沈莉
【摘要】目的：探究将胺碘酮联合阿替洛尔应用于治疗冠心病合并心律失常患者中的效果，评价其临床应用意义。方法：在我院数据库中选择时间段2017年4月至2018年5月间收入的所有冠心病合并心律失常患者的一般资料，根据本次实验要求，选择其中符合实验标准的患者92例，纳入研究开展实验。通过随机分组法，将所有患者分为两组，分别命名为对照组（n=46）和实验组（n=46）。对照组患者单纯应用阿替洛尔进行治疗，实验组患者在对照组患者的用药基础上加用胺碘酮进行治疗，对比两组患者治疗总有效率，并评价患者的各项心功能指标，评价治疗效果。结果：在实验完成后，对比所有患者的各项心功能指标来说，实验组患者的心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、B型尿钠肽（BNP）数据较对照组来说明显更优，经对比分析组间差异存在统计学意义。（P<0.05）。同时实验组患者的治疗总有效率数据为42（91.30%），对照组患者的治疗总有效率数据为34（73.91%），组间差异经对比统计学意义存在（P<0.05）。结论：将胺碘酮联合阿替洛尔应用于治疗冠心病合并心律失常患者能够有效提高，临床治疗效果，改善患者的各项心功能，具有积极的应用意义，是一种有效且安全的用药方案，值得推广使用。
【关键词】阿替洛尔;胺碘酮;冠心病;心律失常
心律失常是一种临床上十分常见的心血管疾病，这种疾病的患者在发病时主要表现为胸闷、心悸以及失眠等癥状。而冠心病合并心律失常是一种心力衰竭的常见并发症，这种病症的发病率在近年来随着人们生活习惯和饮食习惯的变差，有逐年上升的趋势，并且这种疾病的发病年龄在逐渐下降，对于现代人群的生命安全会造成极大的威胁。而就目前来说室性心律失常，是导致患者发生心源性猝死的主要危险因素。冠心病合并心律失常是一种临床上患者的心源性猝死的主要危险因素，对患者的病症进行及时治疗，是挽救患者生命安全的主要方式。本次研究中，探究将胺碘酮联合阿替洛尔应用于治疗冠心病合并心律失常患者中的效果，评价其临床应用意义，取得一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院数据库中选择时间段2017年4月至2018年5月间收入的所有冠心病合并心律失常患者的一般资料，根据本次实验要求，选择其中符合实验标准的患者92例，纳入研究开展实验。通过随机分组法，将所有患者分为两组，分别命名为对照组（n=46）和实验组（n=46）。对照组中患者的年龄信息数据为（男：24例;女：22例），患者年龄信息区间介于51-75岁间，患者的平均年龄数据为（62.6±3.5）;实验组中患者的年龄信息数据为（男：27例;女：19例），患者年龄信息区间介于53-72岁间，患者的平均年龄数据为（63.1±4.2）;所有患者对本次研究均知情且签署知情同意书，本次研究经医学伦理委员会审核后批准，所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者在入院时采用常规方案对其进行病症控制，患者在生活期间应当保持足够的休息，并对患者做好相应的吸氧处理。患者在进行饮食搭配时，应当保持饮食低脂低胆固醇，在对患者进行治疗时，可以加用硝酸酯类药物、阿司匹林以及钙拮抗剂等药物进行治疗，部分患者可加用小剂量他汀类药物，用药剂量为10mg进行治疗。
对照组患者单纯应用阿替洛尔进行治疗，初始用药剂量为6.25mg/次，每日用药2次，连续用药六周。
实验组患者在对照组患者的用药基础上，加用胺碘酮进行治疗，采用胺碘酮注射液对患者进行静脉滴注，用药剂量为3mg/kg，推注用药。如果患者用药效果较差，可加用150mgl进行静脉滴注，用药速率为0.5mg/min，同时患者应用胺碘酮片进行口服用药治疗，用药剂量为0.2g/次，每日用药三次，所有患者连续用药三天后将用药次数减少为每日2次。
1.3评价标准
显效：患者在治疗完成后，其临床症状完全改善患者的冠心病合并心律失常症状，经心电图检查完全消失，患者未见复发状况。有效：患者临床症状有所好转，患者心律失常发生次数有所减少，经心电图检查发现患者症状有所改善，未见复发。无效：治疗完成后患者的症状未见改善，经心电图检查各项指标与治疗前无明显变化。总有效率=显效率+有效率。记录所有患者治疗后的心脏指标，主要包括心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、B型尿钠肽（BNP）数据。
1.4统计学方法
本次研究中所涉及到的各项实验数据录入统计学软件SPSS22.0进行数据统计学分析，实验结果中涉及到的患者治疗总有效率数据应用百分比（%）进行数据记录，实验数据采用卡方值进行统计学分析，患者的各项心功能指标则应用（均数±标准差）的形式记录数据，实验数据采用t值进行检验，若p<0.05，则说明本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
同时实验组患者的治疗总有效率数据为42（91.30%），对照组患者的治疗总有效率数据为34（73.91%），组间差异经对比统计学意义存在（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者的各项心功能指标对比
在实验完成后，对比所有患者的各项心功能指标来说，实验组患者的心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、B型尿钠肽（BNP）数据较对照组来说明显更优，经对比分析组间差异存在统计学意义。（P<0.05）。见表2。
3讨论
心律失常是一种临床上心血管内科常见病症，而室性心律失常是由于患者出现心室心律紊乱，易导致患者发生室颤和猝死等状况，在对患者进行诊断时通常选用心电图分析来明确患者的冠心病合并心律失常状况，并根据患者的具体病症发展选择合适的治疗方案，以改善患者的预后效果，降低患者病死率。
阿替洛尔是一种β1受体阻滞剂，这种药物具有良好的水溶性，能够有效控制心肌细胞钾外流和钙内流的情况，稳定患者心脏电生理。这种药物具有良好的抗血小板凝聚和抗高血压效果，有助于改善患者的心律失常状况，同时这种药物通过患者的肾脏进行代谢，不会对患者的血管和支气管造成较为明显的药物影响。
胺碘酮属于一种Ⅲ类抗心律失常药物，这种药物属于一种多通道阻滞剂，能够表现出其他类抗心律失常药物的药理作用，这种药物的药理作用主要是抑制患者的窦房结和房室交界区的自律性，能够有效减慢患者心脏传导系统的传导速度，进一步延长心房以及心室的有效不应期，属于一种较为广谱的抗心律失常药物。
综上所述，将胺碘酮联合阿替洛尔缓释片应用于治疗冠心病合并心律失常患者能够有效提高临床治疗效果，改善患者的各项心功能，具有积极的应用意义，是一种有效且安全的用药方案，值得推广使用。
