王旭飞
【摘要】目的：探究对糖尿病合并失眠症患者实施黄连阿胶汤加味治疗的效果，为临床提供指导。方法：将2017年7月至2018年7月我院84例糖尿病合并失眠症患者采用抽签法分为观察组（42例，应用黄连阿胶汤加味治疗）、对照组（42例，临床常规治疗）。比较两组患者治疗效果、负面情绪、生活质量等评分。结果：观察组生活质量各项评分与对照组对比存在显著性差异P<0.05，观察组社会功能、生理状态、睡眠质量、心理状态等评分均高于对照组;观察组治疗总有效41（97.62%）例高于对照组治疗总有效34（80.95%）例，组间数据对比存在明显差异P<0.05;观察组焦虑评分与抑郁评分均高于对照组，数据对比存在统计学差异P<0.05。结论：治療糖尿病合并失眠症采用黄连阿胶汤，对改善患者睡眠质量具有重要作用，其临床效果显著。
【关键词】失眠症;黄连阿胶汤;合并疾病;治疗效果;糖尿病
随着人们生活方式的不断变化，临床当中最常见的一种疾病就是糖尿病，其发病率逐年增长，主要与患者自身饮食习惯以及内分泌功能出现障碍具有重要关联。该种疾病不仅难以根治，还需长期控制血糖，服用药物治疗，患者长期治疗极易出现严重负面情绪，从而造成失眠症状，对其日常功能以及生活均具有严重影响。本文旨在进一步分析糖尿病合并失眠症患者给予黄连阿胶汤加味治疗的临床效果。正文阐述如下：
1资料和方法
1.1资料
择取84例糖尿病合并失眠症患者开展本次研究，病例选取时间：2017年7月至2018年7月，分组方法：采用抽签法分组，共两组（对照组、观察组）。本次研究己通过医院医学伦理委员会的批准，且患者知情同意，并自愿签署了知情同意书。
观察组42例患者年龄为38-61（51.79±3.71）周岁，男女分别为22（52.38%）、20（47.62%）例;病程为l至10年，平均为（5.16±0.63）年。
对照组42例患者年龄为40-63（51.81±3.67）岁，男女分别为21（50.00%）、21（50.00%）例;病程为1至11年，平均为（5.19±0.65）年。
组间基线资料（年龄、性别）进行比较无较大的区别（P>0.05）。
纳入标准：
（1）均符合我国世界卫生组织中《糖尿病诊断》与《精神障碍分类失眠症》中的诊断标准者;
（2）伴有不同程度的失眠症状者;
（3）能够正常交流沟通者。
排除标准：
（1）存在其他糖尿病合并疾病者;
（2）患有脏器疾病损伤者;
（3）临床资料不全、无法配合本次研究者。
1.2方法
对照组的42例患者给予临床常规类降糖药物，并对其睡眠质量进行改善，开展相应的饮食护理干预，为其制定良好的饮食方案，同时指导患者进行适当的身体运动，根据实际身体状态开展，另外避免患者饮用浓茶、咖啡等饮品，对于失眠症状比较严重的患者，可遵照临床医嘱给予适当服用助眠类药物等临床常规治疗措施;观察组的42例患者在此基础之上给予开展黄连阿胶汤加味治疗，其药剂处方由黄连12g黄芩6g芍药6g鸡子黄2枚阿胶9g（烊化），上五味，以水1200ml，先煎三物，取600ml，去滓，入阿胶烊尽，稍冷，入鸡子黄，搅匀，每次温服200ml，日三服。两组患者均治疗两个疗程，1个疗程为20天。
1.3评价指标及判定标准
比较两组患者治疗效果、负面情绪、生活质量等评分。治疗效果根据我国《精神障碍分类》中的失眠症诊断标准进行评价，分为显著、有效、无效等3种，总有效率等于显著（患者治疗后临床症状全面改善，睡眠质量超过6小时以上，血糖保持正常，无惊醒情况，醒后未出现疲劳感）加有效（临床症状有明显缓解，睡眠状态有所改善，比以往增加3小时左右，无惊醒症状，血糖可控制），无效等于治疗后患者临床症状均未发生变化;负面情绪采用抑郁自评量表（Self-rating depressionscale，SDS）与抑郁自评量表（Self-ratingdepression scale，SDS），每项30分满，分数越高表明患者改善情况越好;生活质量采用（Quality ofLife，QOL）进行评分，主要包括社会功能、生理状态、睡眠质量、心理状态等4项，每项25分满，分数越高表明患者改善情况越好。
1.4统计学分析
计量资料（x±s，负面情绪、生活质量）或计数资料（%，治疗效果）的统计学（软件为SPSS 21.0）方法分别选择t检验或x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2研究结果
2.1比较两组患者治疗效果
观察组治疗总有效41（97.62%）例高于对照组治疗总有效34（80.95%）例，组间数据对比存在明显差异P<0.05（见表1）。
2.2比较两组患者负面情绪改善情况
观察组焦虑评分与抑郁评分均高于对照组，数据对比存在统计学差异P<0.05（见表2）。
2.3两组患者生活质量改善情况对比
观察组生活质量各项评分与对照组对比存在显著性差异P<0.05，观察组社会功能、生理状态、睡眠质量、心理状态等评分均高于对照组（见表3）。
3讨论
糖尿病是一种常见病症，由于病程时间较长，很多患者容易出现负面情绪，不能坚持正规有效的治疗，从而导致血糖波动较大，血糖的忽高忽低，对患者的脏腑功能造成损伤，如糖尿病性肾病，糖尿病性心脏病，糖尿病性眼病等。患者的血管功能越差，并发症越多，从而影响其睡眠质量，导致失眠。临床以往常规治疗措施只是单一控制血糖，对改善患者失眠症状较差，而开展中医治疗方案，主要是为了全面提高其睡眠质量。给与患者滋阴降火，宁心安神中药治疗，从而全面恢复患者体内的阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治。采取中药治疗，主要是对患者的病情进行有效控制。临床当中很多患者在治疗时，往往已经发病时间较长，因此常规的西医治疗虽然能够起到短期疗效，但均无法将其并发症进行有效根治。
在中医理论当中，糖尿病属于消渴病，可分为上消，中消和下消，其主要发病机制为阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，多半发于年龄较大的人群当中。该种疾病长此以往，会导致患者出现心悸不安，心烦不寐等症状，其主要因素是患者因疾病思虑较重，从而造成心脾两虚，阴虚火旺等症状。开展黄连阿胶汤加味治疗，主要是用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠。方中黄连泻心火，阿胶益肾水，黄芩佐黄连则清火力大;芍药佐阿胶则益水力强，鸡子黄，乃滋肾阴，养心血而安神，数药合用，则肾水旺，心火清，心肾交通，水火既济，诸征悉平。另外在临床诊疗过程当中可根据患者的实际情况，加用炒枣仁或柏子仁等药材，能够有效滋阴泄火，宁心安神，从而改善患者的睡眠质量。若心悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用，交通心肾;若多梦易醒，心悸健忘，四肢倦怠，面色少华，可加人参白术黄芪甘草益气健脾，当归补血，炙远志、茯神健脾安神。但需要注意的一点是，加用药材时，需根据患者的实际情况，选取经验丰富的中医医师执行，采用符合患者临床症状的药材，做到对症下药，从而全面改善患者的临床症状，稳定其病证。
综上所述，针对糖尿病合并失眠症患者，临床采用黄连阿胶汤加味治疗，其临床效果显著，可对患者睡眠质量进行全面改善，不仅能够缓解患者负面情绪，对改善其生活质量也具有重要作用，可在临床治疗该种合并疾病当中广泛推广运用。
