薛璐璐 第玉梅 马海侠
【摘要】目的：对成阳市旬邑县医院的护士离职情况进行调查，探究其离职原因，进而给出对应的对策。方法：利用问卷调查法对成阳市旬邑县医院22名离职护士进行调查，结合数据分析法得出相关结论。结果：成阳市旬邑县医院护士离职的主要原因在于工作压力大、同工不同酬、加班倒班导致生活无规律、多样化的培训考核压力大等。结论：为了降低护士的离职率，医院的管理者需要创造出和谐轻松的工作氛围、坚持同工同酬原则、合理安排护士的素质培训、加强人文关怀等，根据护士的需求进行多种措施以稳定医院的护理队伍。
【关键词】护士离职;现状分析;对策研究
护士离职率高一直是我国县级医院普遍烦扰的问题。据有关资料显示，我国很多区县级医院的护士离职率高达20%。护士的高离职率对医院的护理水平造成了很大的威胁，所以如何去降低护士离职率，增加现有护士的留任率是众多县级医院管理者关注的焦点问题。
1研究对象与方法
1.1研究对象
本调查选取陕西省咸阳市旬邑县医院2016年1月-2018年10月3年内辞职的22名护士为研究对象。
1.2研究方法
首先，在参照相关调查问卷的基础上，自行设计出“县级二级（旬邑县医院）医院护士离职原因调查问卷”。本問卷调查采取纸质问卷和电子邮箱两种发放形式，对近三年离职的护士进行了问卷调查。一共发放问卷22份，最后回收到22份有效问卷，有效回收率为100%。
2结果分析
2.1离职护士的一般资料
离职护士年龄为20-35岁，平均年龄（24.12±3.01）岁，其中低于25岁的有16人，占比72.73%，可见年龄越小，离职可能性更大。离职护士中女性护士为22名，男性0名。学历方面.中专7人，大专13人，本科2人;职称方面：护理员1人，护士17人，护师4人。工作年限跨度为0.5-10年，平均工作年限为3.12年，其中1-3年的人数为18人，占比81.82%，分析原因，可能是此阶段的本科护士己能较好胜任临床工作，也更了解临床的工作现状，对职业发展会有更多思考，可能会选择继续深造，同时因为婚恋因素迁居可能性大。
2.2护士年度离职情况
2016年1月-2018年10月，共有22名护士离职。根据离职率公式H：
离职率一同期护士自愿离职人数/统计周期内职业护士总数x100%
得出：2016年离职4名，统计周期内职业护士为283人，离职率为1.41%;2017年离职8名，统计周期内职业护士为301人，离职率为2.66%2018年离职10名，统计周期内职业护士为290人，离职率为3.45%。可见护士离职人数和离职率均有上升趋势。22名护士离职情况年度分布见表1。
2.3护士离职原因分析
护士离职原因根因调查：原因依次如下，工作压力大、各类培训考核多、连班及夜班多，休假少、同工不同酬、专业价值难以体现、其他;所占人数分别是12人、8人、6人、4人、2人、1人所占百分比（%）分别是36.4%、24.2%、18.2%、12.1%、6.1%、3.0%;累计百分比（%）别人是36.4%、60.6%、78.8%、90.9%、97%、100%。
从上述统计数据可以看出护士离职的根本原因是工作压力大，各类培训、考核多，连班及夜班多，同工不同酬生活无规律这四个原因，以下进行具体分析。
2.3.1工作压力大
相比较于其他的工作场所，医院是一个集焦虑、变化以及难以沟通于一体的复杂场所。随着我国人民生活水平一路上升，人们对于健康护理的要求也越来越高，责任制整体护理模式应运而出，现代护士被要求遵循“以病人为中心”的工作原则。在责任制整体护理模式下，护士需要对患者实施生理、心理、社会、文化等全方位的细致服务，这无疑会极大的增加护士的工作任务和压力。本次统计的离职人员中，有12名（36.4%）的护士选择了工作压力大作为离职原因。
2.3.2各类培训、考核多
随着时代的发展，各种新理论、新技术、新业务、新设备被应用到医疗，这些都要求护士进行一定的掌握;现代医院对护士学历层次的要求越来越高，护士为了赶上医院的要求就必要进行学历提高再教育学习，使护士在繁忙的工作之余还要利用休息时间参加培训、自学、背制度等，繁重的学习压力使大家失去了工作的热情、学习的乐趣，将每一天工作变为一种负担，考核、培训也达不到其目的。本次问卷中有8名（24.2%）的护士选择了此项为离职原因。
2.3.3连班及夜班多，休假时间少
护理工作的夜班特点是目前护理人员离职的重要因素，但是无法改变的现实。此次调查的护士有着年龄小，工作年限短、职称偏低等特点，这使得他们缺乏护理经验，在值夜班期间不能抓住工作重点和核心，感觉工作任务重，责任大，精神高度紧张。加上频繁的夜班使护士生活无规律，长期在消极、紧张的情绪中就会产生不满和抱怨。即使是年长的护士，频繁的夜班生活使得他们不能履行一个子女、妻子、母亲的责任，导致家庭矛盾增多，最后选择辞职。本次问卷中有6名（18.2%）的护士选择了此项为离职原因。
2.3.4同工不同酬
目前，我国人事制度尚未进行完全变革，但是护理人员自我维权的法律意识不断提升。非编制护士工作付出和回报不能达到平衡，还有在各项福利待遇方面也有很大差距，工作中护士长、护理部考核进行各种扣分，长期以来，差距越来越大，临聘人员心理不平衡思想与日俱增，这也成为合同制护士离职的原因之一。本次统计的离职人员中，有4名（12.1%）的护士选择了同工不同酬作为离职原因。
3对策研究
3.1创建和谐的工作环境
各护理单元就是一个大家庭，护士管理者就是家长，每一位护理人员就是家庭成员，每一家长要为大家营造和谐、团结、互助、友好、积极向上、热爱学习的氛围。各位家长及年长者应教会每位新成员各项技术规范操作技能、如何在工作中做好自我防护、如何与患者建立和谐的护患关系、如何迎接上级领导的督查等能力。此外，还应该和护士建立公平、人人平等、友好的关系，时刻关注每一位家庭成员的思想动态，及时给予心理、生活上的帮助，做强大的后盾力量，让大家无后顾之忧。
3.2合理安排培训
医院领导每年选派优秀护理人员赴上级医院进修、参加短训班学习，引进新理论知识、先进技术。鼓励各护理单元研发新的护理技术、不断创新。各护士长根据护士对知识掌握情况进行合理安排每月学习计划，对于掌握好的人员督促做好复习工作，对于掌握较差的护士进行集中、详细的培训并给予测试，定期督导巩固学习。
3.3采取激励措施和加强人文关怀
医院护士的年龄普遍较小，所以他们有着工作时间短、工作经验不足的特点。在工作中，护士长要做到合理排班、新老搭配、强弱搭配，注重合理分工，互帮互助，让低年资护士向高年资、有经验的老师请教学习，在工作中不断积累经验。此外还要关注护士群体的婚恋问题，多组织一些联谊活动，解决个人问题，稳定人心。
此外，为了促进护士的文化生活，医院管理者应该多组织一些业余活动，并为护士群体提供一个展现其他技能的空间，从而活跃工作氛围，促进工作伙伴之间的关系融洽。
3.4坚持同工同酬
工资、奖金等薪酬代表着对个人工作成绩和其创造价值的肯定。所以县级医院在护士工作者的薪酬分配制度上一定要秉持公正、公平的原则，充分考虑护士岗位的工作性质、风险系数、劳动强度、工作重要性等因素，相应的制定出合理的薪酬制度，坚持同工同酬原则。对于护士进行外出培训、学习期间也要享受同等的待遇，使得他们能够安心学习，进而提高自己今后的工作效率，实现个人与医院综合利益的最大化。同工同酬的薪酬制度还有利于提高护士对于工作的归属感和安全感，促进其今后更加努力的工作。
4结论
总之，护士工作对于医院有着极其重要的作用，医院管理者应该重视护士的离职问题，结合医院的文化背景、护理人力资源条件去改善护士的离职问题，比如创造和谐的工作环境、加强护士的薪酬待遇、改善护士人文环境等，采取多种措施去维持护理工作的健康发展。
