杨明芳
【摘 要】目的：本文主要对产后出血患者实施急症子宫切除术患者的相关因素实施分析。方法：随机性选择2017年在我院就诊的出血患者实施分析，并按照随机分组的方式将患者分成实验组和对照组，对两组患者一般资料进行分析和比较，并采用Logistic多因素回归方式对患者采用急症子宫切除术来对患者的治疗因素实施分析。结果：通过对比分析，实验组和对照组在患者的妊高症征，胎位异常以及双胎妊娠等发生率之间的差异具有统计学意义，（P>0.05），实验组患者的出血量以及患者子宫破裂、胎盘早剥等症状和对照组相比之间存在较大的差异，（P<0.05）。采用Logistic 多因素对实验结果进行分析，通过结果分析显示，DIC、子宫破裂、胎盘植入、胎盘早剥等都是产后出血急症子宫切除的主要因素。结论：根据实验调查分析，很多因素都会导致患者产生急诊子宫切除，因此需要加强对产后患者的病情检测，并对危险因素进行识别，掌握子宫切除术指征，通过采取措施来降低患者病死率。
【关键词】产后出血；急症子宫切除术；相关危险因素
产后出血是临床产科较为常见的一种严重并发症，根据相关数据统计表明，产后出血发生率为5%-10%左右，患者病死率高达17%-33%左右，是导致我国产妇死亡的主要原因之一。产后出血患者一旦经过保守治疗无效后，应该立即采用急症子宫切除术治疗，可有效挽救孕产妇的生命。产后出血患者采用急症子宫切除术治疗虽然可有效控制产后出血，但是术后患者的生存质量会显著下降，甚至可能会出现性功能障碍。为了更好的掌握急症子宫切除术的手术时机以及手术指征，本文选取我院82例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析报道。为了有效掌握患者的手术时机以及手术指征，随机性选择2017年在我院就诊的82例患者进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机性选择2017年在我院就诊的82例患者进行分析，将患者随机性分成实验组和对照组，实验组和对照组患者各为41例，在实验组患者中，孕妇的年龄为（33.5±7.4）岁；孕妇孕周平均（37.9±1.9）周；在对照组患者，孕妇的平均年龄为（34.1±7.1）岁；孕妇的孕周为（38.2±2.0）周；且保证实验组和对照组患者在孕妇的年龄、孕周以及产次等资料上的差异具有统计学意义，（P>0.05）。
1.2 方法
通过对实验组和对照组患者的一般情况和资料进行分析，对患者的妊高征、胎位异常、双胎妊娠等指标进行分析，通过单因素和多因素分析法筛选出急诊子宫切除术的相关因素。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0对实验数据进行分析，并对实验结果进行t参数检验，采用Logistic 多因素回归方式来进行分析，以差异P<0.05表示二者之间的差异具有统计学意义。
2 结果
通过对比分析，实验组和对照组患者在妊高征、胎位异常、双胎妊娠等指标上的差异具有统计学意义（P>0.05），实验组患者的出血量和子宫破裂、前置胎盘以及DIC等症状的发生率明显高于对照组。见表1。
2.2 产后出血性急症子宫切除术的Logistic多因素回归分析
根据Logistic多因素分析法对DIC、子宫破裂、胎盘植入以及胎盘早剥等因素进行分析，具体见表2。
3 讨论
产后出血是临床产科的一种常见疾病，根据相关数据分析，产后出血的发病率在8%左右，患者的病死率高达20%左右。同时此病也是导致产妇死亡的主要因素之一，产后患者一旦通过实施保守治疗无效果之后，需要立即采取手术措施来加以治疗，有效挽救患者的生命。产后患者需要采取子宫切除手术来治疗，但是患者在术后生存质量会产生较大的影响，甚至还会对患者的肢体功能产生直接性的影响。
产后出血患者由于发病较为迅速，且患者病情变化较快，患者在临床上治疗难度较大，难以取得较好的效果。因此医护人员需要对子宫切除术的危险因素进行分析，并对手术指征以及治疗时机进行分析，通过采取措施来保证婴儿的安全，提高患者的预后。
在本次研究中，胎盘植入、胎盘早剥和胎盘前置等都是引起子宫切除手术的主要因素。这一研究结果和国内的某些结果类似。
产妇出现胎盘前置情况，产妇子宫下段部位肌肉组织相对较薄，会对患者的肌组织收缩能力造成较大的影响，导致血窦难以顺利闭合。同时，DIC也是影响子宫的一个重要因素，壞死的绒毛组织将会对血活酶的分泌和合成产生重要影响，会对凝血系统的活性产生影响，刺激体内凝血系统的活性，导致机体快速丢失血液循环系统内部的凝血因子。由于初产妇的腹壁肌肉相比于经产妇来说更加紧，经产妇会增加宫壁的纤维结缔组织，导致产妇出现胎位异常，继而导致出现子宫破裂。一旦产妇确诊为子宫破裂，需要立即实施剖宫产手术，并结合产妇实际情况实施修补，如果患者由合并感染，需要实施子宫全切手术。
作者认为，为了有效降低急症子宫切除手术的治疗风险，需要做好以下几点工作：
①需要做好围术期的保健工作，通过加强对相关知识的教育工作，降低并发症的发生率，通过对产妇的产程进行观察，避免产程过长。
②加大对相关知识的教育，降低孕妇孕产次数；
③严格控制控制好子宫切除手术的指征以及手术的治疗时间，通过采取措施来降低剖宫产率，降低术后出血的风险。
总结：综上所述，很多因素都可能导致产妇产生产后出血症状，针对这种症状，需要加强对产后出血患者的病情检测，对其中存在的危险因素进行识别，并子宫切除术的指征进行识别，并采取措施来降低患者死亡率。
临床产妇一些急症可以通过采取急症子宫手术切除方式来进行急救，且此种方式可能会对患者造成影响，降低妊娠病死率，但是在临床治疗过程中需要严格掌握指征，根据患者的情况合理选择方式，帮助患者恢复，此外，由于此种方式是由胎盘问题引起的，此种问题和患者的妊娠次数以及患者刮宫次数密切相关，因此针对此种情况需加强对患者进行宣传教育，降低剖宫产率。总之，产科急诊子宫切除手术方式治疗效果较好，能够有效挽救患者的生命，提高治疗效果。
参考文献
[1]马娟.产科产后出血行急症子宫切除术的相关因素临床观察[J].医学信息，2015（16）：23-24.
[2]孙海霞，张继东.产后出血导致产科急症子宫切除术的高危因素分析[J]. 医学综述，2016，22（04）：821-824.
[3]赵红卫.产科急症子宫切除相关因素回顾性分析[J].中国现代医生，2013，51（33）：1-3.
[4]陆华.产科急症子宫切除32例临床相关危险因素分析[J].中国现代医生，2012，50（16）：142-142.
