孙娜
【摘要】目的：观察分析早期综合护理措施对新生儿黄疸指数、胎便情况及高胆红素血症的影响。方法：选择我院在2016年2月至2017年2月份一年期间收治的新生儿，共纳入90例，随机分为观察组（45例）和对照组（45例），分别接受早期综合护理措施干预以及常规护理措施干预，比较效果。结果：接受早期综合护理干预的观察组新生儿的黄疸指数显著差异，观察组新生儿更低，胎便转黄时间更低，观察组因高胆红素血症住院的人数明显更少，与对照组患者相比差异具有统计学差异（P<0.05）。结论：对于新生儿而言开展早期护理干预措施可以降低高胆红素血症发生和黄疸指数，使新生儿的住院率降低，值得临床推广使用。
【关键词】新生儿;早期综合护理干预;黄疸指数;胎便情况;高胆红素血症
黄疸一般是发生在新生儿出生之后的第二天至第三天左右，根据发病原因分为病理性和生理性。黄疸属于临床上比较常见的疾病，通常在发病之后会对新生儿的生存质量产生直接影响，如果情况比较严重会导致新生儿出现高胆红素血症，最终使患儿死亡。所以在新生儿出生之后需要对其进行及时的护理干预，加强对黄疸的控制。临床实践证实早期综合护理干预可以使新生儿的临床症状得到改善，本次将结合我院收治的新生儿，分析早期综合护理干预对新生儿黄疸指数、胎便以及高胆红素血症发病率的影响。
1资料和方法
1.1临床资料
纳入对象为我院接收的新生儿，纳入时间范围是2016.2至2017.2期间，共纳入90例。
所有新生儿均为足月生产，而且健康。所有新生兒出生时的Apgar评分都高于8分，排除在出生时出现感染和窒息患儿，溶血患儿等。新生儿的体重介于2660g至3985g之间。分组方法为数字随机法，观察组患儿男女分别为29和16例;对照组患者例数为45例，27例男，13例女。
1.2方法
所有纳入本次研究范围内的新生儿在出生之后都需要接受母乳喂养，让其和母亲尽早的接触并学会吮吸。同时对照组新生儿接受常规护理。观察组患儿需要接受早期综合护理干预，具体步骤如下：
（1）新生儿在出生之后的二十四小时之内需要护理人员进行抚触护理，而且也需要让产妇学会。同时让婴儿接受适当的阳光照射，每次照射的时间不超过半小时;
（2）对新生儿母乳喂养的时间进行记录，如果产妇的母乳不足可以按照婴儿的实际需求，喂养奶粉。同时也需要让新生儿的父母发生照顾婴儿的作用，充分发挥他们在新生儿护理方面的作用。
（3）对新生儿初次排便的时间进行记录，如果24h内胎儿未排胎便，或者72h内排出的胎便没有转黄就需要使用食指和拇指来进行轻柔的按摩，每次按摩时间为10分钟作用。如果还没有作用可以告知医生使用开塞露处理。
（4）新生儿出生后的第二天，需要由专业护士带着新生儿进行肢体伸展运动以及游泳等，同时也要调动家长的积极性。
1.3评判指标
本次针对早期综合护理措施对新生儿护理效果的评价，分别采用新生儿黄疸指数、胎便情况及高胆红素血症指标进行衡量。其中胎便情况使用胎便转黄时间来进行评价。
1.4统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSSl9.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，用t来进行检验计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1胎便转黄时间以及黄疸指数
表1为两组新生儿分别接受早期综合护理干预以及常规护理干预之后胎便转化时间和黄疸指数，从表中看出，观察组新生儿的胎便转黄时间更少，黄疸平均指数与对照组新生儿的数值相比明显偏低，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2高胆红素血症住院率
表2为两组患儿分别接受护理方法之后由于高胆红素血症的住院人数和住院率。观察组新生儿的住院人数明显更低，占比更少，具体比较结果如表2所示。
3讨论
新生儿高胆红素血症属于新生儿疾病当中十分普遍的表现，导致其发生的因素包含母乳喂养、遗传和感染以及围产期等相关因素，当然也有一部分新生儿发生高胆红素血症的原因并不明朗。新生儿体内胆红素代谢出现了异常的情况，导致血清胆红素的水平不断提升，使其皮肤、巩膜和黏膜等位置发生黄染现象，这就是新生儿黄疸。另外新生儿黄疸发生的原因还包含宫内窘迫、胎儿缺氧以及酸中毒等，在导致患儿的肝酶活性被抑制之后，导致肝脏功能受到影响，使胆红素得不到及时处理，发生黄疸，新生儿如果发生核黄疸损害脑细胞，最后将会导致患儿的中枢神经系统发生不可逆的损伤。导致并发症的发生，甚至使新生儿死亡。在护理工作过程中需要对新生儿的生命体征以及染黄皮肤出现的范围、进展速度和范围以及部位、大小便的颜色等进行比较和观察。关于怎样使新生儿高胆红素血症发生率降低的措施，不少学者也进行了研究。已有的研究结果显示，早喂奶可以使新生儿的肠蠕动得到促进，加快在粪便中的排泄，减少黄疸光疗的机会。主要是因为肠腔当中的粪便中胆红素的含量己经达到了80mg至100mg左右，和新生儿每日产生的胆红素数量相比高了5至10倍。胎粪迟排，将会加重胆红素重吸收。勤喂奶可以刺激肠道蠕动，减少胆红素重吸收现象。另外也有研究结果显示充足的睡眠、合适的衣服都可以使新生儿的哭闹现象减少，从而降低新生儿能量消耗，这样可以使新生儿的血糖水平间接的维持在一个比较稳定的顺平，加快胆红素的代谢。另外减少新生儿哭闹的机会，也可以使汗液排泄的量减少，控制新生儿生理性体质量下降。
本次研究目的就是观察分析早期综合护理措施对新生儿黄疸指数、胎便情况及高胆红素血症的影响。在具体研究分析的过程中将采用早期综合护理干预的新生儿纳入观察组，常规护理干预的新生儿纳入对照组，研究结果显示：观察组新生儿采用早期综合护理干预之后，黄疸指数低于对照组，高胆红素血症住院人数更低，胎便转黄所需时间更短。以上指标均显示观察组新生儿的治疗效果更具有优越性，也说明综合护理干预对于新生儿黄疸、高胆红素血症发生具有较好的预防作用。
综上所述，对于新生儿而言开展早期护理干预措施可以降低高胆红素血症发生和黄疸指数，使新生儿的住院率降低，值得临床推广使用。
