王俊清
【摘要】目的：观察促宫颈成熟球囊引产疗效和对分娩与新生儿结局的影响。方法：选择2017年5月-2018年5月在我院进行足月引产的孕妇100例为研究对象，采取随机排列表法将其分成对照组和观察组，每组各50例。对照组孕妇予以米索前列醇方式引产，观察组孕妇予以促宫颈成熟球囊方式引产。对比两组孕妇引产疗效和对分娩及新生儿的结局影响。结果：观察组孕妇引产效果明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组患者在产后出血、新生儿评分及胎儿窘迫方面结果均优于对照组，比较组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：促宫颈球囊用于引产治疗效果显著，分娩过程时间短、出血少，新生儿评分高，值得临床推广。
【关键词】引产;疗效;分娩;促宫颈成熟球囊;新生儿
足月引产为妊娠期孕妇因为某些特殊因素需要立即终止妊娠进程，避免因继续妊娠对胎儿及孕妇产生不良影响，进行足月引产的重要前提为即刻终止妊娠相较继续妊娠而言有益于胎儿及孕妇。目前临床常用小剂量催产素引产，但该方法在宫颈未成熟孕妇治疗方面效果不佳。宫颈是否成熟为引产是否成功的决定性因素，因此，促进宫颈成熟为引产前必要准备。本研究对观察组50例患者采用促宫颈成熟球囊进行引产，效果显著，现阐述如下：
1基线资料及研究方法
1.1基线资料
选择2017年5月-2018年5月我院妊产科收治的100例终止妊娠需要引产孕妇为研究对象，采取随机排列表法将其分成对照组和观察组，每组各50例。对照组中：孕妇年龄22-34岁，平均（27.094.12）岁;孕周35-42周，平均（38.162.08）周。观察组中：孕妇年龄21-35岁，平均（28.195.07）岁;孕周33-40周，平均（37.262.05）周。对比两组孕妇在年龄、孕周方面基线资料，差异不存在统计学意义（P<0.05），可进行分组对比研究。
1.2研究方法
对照组患者予以阴道内放置米索前列醇25微克引产，如6小时后无宫缩，可重复使用米索前列醇，每日剂量不得超过50微克，并监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强和过频，应立即进行阴道检查，并取出残留药物。观察组患者予以促宫颈成熟球囊方式引产，利用宫颈窥探器充分暴露孕妇宫颈，将促宫颈成熟球囊放置在宫颈管内，并逐渐向内注入氯化钠溶液，同时向外拉直导管，使子宫球囊同宫颈口紧密贴合，由于宫颈球囊此时位于宫颈外口，继续向内注入氯化钠溶液，之后除去窥探器，保证宫颈球囊阴道外部分位于孕妇大腿部外侧。若球囊未在12小时内脱落，可在使用12小时后将球囊取出并予以人工破膜。
1.3观察指标
引產前后使用Bishop评分法对两组孕妇宫颈成熟度进行检测，评分提高≥3分为显效;评分提高≥2分为有效;评分提高<2分为无效。本研究将显效、有效统称为临床总有效。观察两组患者妊娠及新生儿评分情况。
1.4统计处理
计量和计数数据分别用（i±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS18.0软件分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。
2结果
2.1比较两组孕妇促宫颈成熟情况
观察组患者促宫颈成熟度总有效率为94.00%，对照组患者促宫颈成熟度总有效率为70.00%，比较差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2比较两组孕妇分娩情况及分娩结局
观察组孕妇在产后出血、新生儿评分及胎儿窘迫方面优于对照组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
目前临床终止妊娠方式多为人工引产或行破宫产术。其中，剖宫产手术不仅并发症出现率高，还对新生儿新环境适应造成影响。人工引产类似于正常的生理引产，安全性较高，对孕妇及胎儿的健康具有积极的促进作用，也可一定程度上降低临床剖宫产率。
引产进行的关键在于宫颈成熟程度，其成熟程度越高，成功引产率就越高。传统引产方式为药物引产，催产素应用较为广泛。催产素与缩宫素受体结合可引起子宫收缩，间接导致宫颈成熟。但是，缩宫素受体大部分位于子宫体内，宫颈上分布数量较少，因此催产素直接作用于宫颈的疗效较小。促宫颈成熟球囊治疗方式并非药物作用，其主要采用机械扩张方式加速宫颈成熟。促宫颈成熟球囊的机械扩张不仅可逐渐促进宫颈成熟，还可促进机体前列腺素大量释放，进一步提高宫颈成熟度。并且，孕妇在治疗期间可进行自由活动，不会产生疲劳，更不会因过度刺激子宫而产生强直收缩，安全性较高。本研究中，观察组孕妇促宫颈成熟度有效率（94.00%）明显高于对照组（70.00%），组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇产后出血量、新生儿评分、胎儿窘迫情况均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），说明促宫颈成熟球囊可有效减少促宫颈成熟时间，减少孕妇产后出血量，有利于孕妇产后恢复，其在胎儿方面同样具有积极影响，缩短产程，降低胎儿宫内缺氧情况，有利于减少胎儿出现宫内窘迫情况，提高新生儿存活率。
综上所述：促宫颈成熟球囊可有效提高促宫颈成熟度，疗效显著，不良反应少，孕妇耐受情况较好，对孕妇及新生儿均有积极影响，可在临床推广使用。
