李瑾
【摘 要】目的：探讨腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较。方法：选取2017年2月至2018年2月我院收治的54例异位妊娠患者作为研究对象，分别对患者实施腹部B超检查和阴道B超检查，分别命名为对照组和实验组，对比两组的阳性检查准确率和超声图像情况差异。结果：实验组患者的阳性确诊率明显高于对照组，同时实验组超声图像对于患者附件包块、胚芽、心血管搏动、假孕囊的检出率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道B超检查在异位妊娠诊断当中的准确度高于腹部B超检查，具备安全、快速、无痛、准确度高等优势，值得在临床检查工作当中推广应用。
【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠诊断；比较
异位妊娠指的是孕卵在子宫腔体之外着床发育的一种异常妊娠情况，主要是因为孕卵的生长发育要有良好的子宫基层环境作为基础支持，但是子宫宫腔之外则不具备满足其生长发育的相关条件，所以如果异位妊娠没有得到及时诊断与治疗的话，极有可能出现大出血症状，威胁患者生命安全。目前临床上对于异位妊娠的检查选用的重要辅助方法是B超，而且大量的临床实践也表明B超在异位妊娠早期诊断当中有着极大的应用价值[1]。腹部B超和阴道B超在异位妊娠的诊断当中效果是不同的，为了探究两种诊断方法的效果差异，提高异位妊娠诊断的准确率，本次研究分别对确诊为异位妊娠的54例患者进行腹部和阴道B超检查，现把结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究回顾性分析我院收治的54例被确诊为异位妊娠的患者，患者的年龄为23-42岁，平均年龄（28.6±3.1）岁，所有患者均符合《妇产科学》当中给出的异位妊娠诊断标准，具有不同程度的停经、腹痛、阴道流血等症状。
1.2 方法
对54例被确诊为异位妊娠的患者分别实施腹部B超检查和阴道B超检查，并把两种不同的检查结果命名为对照组和实验组。
腹部B超检查方法为：要求患者在检查前保持膀胱充盈，取仰卧位，在患者的下腹部实施纵切、横切与斜切检查，观察患者子宫大小，查看子宫腔内是否有妊娠囊，同时查看附件、直肠子宫陷凹处等位置是否存在异常包块有问题，评估包块性质和与子宫关系，检查盆腔是否有液性暗区等等。
阴道B超检查方法为：患者在接受检查之前不必憋尿，指导患者取截石位在B超的阴道探头上涂抹耦合剂，在涂抹均匀之后套上一次性安全套，将探头放置患者阴道之中，检查患者盆腔当中的情况，其中检查的事项包括子宫大小、子宫腔当中是否有妊娠囊、是否有異常包块、包块性质、盆腔情况等[2]。
1.3 统计学方法
本次研究当中所有数据资料均使用统计学软件进行处理分析。计数资料用百分比表示，进行X2检验。P<0.05时，差异具备统计学意义。
2 结果
实验组患者的阳性确诊率明显高于对照组，同时实验组超声图像对于患者附件包块、胚芽、心血管搏动、假孕囊的检出率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1及表2。
3 讨论
异位妊娠是因为受精卵异常发育、输卵管炎症等问题导致的一种急腹症，异位妊娠的发生与多种因素有关，其中可能性较高的是人工流产后并发盆腔炎症，导致输卵管、盆腔组织等出现异常和功能障碍。另外，目前剖宫产的发生概率逐年上升，也和异位妊娠发病率的提高有着非常紧密的关联。异位妊娠病死率较高，根据相关临床统计发现，其病死率占到孕妇死亡率的10%至25%。如果不能够及时诊断出患者的异位妊娠病情，很有可能出现大出血，影响患者今后的生育能力，甚至直接威胁患者的生命。过去在诊断异位妊娠时，主要是根据患者的既往病史、临床症状、穹窿穿刺、妊娠试验等方法进行判断，不过有很多患者不具备典型性的症状，给实际的诊断工作带来了难题，而且容易出现漏诊和误诊的情况。尿妊娠实验方法虽然能够在一定程度上快速方便的进行诊断，但同样的误诊率也是比较高的。在众多的诊断方法当中，B超检查方法因为强度低、频率高、无痛、诊断无创、显示多样化等优势特征在妇产科诊断当中广泛应用，并发挥了极大的应用价值。伴随着时间的推移，超声诊断技术方法也不断创新和进步，现如今B超诊断方法已经广泛应用在妊娠早期的诊断中，在异位妊娠诊断检查方面也发挥了重要作用。
腹部B超和阴道B超检查在异位妊娠诊断当中虽然都有所应用，但是二者在诊断效果方面还是存在一定差异的，其中阴道B超检查方法的优点更为突出，主要体现在：第一，患者在接受阴道B超检查之前不必保持膀胱充盈状态，可以即刻检查各项操作，非常方便快捷，能够有效节约患者以及医师的时间，另外也能够明显减轻患者膀胱充盈带来的不适感，在急症的诊断当中应用价值更为突出。第二，检查当中会将阴道B超探头直接贴近子宫，因而能够细致全面的观察到子宫内膜产生的变化以及宫腔当中的异常情况，因而可以获得准确度更高的诊断结果。再加上探头能够接近盆腔组织，所以不会受患者腹部手术后瘢痕问题、患者本身肥胖等问题的影响可以得到清楚全面的图像，保证诊断的准确度。第三，在对患者进行检查前不必进行特殊的检查准备工作，检查方便快捷，更能提高患者的满意度，减轻医护人员的工作负担。第四，阴道B超探头有着较高的频率以及分辨率，因此在检查之后呈现出的影像学图像更为清楚，比腹部B超探头的图像准确度、清晰度以及分辨度要高[3]。
通过对此次研究当中异位妊娠患者的超声图像特征进行总结分析，得到B超声像图的特征主要包括：第一，直接征象。直接征象顾名思义，指的是孕卵着床部位输卵管的表现。没有出现破裂的宫外孕增宽的输卵管管壁肿胀、出血和管腔当中的凝血块妊娠组织，在声像图当中会表现为低回声区孕囊在血管当中被包裹，显现出包块状。通过对超声波进行应用能够直接显现出子宫和附件，便于观察附近区域包块和包块的性质，明确包块当中是否有妊娠囊以及囊内是否有胚芽、胎心管搏动、卵黄囊等。假如超声检查发现患者宫腔当中没有妊娠囊，而宫外包块当中有的话，就可以确定为异位妊娠。破裂型宫外孕病灶出血的声像图显示有混合团块和盆腔游离液体。第二，间接征象。子宫腔当中没有妊娠囊、子宫增大、盆腔有液性暗区等。此次研究结果显示，实验组的诊断符合率为96.30%，明显高于对照组的72.22%，证明阴道B超检查的阳性确诊率高。
综上所述，阴道B超检查在异位妊娠诊断当中的准确度高于腹部B超检查，具备安全、快速、无痛、准确度高等优势，值得在临床检查工作当中推广应用。
参考文献
[1]廖红霞，郑云，李魏红.经阴道B超与经腹部B超在异位妊娠诊断中的效果对比[J].医学理论与实践，2017（12）：1647-1648.
[2]赵小林，赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志，2017（01）：70-71.
[3]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2016（02）：193-195.
