葛志华
【摘要】目的：探究复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍的，临床效果。方法：选取我院2016年7月-2018年6月收治的110例中风后轻度认知功能障碍患者作为研究对象，随机分为行尼莫地平治疗的对照组（n=55）和在此基础上联用复方菖蒲益智汤治疗的实验组（n=55），对比疗效。结果：治疗后实验组定向能力、回忆能力、语言能力评分均高于对照组，p<0.05;实验组临床治疗总有效率明显较对照组高，p<0.05。结论：将复方菖蒲益智汤联合尼莫地平应用于治疗中风后轻度认知功能障碍患者中，能有效改善患者的认知功能障碍，提高临床治疗效果。
【关键词】复方菖蒲益智汤;尼莫地平;中风;轻度认知功能障碍
中风是一种因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂而导致脑血液循环障碍性疾病，具有极高的致残率和病死率。主要表现为突然昏仆、肢体麻木、偏身麻木、半身不遂等脑神疾病，若不及时进行治疗，会严重威胁患者生命健康。而中风后轻度认知功能障碍是一种介于正常老化与痴呆之间的过度状态，且发展为老年痴呆的几率较正常老年人的发病率。相关研究证实，中风后轻度认知功能障碍患者的病情具有可逆性，因此及早发现并采取有效的治疗措施对减少老年痴呆的发病率及改善患者预后具有极其重要的意义。本次研究对我院收治的110例分别行尼莫地平治疗和行复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗的中风后轻度认知功能障碍患者进行对比分析，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月-2018年6月收治的110例中风后轻度认知功能障碍患者，随机分为行尼莫地平治疗的对照组和在此基础上联用复方菖蒲益智汤治疗的实验组，各55例。其中，对照组男35例，女20例;年龄区间49-84岁，均数（65.78±3.89）岁;病程4-16个月，均数（11.25±l馏8）个月;实验组男33例，女22例;年龄区间50-86岁，均数（67.42±3.69）岁;病程5-18个月，均数（13.44±2.05）个月。
纳入标准：
（1）根据患者症状辨证为痰浊瘀阻、毒损脑络证;
（2）患者临床资料完整;
（3）患者及其家属均同意参与本次研究且签署知情同意书。
排除标准：
（1）合并有严重心脑血管疾病;
（2）肝肾功能异常、血凝功能障碍;
（3）有精神疾病;
（4）有认知功能障碍。
两组患者基本资料组间对比无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
两组患者均接受血压、血脂、血小板抑制及改善脑部血液循环等常规治疗。对照组在此基础上行尼莫地平片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20003010）口服治疗，30mg/次，3次/d，连续治疗3个月。实验组在常规治疗基础上行复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗，尼莫地平治疗方法与对照组一致，复方菖蒲益智汤的组方为：菖蒲15g，地龙15g，赤芍15g，川芎9g，郁金15g，丹参15g，黄连6g，泽泻6g，云苓15g。每天用水煎服1剂，每剂400ml，早晚各服1次，连续治疗3个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后认知功能评分情况及中医症候疗效的总有效率。采用简易智力量表（MMSE）对患者治疗前后定向能力、回忆能力、语言能力、注意力与计算力及记忆能力进行评估，总分30分，评分小于27分则判定为认知功能障碍。中医症候疗效判定标准为：显效：患者临床症状基本消失，证候积分减少70%-100%有觌患者临床症状明显改善，证候积分减少30%-69%：无效：患者临床症状改善不明显，证候积分减少0%-29%。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据全部录入SPSS21.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后认知功能各项评分情况对比
治疗前两组患者定向能力、回忆能力、语言能力、注意力与计算力及记忆能力评分对比无明显差异，p>0.05：治疗后实验组定向能力、回忆能力、语言能力评分均高于對照组，p<0.05，详见表1。
2.2两组患者中医证候临床治疗效果对比
实验组临床治疗总有效率明显较对照组高，p<0.05，详见表2。
3讨论
近年来，随着我国人口老龄化的日益加重，中风的发病率越来越高，情志郁怒、饮食不节、劳累过度、血液瘀滞等均是导致中风发生的主要因素。中风患者常表现出言语不清、口眼歪斜、肢体活动范围受限等症状，而轻度认知功能障碍作为中风后常见的并发症，对患者的身心健康及生活质量均会造成不同程度的影响。临床上，主要采用药物治疗中风后轻度认知功能障碍，尼莫地平作为治疗该疾病的常用药物，虽具有不错的疗效，但是其达不到预期的治疗效果，不利于患者病情的有效康复。有学者提出，采用复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍患者效果极佳，对患者认知功能的改善具有显著的促进作用。中医学中虽然无认知功能障碍病名，但是关于其反应迟钝、注意力下降及执行能力等临床表现的论著较多，认为中风后轻度认知功能障碍属“文痴”、“呆病”范畴，属本虚标实之证，而中风是由于患者脾失健运、聚湿生痰、脾胃虚弱，进而导致气血运行受阻，因此在治疗时应以化瘀通络、开郁化痰、益气养血为治疗原则。复方菖蒲益智汤中，菖蒲具有化痰开窍、理气活血的功效;当归可活气补血;黄连、郁金、丹参具有行气解郁、凉血化瘀、清热解毒的作用;川芎、地龙可活血化瘀;泽泻则具有调养脏腑、明目聪耳的功效;全方合用起到活血通络、健脑益智、化浊解毒之功效。本次研究结果显示，治疗后实验组定向能力、回忆能力、语言能力评分均高于对照组，p<0.05;实验组临床治疗总有效率明显较对照组高，p<0.05，研究结果与上述一致。数据表明，复方菖蒲益智汤与尼莫地平联合治疗中风后轻度认知功能障碍患者较单纯使用尼莫地平的应用价值更高，能有效改善患者的认知功能障碍，提高临床治疗效果。
