患者的自我效能评分较以前相比均有所提高，血压下降情况明显，大部分患者的病情得到了有效控制。结论：社区健康管理结合健康教育能够提高老年高血压患者对疾病的认知和自我防控能力，有效降低血压水平，控制病情。
【关键词】社区健康管理结合健康教育；老年高血压；控制效果
高血压是一种十分常见的心脑血管疾病，在中老年群体中的发病率极高。在平时，高血压可以通过服药进行控制，但往往会由于患者在生活中的不良习惯导致复发，且长期服药也会产生抗药性。因此，高血压是难以根治的，且治疗周期较长，且时刻都有引发心梗、脑梗和肾衰的可能。利用社区卫生服务的便利性，能够对社区内患者进行实时的健康指导，跟踪观察病情，采取更具针对性的治疗方法。本文基于对社区健康管理结合健康教育对老年患者高血压疾病控制效果的探讨，在本社区中展开了此次研究活动。现做如下报告。
1 资料与方法
1.1 患者基本资料
将本社区内年龄在65岁以上的高血压患者作为研究对象，共有患者70例。其中男性49例，女性21例。患者中最低年龄为67岁，最高年龄为86岁，平均年龄（72.6±3.3）岁。患者的高血压病程在3-12年之间，平均病程（7.4±0.1）年。
1.2 方法
社区健康管理：
（1）为每一名患者建立健康档案，档案中包括患者的姓名、年龄、病程、生活习惯、家庭住址、联系方式等基本信息，还有患者在本社区内接受糖尿病治疗的进度，病情程度，服药类型和剂量等。根据患者的实时治疗情况，对档案中的内容进行完善，以此作为健康管理的重要依据；
（2）病情跟踪。定期通过电话、走访等形式，了解患者的病情，给予有效指导，要求其定期复查，根据血压测量结果调整用药量。将每一次的随访结果记录到患者的健康档案中[1]。在走访中，首先要了解患者在日常生活中有无不良生活习惯，如酗酒、吸烟、饮食不当等，指导患者家属严格监督，养成健康的生活方式，控制血压。其次，要了解患者按时用药的情况，是否按照医嘱定时定量服药，是否长期进食一些影响药效的食品。另外，要在此期间耐心解答患者的问题，对其进行情绪上的疏导，鼓励患者建立治疗信心。
健康教育：向患者普及高血压的疾病常识，包括疾病的诱发因素，主要治疗方法和疾病的危害等，发放宣传手册。
（1）教会患者自测血压的方法，指导购买一些科学的血压测量仪器，能够进行基本的操作，时刻了解血压的控制情况。也可以将每一次测的情况记录下来，在治疗时向医师提供，作为重要的依据[2]；
（2）指导患者合理运动、饮食。控制盐和油的摄入量，戒掉吸烟、酗酒的习惯，多进食蔬菜、水果。根据患者的年龄、身体状况和性别，为其制定运动计划，保证对患者有益的同时，不会带来意外损伤。女性可以选择瑜伽，男性适龄患者可以通过慢跑或快走的形式来锻炼。根据患者的病情，计算出热卡摄入量，合理的选择食物，制定食谱[3]。也可以将热卡摄入量的计算方法交给患者和家属，平衡膳食，合理饮食，保证充足的睡眠；
（3）对患者进行心理疏导。一些长期患有高血压且病情反复发作的患者，很容易在长期的疾病折磨下产生消极的情绪和治疗态度，这样的情绪是不利于患者恢复的。在平时的走访和治疗中，要对患者进行心理疏导，帮助他们正确认识高血压，正面应对疾病，积极、健康的心态更有利于疾病的恢复；
（4）定期在社区内组织集体性的健康教育活动，邀请行业内专家进行健康宣教，向患者普及高血压疾病的常识。
1.3 观察指标
分别从患者的日常行为、健康护理、服药习惯、遵从医嘱几方面进行自我效能评价，编制自我效能量表。以评分来反应患者的自我效能情况。总分为40分，分数越高表明患者的自我效能越高。将患者在健康管理及健康教育前的血压平均值与实施健康管理和健康教育三个月后的血压平均值进行对比。
2 结果
2.1 患者的自我效能评分对比
患者在健康管理及教育前的自我效能评分低于治疗干预后的评分，详情见表1。
2.2 患者在治疗干预前后的血压平均值对比
在治疗干预前，70例患者的平均血压值为173.3 mmHg（收缩压），102.5 mmHg（舒张压）。为期三个月的治疗干预后，患者的平均血压值为149.5 mmHg（收缩压），92.7 mmHg（舒张压）。19例患者的病情没有再次复发，52例患者的病情得到了稳定的控制，其余患者的血压值也在原有的基础上明显降低，效果显著。
3 讨论
随着我国人口老龄化趋势的不断加重，高血压的患病率也在逐年升高，这一疾病已经成为了威胁人类健康的首要问题。一般来说，遗传、长期精神紧张、年龄增大、不良的生活习惯、长期服用药物等都会引发高血压[4]。患者将会表现出头晕、头痛、心悸、疲劳等症状，可在短暂的休息后暂时恢复正常。但随着高血压病程的延长，血压值也会在原有的基础上进一步升高，引发更多、更严重的症状。当患者的血压值过高时，就会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐，甚至抽搐，直至引发心脏、脑部以及肾脏疾病[5]。因此，高血压看似并不严重，但却时刻威胁着患者的生命安全。
目前，临床上尚未出现一种能够彻底根治高血压的药物或方法，只能起到暂时控制血压值的作用，如果患者不能改掉不良的生活习惯，药物治疗的效果也是微乎其微的。因此，患者对疾病的认知和日常防控十分重要。通过社区健康管理，为患者制定出针对性的治疗方案，长期监督，观察病情，避免了患者在短暂的服药后由于病情恢复而中途暂停治疗的问题，也对患者的服药、生活习惯等进行了有效的监督。此外，健康教育使患者对高血压的认识更全面、具体，不仅提高了自我对疾病的防控能力，也提高了治疗的依从性，建立起了战胜病魔的信心。
通过以上数据证明，社区健康管理结合健康教育对于老年高血压病情的控制起到了显著的效果，应将这样的治疗模式推广应用。
参考文献
[1]罗运飞，林楚，陈乃朝等.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中国社区医师，2015，31（03）：156-157.
[2]俞蕾蕾，陈利群，王敬丽等.群组管理对社区高血压早期肾损害患者健康状况的影响[J].中华护理杂志，2013，48（08）：677-681.
[3]张会敏，张海洋，李 荣.以家庭为中心的健康教育方法对社区高血压患者血压和生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（21）：6168-6170.
[4]穆荣红，李荣，张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响[J].中华护理杂志，2012，47（07）：648-650.
[5]张国峰，张秀娟.家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（04）：457-459.
