田虎
【摘 要】目的：分析外科护理中常见的护理风险，提出相关的解决措施。方法：选取某医院在2016年3月～2018年9月期间收治的外科患者280例，随机将280例患者分成为观察组和对照组，其中观察组有135例，对照组有145例，观察组患者根据临床常见护理风险因素进行风险管理，对照组应用常规管理模式进行管理，对两组患者的护理风险发生率、患者的投诉率、满意度以及护理基础评价等进行分析比较。结果：观察组的不良护理风险要比对照组不良护理风险的发生率更低，两组之间有着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：医院应加强对护理风险的管理，完善护理风险管理措施，提高外科护理质量与效果。
【关键词】外科护理；护理风险；应对措施
现阶段，外科护理受到各类因素的影响，存在着诸多的潜在护理风险，如果未能及时的规避潜在的护理风险或者及时的识别与处理护理风险，极易发生护理不良事件，不仅会影响外科护理工作的效果与质量，而且还会影响到患者的身体健康。因此，应提高对外科护理风险的重视度，及时的识别外科护理潜在风险，采取科学合理的控制措施，根据现阶段常见的护理风险，应用全方面的风险管理方法，最大限度的降低护理风险的发生率以及患者的投诉率，提高患者对护理服务的满意度，帮助患者早日恢复健康。
1 临床资料与方法
将某医院在2015～2017年间收治的外科患者共计280例作为研究资料，其中女性患者为133例，男性患者为147例，患者的年龄在15岁到75岁之间，将这280名患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，观察组中女性患者63例，男性患者为72例，患者的平均年龄在（43.52±2.74）；对照组中女性患者为70例，男性患者为75例，患者的平均年龄在（44.51±2.87）。两组患者的年龄、性别等一般性资料并无明显差异，即无统计学意义（P>0.05）。观察组根据临床常见护理风险因素进行风险管理，对照组应用常规管理模式进行管理。
2 外科护理中常见的护理风险
2.1 手术前常见的护理风险
现阶段，在外科护理中存在手术前准备不充分现象，部分护士未能将医生的嘱咐落实到实处，或者在执行医生嘱咐时准备不充分。例如，在手术前，在为患者备皮的时候，由于操作不细心、不规范而划伤了患者；还我在为患者进行灌肠过程中，由于护士对患者的灌肠清洁不到位，轻者会影响手术的顺利开展，重者甚至会导致患者在手术时发生感染等严重的并发症，不仅会引导患者或者家属的强烈不满，甚至还有可能诱发医疗纠纷。
2.2 手术中护理风险
在手术操作过程中，由于患者身体暴露的比较多，衣物比较少，未能重视患者的感受，在气温较低的环境下，未能及时的对患者做好相关的保暖措施，以至于患者出现感冒现象，不仅影响了手术的顺利开展，而且还会影响到患者的治疗效果，从而导致患者或者家属的强烈不满。
2.2.1 尿管留置风险
在手术过程中，部分护士在为患者插管时，缺乏无菌操作意识，以至于患者出现了尿路感染现象；部分护士在为女性患者插管时，由于操作不当，将管错误的插入了阴道当中，针对于尿道有损伤的患者，尤其是有前列腺增生情况或者尿道畸形情况时，会提高护士置管的困难度，如果护士专业技术不足，强行导入的话，就极易导致患者的尿道受损，引发出血现象。
2.2.2 胃管留置风险
在手术过程中，护士在为患者进行置管操作时，由于护士置入气管方法错误，导致患者发生了鼻腔黏膜水肿胀大，以至于患者的鼻道狭窄或者鼻道畸形，导致患者的鼻腔出血。还有部分患者由于护士置入气管方法不正确，出现了呼吸困难等症状，如果是病情较轻的患者能够及时的发现，但是如果是病情较为严重的患者，在没有呛咳反射的情况下，是无法及时发现的，不仅会导致判断错误，甚至会出现更加危险的事故。
2.3 手术后的风险
患者在手术之后，如果患者的病情较为严重，需要患者采取强迫的体位，或者需要充足的休息，导致患者出现了深静脉血栓或者褥疮等并发症现象；如果存在膀胱过度膨胀的情况，在置管之后如果首次放尿时量过多，极易导致患者出现虚脱或者血尿等现象；在患者饮食护理方面存在的风险主要是腹胀、吻合口漏等并发症，主要是由于护士未能够全面的对患者讲解饮食方面需要注意的问题，患者由于知道的太少进食过早或者进食过多造成的；引流管护理中存在着管路阻塞、难道性感染、引流管脱出等诸多的风险，以上情况都极易导致引流管错接，如果不及时的处理极易造成不良后果；部分护士对于手术室的纱布、缝针等物品清点不够仔细，对于手术途中增添的物品未能及时的做好记录，导致一些极小的物品遗留在患者的体内；部分护士在手术结束之后，对于记录单书写的不全面、不规范，未能及时的将抢救记录填写全面，以至于发生了诸多的医疗纠纷。
3 护理措施
3.1 做好手术前的准备工作
在手术前的半小时，护士应主动与患者进行交流，认真的核对患者姓名、床号、住院号等基本信息，避免出现纰漏，全面、详细的了解患者的情况，掌握患者的药敏史，做好患者的药敏试验。同时，护士还应将手术中需要用到的器械与药物准备好，保障手术的顺利开展。
3.2 强化对护士的培训工作
作为一格合格的护士，不仅要具备较强的医护专业知识，而且还需要具备较高的综合素质。医院应强化对护士的培训工作，定期的对在岗护士进行专业的培训，尤其是刚走出校门或者护龄较短的护士，应多为其提供护理实践操作的机会，丰富她们的护理经验，提高她们的护理技能。同时，应培养护士的法律意识，让护士正确的认识自己的岗位。
3.3 加强与患者之间的沟通
根据笔者多年的护理经验告知，在护理过程中存在患者反复地向护士提问现象。针对这一现象，护士要有足够的耐心与爱心，必须要及時的回答患者的问题。首先，护士应意识到沟通也是一种有效的治疗方法，护士能够利用沟通将药物的效果充分的发挥出来。其实，对于患者提出来的问题，护士可能不止一次或者多次解答过，甚至是对每一位患者都解答过，但是对于患者来说，却是第一次接触。因此，护士应多站在患者的角度去思考问题，耐心地回答患者所提出来的问题，拉近医患之间的关系，让患者积极的配合护理与治疗。其次，当患者在医院就诊时期，一般都存在恐惧、焦虑等负面心理，情绪低落、心理压力较大，这时，护士应多与患者沟通与交流，为患者介绍医院的规章制度、相关情况等，从而缓解患者的负性心理，让患者在与护士的交流过程中能够了解到一些需要注意的问题，从而提高治疗的整体效果。
3.4 手术后的操作
在手术结束之后，护士应认真、仔细地清点手术物品，对于手术中添加的一些物品做好记录，在未完成清点工作之前，患者与相关的手术操作人员都不能够离开，避免在患者的身体中遗留下细小的手术物品。最后，护士应认真、详细地填写好抢救记录或者护理记录单，在书写时必须要做到规范。
4 结果
两组相比，观察组的不良护理风险要比对照组不良护理风险的发生率更低，两组之间有着明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良护理风险发生了3例，主要为突发的意外事件，总发生率为1.07%；而观察组不良护理风险发生了12例，总发生率为4.28%，主要为沟通不良、感染、摔倒、管道脱落等。
5 总结
无论是哪一个科室都存在着一定的护理风险，外科护理中常见的护理风险主要包括切口感染、导管松脱、沟通不到位、护理行为不规范、对于患者病情掌握不及时等，如果不加强对护理风险的预防与管理，不仅会影响外科护理的质量，而且还会影响患者的康复速度，降低了患者的满意度，引起患者及其家属的投诉。因此，医院应提高对外科护理中护理风险的重视度，加强对护理风险的管理，定期的对护士进行培训，强化护士与患者之间的交流，逐步的完善护理风险管理措施，降低护理不安全对患者造成的影响，减少护理风险事件的发生，避免医患纠纷的发生，从而提高外科护理质量与效果，提高患者对外科护理的满意度。
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