韩玉艳
【摘要】目的：评价在老年急性阑尾炎患者临床日常护理过程采取健康教育模式所能收获的干预效果。方法：选取2017年9月-2018年9月期间在本院就诊的76例老年急性阑尾炎患者，依据护理方案的不同将76例老年急性阑尾炎患者分为2组，给予对照组38例患者常规护理，在对照组基础上给予研究组38例患者健康教育。比较2组视觉模拟评分法（VAs）评分，详细记录2组患者住院时间，密切观察并记录并发症发生情况，同时进行满意度调查，分析比较2组满意度情况。结果：术后1h对照组与研究组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后12h、术后24h对照组VAS评分明显高于研究组（P<0.05），对照组住院时间与并发症发生率均大于研究组（P<0.05）;对照组满意度水平明显低于研究组（P<0.05）。结论：健康教育模式的应用，使得老年急性阑尾炎患者疼痛在短时间内得以缓解，更为良好控制并发症发生情况以及康复效果的維持，缩短住院时间，帮助患者创造更为理想的生理、心理恢复条件，满意度进一步得以提高。
【关键词】急性阑尾炎;健康教育;满意度
急性阑尾炎属于误诊率偏高且病情发展迅速的急腹症，临床多建议手术治疗，而老年群体免疫功能减退、抵抗力偏差，因此，术后护理的重要性不言而喻。健康教育模式旨在通过有目的、有计划给予患者及其家属思想层面的健康教育，不断强化其思想上对疾病的认知，由思想影响其行为，主动配合临床治疗与护理，最终利于恢复。基于此，本研究在老年急性阑尾炎患者临床日常护理过程采取健康教育模式，收效甚佳，现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
研究对象为2017年9月-2018年9月期间在本院就诊的76例老年急性阑尾炎患者，依据护理方案的不同将76例老年急性阑尾炎患者分为2组，其中对照组38例，男21例，女17例;年龄60-85岁，平均年龄（76.07±6.24）岁;发病至入院就诊时间1～10h，平均（4.02±1.03）h;其中单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎13例，坏疽及穿孔性阑尾炎4例。研究组38例，男22例，女16例;年龄61-84岁，平均年龄（76.05±6.27）岁;发病至入院就诊时间1～10h，平均（4.04±1.01）h;其中单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎12例，坏疽及穿孔性阑尾炎3例。对比2组临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：
（1）均符合急性阑尾炎诊断标准，且经实验室及影像学检查确诊;
（2）全部患者发病至入院就诊时间<48h。
排除标准：
（1）存在手术禁忌证者;
（2）存在肝功能、肾功能严重障碍者;
（3）存在血液系统疾病或出现凝血功能障碍者;
（4）伴随明显心功能、肺功能异常者。
1.3护理方法
对照组给予常规护理，具体包括：护理人员应全面了解患者病史以及掌握其主要症状表现，向患者及其家属介绍普外科优势、手术治疗方法与注意配合事项、治疗目的等情况;护理人员应帮助患者进行血常规、常规心电图、胸透等必要检查，加强对患者脉搏、腹部体征等的监测，术前告知患者禁饮禁食，做好感染预防相关工作，给予患者必要的抗生素等;术毕应协助患者安全转回病房，协助患者采取半卧体位，进一步强化生命体征监测，保持切口清洁、定期更换敷料。
研究组在对照组基础上实施健康教育，具体如下：
术前护理：护理人员应强化患者心理护理，通过向患者介绍普外科相关情况、医护人员等，有效缓解患者焦虑恐慌情绪，多鼓励、多安慰，对于患者的问题，耐心解释，综合考量患者心理特征、文化程度等为其制定符合实际的健康教育方案，叮嘱患者禁食、禁烟等，协助患者正确的咳嗽、咳痰训练，
术后护理：护理人员应进一步强化健康教育，可借助多媒体等形式，帮助患者更好掌握疾病相关知识、基本日常护理技能，帮助其完成思想上的转变，进而影响行为，使其逐渐形成健康的生活习惯;帮助患者更加清晰认识到潜在的健康影响因素，进行正确的肢体活动，更好预防疾病;护理人员应进一步加强对腹腔引流管者引流情况，详细记录引流物量、颜色、性状等情况;术后只有在患者肛门排气后方可合理进食，按照流食、半流食、软食、正常饮食等循序渐进，叮嘱患者秉承“少食多餐”原则，在食物选择上尽可能清淡、便于机体消化;不适症状护理：若患者出现便秘情况，则应予以患者合理剂量的轻泻剂，若患者出现面白冷汗症状或血压骤降情况甚至有明显休克迹象，则应帮助患者立即平躺，待静脉通道建立后，给予患者必要的吸氧、上升血压、抗休克等对症治疗，若患者腹腔内残余脓肿迹象明显，则应给予必要的抗生素加以治疗，或者根据患者实际情况实施手术引流。
1.4观察指标
（1）视觉模拟评分法（Visual Anal0gueScale，VAS）评分、住院时间以及并发症发生率比较。于术后1h、术后12h、术后24h调查2组VAS评分，比较2组住院时间，统计2组切口感染、尿潴留等并发症发生情况。
（2）满意度比较。自制满意度调查问卷，于患者出院前由专人负责满意度问卷调查，满意度评定分为非常满意、一般满意、不满意三个等级。
1.5统计学处理
对本研究所得数据均采用统计学软件sPssl9.0进行分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验;计数资料采用百分数表示，并行卡方检验，以a=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 VAS评分、住院时间以及并发症发生率比较
对照组住院时间与并发症发生率均大于研究组（P<0.05），详见表1。
2.2满意度比较
对照组满意度水平明显低于研究组（P<0.05），详见表2。
3讨论
老年患者受其年龄影响，机体器官功能处于逐渐退化状态，多伴随出现其他慢性疾病，加之急性阑尾炎的发生，甚至极易引起后果严重的并发症，增加术后潜在风险。故而护理人员应特别加强老年急性阑尾炎患者临床护理，只有给予患者更加专业、更加全面的护理服务，使得护理工作得以井然有序推进，方可更好控制并发症的发生，更加有效预防潜在风险。而健康教育通过有计划推进对患者及其家属的健康教育进程，使其拥有对疾病、治疗以及日常护理的正确认知，由认知不断影响其行为、习惯，进而加速康复。将健康教育模式应用于老年急性阑尾炎患者临床护理，强化对其心理感受的关注，尤其是应缓解患者焦虑、恐惧等负面情绪，通过告知患者手术治疗的优势、施术者相关情况等，最大限度减少其思想包袱，术后进一步加强基础护理、健康饮食指导等，同时为患者做好并发症应急预案，使患者切身感受到护理服务的细致入微以及面面俱到，切实有效促进患者自我护理意识的进一步强化，加速康复进程。
有研究表明，老年急性阑尾炎患者实施健康教育干预，不仅有利于帮助患者缓解疼痛，极大降低并发症发生的概率，并且有助于加速康复进程、进一步缩短住院时间。本研究结果显示：术后12h、术后24h对照组VAS评分明显高于研究组，对照组住院时间与并发症发生率均大于研究组。与上述研究结果基本一致，提示在老年急性阑尾炎患者临床日常护理过程采取健康教育模式，在降低VAS评分、缩短住院时间、减少并发症发生等方面均显示出理想效果。有研究表明，老年急性阑尾炎患者实施健康教育干预，有助于满意度的提高。本研究结果显示：对照组满意度水平明显低于研究组。与上述研究结果基本一致，提示在老年急性阑尾炎患者临床日常护理过程采取健康教育模式，有利于获得更好的满意度。
综上所述，健康教育模式的应用，使得老年急性阑尾炎患者疼痛在短时间内得以有效控制，降低并发症发生概率，为患者康复创造极为有利的条件，进而缩短患者住院时间，获得更高的满意度。
