吴晓萍
【摘要】目的：探讨高血压早期肾损伤诊断中肾功能检测的价值。方法：选取2017年3月至2018年2月期间在我院接受肾功能检测的60例高血压患者作为研究组，并选取同期在我院进行健康体检的60名健康体检者作为对照组，对所有受检者进行尿酸（uA）、尿素氮（BUN）、血肌酐（cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血尿胱抑素c（Cys-C）以及尿微量白蛋白（mALB）检测，比较两组检测结果。结果：与对照组相比，研究组患者uA、BUN、cr、β2-MG、Cys-c及mALB水平均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压患者进行肾功能指标检测，可有效判断患者早期肾损伤情况，从而可为对临床治疗提高有效的诊断依据。
【关键词】高血压;肾功能检测;早期肾损伤;临床诊断
高血压为心血管内科较为常见的一种慢性疾病，多发于中老年人、肥胖者及长期饮酒者群体中，主要临床表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳以及心悸等，且其极易并发其他类型心脑血管疾病，严重威胁患者生命健康。一般情况下，患者对高血压大多不够重视，但随着病情进展，机体持续性高压状态极易诱发肾脏损伤，若不及时地给予诊治，极有可能导致患者肝功能衰竭甚至死亡。因此，尽早进行肾功能检测以明确患者肾功能损伤程度对于改善患者预后具有重要意义。本研究分别选取了60例高血压患者与60名健康体检者作为研究对象，对患者相关肾功能指标进行检测，观察两组间差异。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年2月期间在我院接受肾功能检测的60例高血压患者作为研究组，按《中国高血压防治指南》中关于高血压的分级标准进行分级，包括高血压1级23例、高血压2级21例、高血压3级16例，其中男35例，女25例;年龄47-83岁，平均年龄（68.5±5.7）岁;病程2-17年，平均病程（10.3±4.0）年。并选取同期在我院进行健康体检的60名健康体检者作为对照组，其中男37例，女23例;年龄45-80岁，平均年龄（68.2±5.9）岁。两组在性别、年龄方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①满足世界卫生组织拟定的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg;②临床资料全面;③自愿加入本次研究。（2）排除标准：①合并原发性肾炎或肾小球炎;②合并恶性肿瘤;③合并泌尿系统疾病;④合并严重心血管疾病;⑤合并甲状腺疾病。
1.3方法
对所有受检者进行UA、BUN、cr、β2MG、Cys-C以及mALB检测，具体检测方法如下：抽取所有受检者2mL清晨空腹肘静脉血，放入含有抗凝剂的真空采血管内，之后使用离心机以3000r/min速度进行离心10min，取上层血清后使用购自思科诺思生物科技（北京）有限公司的J0INSTAR FAITH-1600全自动生化分析仪进行UA、BUN、cr、β2-MG及Cys-C水平测定;另取患者10mL清晨中段尿液，使用购自湖南远湘生物科技有限公司的库尔特Immage 800型全自动特定蛋白仪进行mAlB水平测定，所用检测试剂、配套质控品以及校准品等均与仪器购自同一公司，所有操作严格按照试剂使用说明进行。
1.4观察指标
比较两组UA、BUN、cr、B2-MG、Cys-C以及mALB水平的检测结果。UA参考范围：90-420um01/L;BUN参考范围：2.86-7.14mm0l/L;cr参考范围：44-133pm0l/L～p2-MG参考范围：1.0～2.6ug/L;Cys-C参考范围：0.51-1.09mg/L：mALB参考范围：<20pg/min。
1.5统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行数据处理，UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-c以及mALB水平采用x±s表示并采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
与对照组相比，研究组患者UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C及mALB水平均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
近年来，随着我国人口老龄化不断加剧以及人们生活习惯的改变，高血压发病率呈逐年上升的趋势，对患者生命健康造成严重威胁。高血压具体指的是以体循环动脉血压，即收缩压或者舒张压异常上升为主要临床特征，同时还可能伴有心、脑及肾等器官功能或者器质性损害的一种临床综合征，此疾病在临床上较为常见，是诱发心脑血管疾病的主要因素。高血压患者的血压与危险因素评估为临床诊断并制定高血压治疗方案的主要依据，对不同患者的血压管理目标也不尽相同，临床需根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，并采用针对性的治疗措施，推荐患者使用24h长效降压药物以持续控制血压。除了评估诊室血压外，还需指导患者在家中自行进行血压监测与管理，从而有效控制血压，减少心脑血管事件的发生。
近年来，随着社会发展、人们生活水平的提高，人们对高血压的危害性与对自身心、脑、肾等靶器官保护的认识也不断深入。其中早期肾损伤症状较为常见，主要是因肾小球受持续高血压、高灌注的影响，易处于一种持续性高滤过状态，从而损伤肾小球滤过膜与肾小管。临床常将肾小球滤过率作为评价患者肾功能损伤的重要指标，但由于外源性肾小球滤过率的临床检测不易于操作，应用限制性大。因此，临床常将对UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C以及mALB等内源性物质进行检测，以判断患者肾损伤的严重程度。
本研究选取了UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C以及mALB共6项指标进行高血压早期肾损伤的诊断指标，研究结果如下：与对照组相比，研究組患者UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C及mALB水平均明显更高。表明高血压早期肾损伤患者体内UA、BUN、cr、β2-MG、Cys-C以及mALB水平均较健康人更高。UA、BUN、cr为临床最为常用的肾功能检测指标，其中UA全部经肾小球滤过，其中绝大部分于近曲小管中部又被分泌至肾小球腔中，之后50%重吸收UA于近曲小管中部又被分泌至肾小管腔内，于近曲小管直段又有部分UA被重吸收，只有极少部分UA被排出体外。通常情况下，健康人体内UA的生成与排泄的速度较为稳定，若血液中UA水平过高，则代表机体代谢能力下降，即肾功能减退。BUN为人体蛋白质代谢的主要终末产物，其水平上升多见于肾功能不全，但只有当肾小球过滤率下降至50%时才可发现BUN水平上升，因此其敏感性较差。cr水平变化主要由肾小球滤过率决定，当肾小球滤过率下降，则cr水平会明显上升，因此其可作为判断患者肾功能的指标。β2-MG很容易通过肾小球滤过膜，其大部分被近曲小管细胞重吸收并降解，通常不再回流至血液中，因此当其在人体血液中高表达时，表明肾小球滤过能力下降，即肾功能减退。Cys-C为临床用于评价肾小球滤过率，从而了解患者肾脏功能的常用指标，其水平上升代表患者肾小球滤过率下降，从而说明患者肾脏功能减退。mALB检测可有效地反映出患者早期肾病与肾损伤情况，其水平出现病理性上升多见于糖尿病肾病、高血压等疾病，可作为判断患者有无早期肾损伤的参考指标H。
综上所述，对高血压患者进行肾功能指标检测，可有效判断患者早期肾损伤情况，从而可为对临床治疗提高有效的诊断依据。
