张伟
【摘要】目的：研究微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果。方法：选择脊柱创伤患者作为本次研究病人或研究对象，并采用“电脑随机法”将80例脊柱创伤患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施微创手术治疗;对照组、实施传统开放手术治疗，分析两组手术情况和血清炎症因子水平。结果：观察组脊柱创伤患者手术情况均优于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组脊柱创伤患者CRP（3.32±1.02）mg/L、TNF-a（9.64±1.54）ng/L、IL-6（8.13±1.02）pg/mL均低于对照组，P<0.05。治疗后两组患者的生存质量明显高于治疗前，P<0.05;观察组治疗后生存质量评分明显优于对照组，P<0.05。结论：微创手术治疗脊柱创伤效果显著，值得研究。
【关键词】微创手术;传统开放手术;治疗;脊柱创伤
脊柱创伤为临床常见病，属于创伤性疾病类型，临床对于该疾病一般以传统手术治疗为主，其具有术后恢复慢、创伤大等不足，而随着我国微创技术不断发展，微创手术在临床使用率不断升高，受到临床高度重视。本研究对所有脊柱创伤患者实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。
1资料/方法
1.1基线资料
研究对象为2017年6月至2018年8月收治的80例脊柱创伤患者，根据“电脑随机法”作为分组原则，分为2组（观察组40例与对照组40例）。
纳入标准：①（单纯脊柱压缩性骨折）压缩大于1/2。②所有患者和家属均知情研究，经医院医学伦理委员会批准。
排除标准伴有认知障碍和精神障碍。
观察组：其中男性28例、女性12例;年龄范围在22岁至65岁，中位年龄为（43.59±1.24）岁。
对照组：其中男性29例、女性11例;年龄范围在23岁至65岁，中位年龄为（44.21±1.64）岁。
2组脊柱创伤患者的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用P>0.05来表达，表示能够进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组方法
治疗内容：对照组实施传统开放手术治疗，以俯卧位作为操作体位，待麻醉起效后，给予患者常规消毒铺巾，于C型臂x线机下定位，在创伤脊柱正中部位做一道长度适宜的切口，后逐层切开皮肤组织，与骨膜紧贴将椎旁肌剥离，直至暴露小关节的外侧缘，将手术视野充分显露出来，并对关节周围组织进行钝性分离，应用拉钩将其牵拉开，于直视下置入钉棒，对骨折部位行复位操作，并对有无活动性出血进行检查，最后缝合切口。
1.2.2观察组方法
治疗内容观察组实施微创手术治疗，手术体位和麻醉方式与对照组一致，于C型臂X线机下对创伤脊柱位置进行确认，待明确位置后，在该节段椎弓根外侧做一道纵行小切口，长度约为3厘米，将多裂肌和最长肌分离，并将肌肉软组织逐步扩张，建立手术通道，将脊柱峡部、尾部、头部乳状突充分暴露出来，并将手术视野扩大，后使用椎弓根探子进行开道。在需要固定部位拧入椎弓根螺钉，同时置入塑形棒，将骨折部位进行复位，最后缝合切口。
1.3观察指标
对比观察组、对照组两组脊柱创伤患者手术情况和血清炎症因子水平、生活质量。
1.4统计学方法
应用SPSS26.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（X±s）表示，用T值检验计数资料用%表示，用卡方检验，检验结果以P<0.05表明两者间存在差异，两者差异无统计学意义用P>0.05表示。
2结果
2.1对比2组手术情况
观察组脊柱创伤患者手术情况均明显优于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。见表1。
2.2比较两组血清炎症因子水平
治疗前，两组脊柱创伤患者血清炎症因子水平相比无明显差异，P>0.05治疗后，观察组脊柱创伤患者CRP（3.32±1.02）mg/L、TNF-a（9.64±1.54）ng/L、IL-6（8.13±1.02）pg/mL均低于对照组，P<0.05。如表2。
2.3比较两组患者生活质量评分（sF-36）
治療后两组患者的生存质量明显高于治疗前，P<0.05观察组治疗后生存质量评分明显优于对照组，P<0.05。如表3。
3讨论
脊柱创伤为临床创伤性疾病类型，其主要是由于人体脊柱受到间接或直接暴力所导致的脊柱骨、相关韧带和关节伤，多数患者伴有脊神经损伤、脊髓损伤。目前临床对于该疾病通常以手术治疗为主，而传统手术作为常用术式，其虽然具有一定效果，但具有较多不足，比如创伤大、术后并发症多、术中出血量多、住院时间长等，导致其使用受到限制。而微创手术相比传统手术具有诸多优势，比如无需剥离椎旁肌肉，手术切口小、术后并发症少等，同时能减轻对肌肉功能的损伤，保证患者机体环境维持平稳状态，避免对周围正常组织造成破坏，促进术后早期康复。从本次研究数据可见，两组患者在手术情况方面相比较，观察组手术时间、术中出血量、离床活动时间和住院时间均优于对照组;且观察组血清炎症因子水平相比对照组均较低，提示微创手术相比传统手术安全性更高、治疗效果更好，能够减轻机体损伤，促进疾病早期痊愈。
本文研究数据显示，观察组脊柱创伤患者手术情况均优于对照组，P<0.05，两者差异具有统计学意义。观察组脊柱创伤患者CRP（3.32±1.02）mg/L、WNF-a（9.64±1.54）ng/L、IL-6（8.13±1.02）pg/mL均低于对照组，P<0.05。
综上所述，微创手术治疗脊柱创伤效果显著，值得进一步推广与探究。
