高艳丽
【摘要】目的：探究在糖尿病護理管理中应用糖尿病自我管理模式的效果。方法：以计算机分组将2017年1月-2018年4月来我院治疗糖尿病的患者88例分为对照组、研究组，每组样本均44例。对照组用常规护理管理，研究组以常规护理为切入点，实施糖尿病自我管理模式。对比两组血糖水平、自我管理评分、糖尿病健康知识掌握评分、并发症发生率。结果：血糖水平与对照组相比，研究组较低（P<0.05），自我管理评分、糖尿病健康知识掌握评分研究组高于对照组（P<0.05），并发症发生率与对照组相比，研究组较低（P<0.05）。结论：糖尿病自我管理模式应用于糖尿病护理管理，既可控制好血糖水平、提高患者糖尿病健康知识掌握程度，又可提高自我管理程度、减少并发症发生率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】糖尿病;护理管理;糖尿病自我管理模式;效果
糖尿病是常见的代谢性疾病，以高血糖为主要特征。而高血糖是由于胰岛素分泌功能受损引起的，当糖尿病患者长期处于高血糖状态下时，会对其肾、心脏、血管、神经等造成损害，以多饮、多食、多尿、乏力为主要表现。糖尿病病程较长，需要患者长期服药治疗。但在治疗过程中，由于患者对自身病情了解不够，再加上病情迁延难愈，易降低治疗依从性，从而影响治疗与预后效果，故开展糖尿病自我管理模式至关重要。糖尿病自我管理模式可以提高患者自我管理能力，对控制病情具有积极作用。本次针对糖尿病护理管理中应用糖尿病自我管理模式的效果进行探究，取糖尿病的患者88例展开研究，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以计算机分组法为原则，将88我院于2017年1月-2018年4月收治的糖尿病的患者分为对照组、研究组，每组样本均44例。对照组：男性、女性患者分别26例、18例，年龄区间40-85岁，年龄均值（63.21±10.57）岁，病程区间3.5-8.5年，平均病程（5.05±2.34）年，学历：16例初中、14例高中、14例大专及大专以上;研究组：男性、女性患者分别25例、19例，年龄区间41186岁，年龄均值（63.55±10.64）岁，病程区间3.6-9.0年，平均病程（5A4±2.59）年，学历：15例初中、14例高中、15例大专及大专以上。对比2组患者一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，可比。本院院委员己批准本次研究。
诊断标准：参照WH0卫生级织提出的糖尿病诊断标准对患者病情进行评价。
纳入标准：符合诊断标准;无认知障碍者;可以配合随访者;研究前知情，并签署同意书者。排除标准：稳定期者;肢体功能障碍者;研究前均知情并签署同意书者。
排除标准：生活不能自理者;有急性并发症者;不愿参与研究者;中途退出研究者。
1.2方法
病情明确后，均给予针对性治疗干预，基于此，对照组实施常规护理，即病情指导、用药指导、饮食指导、并发症指导等专科护理措施。
研究组在常规护理基础上，给予患者糖尿病自我管理模式，方法如下：
建立自我管理小组：每组12人，其中包括两名组长。首先需要对每组成员进行专业的规范化培训，要求组长熟练掌握糖尿病患者自我管理小组活动内容，考核合格后才可开展小组活动;小组活动应定时开展，即每周进行一次活动，连续活动6w，每次活动时间在1.5-2.0小时，活动内容主要围绕提高患者自信心为主。糖尿病自我管理模式的开展与实施①在活动中，以糖尿病为切入点，开展相应的知识竞赛，让患者从中认识及了解糖尿病，了解自我管理概述，明白治疗及自我管理的重要性。②在活动中，鼓励患者倾诉心声，了解患者心理状态，给予针对性干预，缓解患者负面心理，从而提高治疗积极性。③在活动中，普及糖尿病运动方式，根据患者病情，指导其针对性的运动措施，如打太极、散步等，以患者耐受为宜。④在活动中，向患者讲解糖尿病用药知识，普及规律用药的重要性，提高患者用药依从性，从根本上提高治疗效果;同时指导患者血糖血我监测方法及相关注意事项。⑤活动中向患者讲解糖尿病相关并发症，以并发症的影响，同时指导患者预防及控制并发症措施，降低并发症发生率。⑥定时对患者实施家庭随访护理，评价健康知识掌握程度及自护能力，强化自我管理效果。
1.3分析指标
对比两组血糖水平、自我管理评分、糖尿病健康知识掌握评分、并发症发生率。血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖。
自我管理评分用本自调查表评价，包括对饮食、用药、运动等管理情况进行评价，总分100分，分数越高自我管理能力越好。
糖尿病健康知识掌握评分用本院自制量表评价，包括发病机制、自我管理措施、并发症预防措施等，百分制，分数越高糖尿病健康知识掌握评分越高。
1.4统计学方法
本文研究的资料均应用SPSS 20.0软件统计分析，血糖水平、自我管理评分、糖尿病健康知识掌握评分用（x±s）表示、组间对比做t检验;并发症发生率用%表示、组间对比做x2检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1血糖水平比较
与对照组相比，研究组血糖水平较低，P<0.05，见表1。
2.2自我管理评分、糖尿病健康知识掌握评分比较
自我管理评分、糖尿病健康知识掌握评与对照组相比，研究组较高，P<0.05，见表2。
2.3并发症发生率比较
研究组：低血糖1例、急性并发症l例、慢性并发症2例，并发症发生率9.1%（4/44）;对照组：低血糖4例、急性并发症6例、慢性并发症3例，并发症发生率29.5%（13/44），组间对比有差异，x2=5.906，P<0.05。
3讨论
在糖尿病护理中，采用糖尿病自我管理模式取得了显著的护理效果。糖尿病自我管理模式是一种新型管理模式，其是通通过心理行为治疗，强调人在疾病过程中发现的主观能动性，并将其应用于健康教育中，通过不同形式，提高患者对自身病情的了解程度，有效提高自我管理能力，将血糖水平控制在适宜的范围内，从而提高生活质量。
通过糖尿病自我管理模式的应用，组织患者参加自我管理小组，在自我管理小组活动中，强化发病机制的同时通过经验传播，提高患者自我管理能力;在小组活动中应用心理指导，激发患者潜能，如控制饮食、坚持锻炼、规律服药、血糖自测等等，有效的提高健康知识掌握水平;且在活动小组中，普及并发症的影响，指导并发症预防控制方式，进一步减少并发症发生率。
综上所述，糖尿病自我管理模式应用于糖尿病护理管理中，护理效果显著，值得临床推广。
