申莉鑫
【摘要】目的：探讨针对小儿功能性消化不良病症应用推拿疗法的临床效果。方法：以本院儿科在2017年12月至2018年12月之间收治的126例功能性消化不良患儿为研究对象。随机对照组与观察组，每组患儿63例，评估两组患儿临床治疗效果。结果：观察组患儿临床总有效率为95.24%，优于对照组患儿临床总有效率84.13%，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。观察组患儿在接受推拿疗法干预后，临床症状改善评分高于对照组，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。结论：推拿疗法对于小儿功能性消化不良病症的临床疗效显著，具有消食化滞、和胃降逆、理气止痛的作用，可缓解患儿消化不良症状，促进患儿食欲，达到提高患儿生活质量的作用，值得临床推广。
【关键词】小儿;功能性消化不良;推拿疗法;临床疗效
功能性消化不良病症是一种极为常见的小儿病症，在临床治疗中多采用药物治疗方案，但是对患儿的病情改善效果并不十分理想。为此，本研究以本院儿科在2017年12月至2018年12月之间收治的126例功能性消化不良患儿为研究对象。分别采取药物治疗，以及配合中医推拿治疗的方案，观察患儿两疗程后的临床病症改善效果，获得了较为理想的临床治疗效果。发现推拿疗法对于小儿功能性消化不良病症的临床疗效显著，现做如下报道。
1资料与方法
1.1资料选取
以本院儿科在2017年12月至2018年12月之间收治的126例功能性消化不良患儿为研究对象。随机对照组与观察组，每组患儿63例，评估两组患儿临床治疗效果。观察组患儿中，男33例，女30例，学龄前儿童22例，学龄期儿童41例。患儿年龄区间为3至12岁，年龄中位平均值为（7.3±0.9）岁。患儿病程为5至12个月，平均病程为（7.9±1.2）个月。对照组患儿中，男32例，女31例，学龄前儿童21例，学龄期儿童42例。患儿年龄区间为4至13岁，年龄中位平均值为（6.9±1.1）岁。患儿病程为6至11个月，平均病程为（8.0±13）个月。患儿纳入标准为：年龄在3岁以上，14岁以下的患儿群体。患儿临床病症符合功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准。患儿出现面色少华、体形消瘦、食欲不振等情况，且病程在3个月以上。排除存在佝偻病、器质性消化系统疾病、神经性厌食症、过敏性体质、存在腹部手术史的患儿。两组患儿年龄、性别、临床病症及病程等一般资料，差异度较小，（P>0.05）不具备统计学意义，可以进行临床对比研究。本研究经伦理委员会批准，且获得患儿家属支持，由患儿家长签署了知情同意书。
1.2治疗方法
对照组患儿采取本院儿科的常规治疗方法，以药物治疗为主要临床干预措施。为患儿提供
由广州白云山和记黄埔中药有限公司生产的小儿七星茶颗粒（国药准字Z44022160）。药品规格为每袋装7g，以开水冲服，每次半袋3.5g，于饭前服用，每日3次。2周为一疗程，依据患儿病情改善情况，后期选用由青岛东海药业有限公司生产的凝结芽孢杆菌活菌片（国药准字S20050032），规格：每片350毫克，含凝结芽孢杆菌活菌数不低于1.5x108（8为上标）CFU/克。以温开水送服，每次2片，一天2次，连2周。
观察组患儿在药物治疗的基础上，配合中医小儿推拿疗法干预治疗，进而对比两组患儿采取不同治疗方案的临床疗效。首先，为患儿补脾经。推拿医师以食指和拇指握住患儿拇指，按揉患儿拇指螺纹面末节百次。或以拇指微屈曲，自指尖向指根推送百次。其次，为患儿清胃经。推拿医师握住患儿掌面近端，沿赤白肉际，从指根向掌根直推百次。以顺运内八卦推拿患儿掌心，至中指根部2/3处，以拇指螺纹面为轴心，从小鱼际顺时针向大鱼际顺运百次。而后揉板门，以患儿手掌大鱼际为平面，在螺纹面按揉300次以上。再次，推拿患儿四横纹，从患儿食指除，向小指部位，直推指间关节横纹百次，以拇指掐揉四指7次以上。最后，需推拿患儿腹部，以全掌贴患儿腹部。以患儿脐为轴心，顺时针摩动两百次以上。而后推揉患儿脊背部，以食指和拇指用力，从患儿尾骨沿尾椎，捏拿皮肤强穴，沿督脉循行，自下而上捏、推、放、捻、提，直至患儿脊背大椎穴，反复推拿五遍之后，以重提手法刺激患儿小/大肠俞、胃俞、脾俞，以拇指揉按肾俞数次。每日推拿1次，五天为一疗程，间歇两天后，再次进行推拿，提供两疗程治疗。
1.3评价标准
完成两疗程后，对患儿临床病症进行评分，参考功能性消化不良罗马III诊断标准，以上腹痛、腹胀、早饱为评价方向，每项评分满分记为5分，得分高者病症严重。以治疗前后的临床病症得分改善效果，作为判断治疗功能性消化不良的临床疗效。参考患儿症状、体征、食欲、食量等方面的变化情况，评价两组患儿在采取不同治疗方案之后的改善情况，分别为：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患儿功能性消化不良症状完全消失，日常食量和食欲完全恢复正常。显效：患儿功能性消化不良症状有所改善，食欲有所增强，且患儿恢复食量为正常情况的3/4。有效，患儿部分功能性消化不良的临床症状得到改善，虽然食欲增强，但并非全天每一时段，患儿食量恢复至常规情况的2/3。无效，患儿功能性消化不良症状无明显改善，三餐食欲并未发生任何变化，且患儿食量无变化，甚至有所下降。临床总有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例×100%。
1.4统计学方法
将以上两组患儿的临床资料录入SPSS19.0统计学软件，进行数理分析与统计。计数资料以（%）百分比表示，采用t检验。计量资料以（x±s）表示，采用X2检验。以（P<0.05）代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗前后临床总有效率对比结果
观察组患儿临床总有效率为95.24%，优于对照组患儿临床总有效率84.13%，组间比较结果差异显著，
（P<0.05）具有统计学意义。两组患儿治疗前后临床总有效率对比结果如表1所示。
2.2两组患儿治疗前后症状评分对比结果
观察组患儿在接受推拿疗法干预后，在上腹痛、腹胀、早饱等方面的临床病症改善明显。临床症状改善评分高于对照组，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。两组患儿治疗前后症状评分对比结果如表2所示。
3讨论
目前对于功能性消化不良的发病因素尚未查明，部分研究认为功能性消化不良的发病机制与胃底容受舒张障碍、幽门螺杆菌感染、微量元素缺乏、内脏异常感觉存在一定的关联因素。故而临床治疗中更加倾向于药物治疗，对于其它治疗方案并不提倡。小儿七星茶颗粒，具有开胃消滞，清热定惊的疗效。可用于小儿积滞化热，消化不良，不思饮食，烦躁易惊，夜寐不安，大便不畅，小便短赤等临床病症。凝结芽孢杆菌活菌片对氨苄对小儿腹泻具备止泻作用，对便秘有润肠通便作用。采取药物治疗，是儿科应对小儿功能性消化不良的主要措施。但是在臨床治疗中也能够发现，患儿对药物反应的具体情况并不完全相同。部分患儿在临床用药后疗效缓慢，并为达到健脾开胃、增加食量与食欲的作用。而临床治疗中，采取推拿治疗方法进行干预，有助于从患儿经络梳理角度，辅助患儿改善临床病症。同时推拿治疗并不需要考虑抗药性问题，更加适合针对低年龄段患儿的临床应用。
在本次研究中发现，观察组患儿临床总有效率为95.24%，优于对照组患儿临床总有效率84.13%，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。观察组患儿在接受推拿疗法干预后，在上腹痛、腹胀、早饱等方面的临床病症改善明显。临床症状改善评分高于对照组，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具有统计学意义。因此，可以证实推拿疗法对于小儿功能性消化不良病症的临床疗效显著，具有消食化滞、和胃降逆、理气止痛的作用，可缓解患儿消化不良症状，促进患儿食欲，达到提高患儿生活质量的作用，值得临床推广。
