【摘 要】目的：研究探讨机采血小板冲红原因分析及解决方法探讨分析。方法：本次研究时间选取从2017年1月开始，至2018年12月结束，将在此期间的40例献血者视为研究对象，将献血站采血过程中出现冲红现象的20例献血者视为 研究组，将未出现冲红现象的20例献血者视为对照组，统计并分析两组患者的血细胞计数并分析冲红现象出现的原因并探讨其解决方案。结果：研究组患者的Hct、MCV、MCH、MCHC水平均显著低于对照组，数据比较差异显著，P<0.05。结论：当献血者相关血细胞计数高于正常值时，则献血者可能发生冲红，护理人员应对其有所预防，提高血细胞分离机采血小板的质量避免临床输血的风险性。
【关键词】血细胞分离机；血小板；冲红
在临床中，对于血小板的采集常选用血细胞分离机进行采集，通过特制的全封闭管路进行采集，从献血者捐献的血液中自动将相应成分的血细胞提取出来，可有效提高血液采集质量。血细胞分离机采集血小板与常规手工全血分离血小板相比在临床输血应用中副作用较小，血小板浓度较高，血小板使用的过程中不需要再次进行配血，具有诸多优点[1]。但在采集的过程中，血小板在血液中的成分最轻，在通过离心分离时难免会出现红细胞混入其中，将这种现象及评论为冲红现象。现分析血小板在血细胞分离机分离时出现冲红现象的原因及解决方法，选取2017年1月至2018年12月此期间的40例献血者进行研究，现将报告整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间：选取从2017年1月开始，至2018年12月结束，将在此期间血细胞分离机采集血小板过程中出现冲红现象的20例献血者视为研究组，将同一时期接受血细胞分离机采血过程中未出现冲红现象的20例献血者视为对照组。其中研究组有男性12例，女性8例，年龄最小为22岁，年龄最大为52岁，平均年龄为（36.61±3.47）岁。对照组有男性14例，女性6例，年龄最小为21岁，年龄最大为53岁，平均年龄为（37.39±3.52）岁。将两组献血者性别、年龄等上述资料比较，数据无统计学差异，P>0.05，可比较。
献血者标准：
（1）献血者均全部符合国际规定的《献血者健康检查要求》；
（2）献血者在献血前全部填写“献血登记表”及“健康情况征询表”；
（3）献血者体重男性大于等于50千克，女性大于等于45千克；
（4）献血者血压为12-20/8-12Kpa；
（5）献血者两次机献血时间间隔不能少于2星期；
（6）献血者在捐献血小板前5天不得服用阿司匹林类药物[2]。
1.2 采集方法
血细胞分离机选用美国血液技术公司生产的MCS+型分离机，采用标准程式采集血小板，在手臂处选用静脉穿刺技术进行血液采集，采用16号单针进行静脉穿刺，将抗凝剂与全血比例设置为1：11，连续处理4-5个循环，采集血液容量为200ml，采血速度为80毫升/分，回输速度为90毫升/分。
1.3 冲红血小板处理方法
在血小板采集过程中，当发现献血者出现冲红现象时，应立即对其进行处理，利用离心机进行分离，将红细胞沉于血袋底部，将血小板在上清液中分离出来，去除大部分的红细胞[3]。
1.4 检测方法及指标
各抽取2组献血者2ml静脉血，利用血细胞分析仪对血液样本进行监测分析，其中包括血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞压积（Hct）、红细胞平均血红蛋白（MCH）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等。
1.5 统计学方法
采用SPSS21.0软件对献血者进行数据处理，将患者红细胞计数用均数±标准差（）表示，采用t检验，数据差异有统计学意义，P<0.05。
2 结果
2.1 两组献血者红细胞计数比较
研究组患者的Hb指标显著低于对照组，P<0.05；Hct、MCV、MCH及MCHC指标均显著低于对照组，P<0.05。如表1。
2.2 两组献血者冲红原因比较
所有献血过程中出现冲红现象的20例献血者中，有13例献血者的血细胞MCV、MCH、MCHC指标水平低于正常人水平，有2例献血者神经紧张。如表2。
3 结论
在临床中，常采用血细胞分离机采集血小板，是继手工采集血小板后最常用的血小板采集方法，可有效缩短血小板采集花费时间，提高血小板成分血的质量，应用效果较好。从国外引进的血细胞分离机可从献血者捐献的血液智能将血小板成分提取出来，再将剩余的血液回输至献血者体内，其操作方法简单，花费采取时间较少，且血小板的提取纯度较高，已逐渐取代手工采集方法成为主要的血小板采集方法。
本次研究结果表明，研究组患者的Hb指标（123.35±10.06）显著低于对照组（146.27±10.32），P<0.05；Hct（0.43±0.06）、MCV（77.31±5.18）、MCH（23.83±3.42）及MCHC指标（310.49±14.27）均显著低于对照组（0.64±0.17）、（90.24±5.57）、（29.62±1.37）、（342.57±11.46），P<0.05，数据比较差异显著。具体原因为：采用血细胞分离机将献血者所捐献的血液进行成分分离，血液中各成分所占不重不同，對其进行分离后呈梯度分离，血小板由于体重较轻，在分离时容易将红细胞混入其中，造成冲红现象。将发生冲红现象与未发生冲红现象的献血者血液进行分析，其中冲红献血者中红细胞较小，其机体内血红蛋白含量少，在进行血小板分离时红细胞容易混入其中，机器无法将其识别出来，使得冲红现象的发生。冲红现象的献血者中均伴有不同程度的紧张心理，其肾上腺激素增多，血小板的聚集、黏附等功能得以增强，使得其发生冲红现象，护理人员应对其进行沟通交流，疏导献血者的紧张心理，使其保持良好的放松状态[4]。
综上所述，机采血小板在采集中容易出现红花槐现象，对血小板的采集质量造成一定影响，对于机采血小板捐献者应严格筛选，避免发生冲红现象，提高血小板的采集质量，降低临床输血风险性。
参考文献
[1]顾亚军，鞠晓青.机采血小板对无偿献血者血细胞、血清FIB、D-二聚体和血小板功能的影响[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3089-3091.
[2]伍娟，孙革，王大明，等.单、双份机采血小板对捐献者血常规的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（11）：72-73.
[3]林菊，桑列勇，杜冬芬，等.机采血小板献血反应的原因分析与对策[J].中国实用护理杂志，2016，32（30）：2357-2359.
[4]罗宏山，任俊.机采血小板与冷沉淀单独及其联合输注对大失血患者凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2016，22（03）：321-323.
作者简介
段月娟（1979-），女，河北省任丘市人。大学本科学历。主治医师。研究方向为血液机采血小板。
