杜爱华
【摘要】目的 观察卡托普利治疗小儿重症肺炎合并心衰的疗效。方法 对96例小儿重症肺炎合并心衰随机分为治疗组66例，观察组30例，两组均采用吸氧、抗感染、强心利尿、镇静等常规治疗措施，治疗组在用地高辛同时，加用卡托普利，剂量每日1.5～2.0 mg/kg，分3次口服。地高辛用法：<2岁0.06～0.08 mg/kg，>2岁0.04～0.05 mg/kg，首先给全效量1/2，然后将余下的1/2分2次给药，间隔6～8小时1次。结果 治疗组24 h心衰纠正显效率75.6%，对照组18.2%，两组相比有非常显著性差异（P<0.05），72 h心衰纠正总有效率93.9%，对照组83.4%，两组相比有显著性差异（P<0.05），结论 卡托普利治疗小儿重症肺炎合并心衰早期用药效果好，常规剂量口服给药，作用稳定，副作用少，是一种有效、使用方便又安全的扩血管药。
【关键词】卡托普利；小儿重症肺炎；心衰；疗效
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.35.0.01
肺炎是儿童时期尤其婴幼儿时期的常见病和多发病，位居威胁我国儿童健康及生命的常见四大疾病之首，尤其重症肺炎是引起儿童死亡的首要原因。我科采用卡托普利治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭66例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月～2016年9月我院儿科住院的小儿重症肺炎合并心衰96例，男62例，女34例；年龄40天～8岁，平均年龄（2.6±0.9）岁；合并先天性心脏病6例（其中房缺3例，室缺3例），风心二尖瓣狭窄3例。随机分为治疗组66例，观察组30例，两组性别、年龄、发病季节及主要临床表现具有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 诊断依据
（1）急性发病：发病3天以上、咳嗽频繁，烦躁不安，面色苍白；（2）鼻翼煽动，呼吸>60次/min，有明显呼吸三凹征、呻吟等，喘憋严重，鼻唇三角区发绀；（3）心率超过160～200次/min，肝迅速增大，部分伴心电图机肝功异常；（4）两肺部有中细湿罗音；（5）胸片见双侧肺大片状阴影；（6）白细胞总数升高。
1.3 治疗方法
两组均采用吸氧、抗感染、强心利尿、镇静等常规治疗措施，治疗组在用地高辛同时，加用卡托普利，剂量每日1.5～2.0 mg/kg，分3次口服。地高辛用法：<2岁0.06～0.08 mg/kg，>2岁0.04～0.05 mg/kg，首先给全效量1/2，然后将余下的1/2分2次给药，间隔6～8 h/次。
1.4 疗效判定
以心衰纠正的时间和地高辛应用次数为标准；显效：应用地高辛制剂1～2次，心衰在24 h内纠正；有效：应用地高辛制剂2次以上，心衰在72 h内纠正；无效：用药72 h心衰仍未纠正者。总有效率=显效率+有效率。
2 結 果
2.1 两组用药24 h两组疗效比较
用药治疗24 h后，治疗组显效率、总有效率显著优于对照组，差异有非常统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组用药72 h两组疗效比较
用药治疗72 h后，治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
小儿重症肺炎最易合并心力衰竭，过去普遍应用吸氧、抗感染、强心、利尿、镇静等综合治疗，但仍有部分患儿疗效不佳。近几年来肾素—血管紧张素—醛固酮系统在心力衰竭的生理学中的地位再次受到重视，认为心力衰竭时，血浆肾素水平增加，使血管紧张素Ⅰ增加，在转换酶的作用下又使血管紧张素Ⅱ增加，使动脉收缩，后负荷增加，同时能使醛固酮增加，水钠潴留[1]。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以使血管紧张素Ⅱ减少，使动脉扩张，使左室功能得到改善。卡托普利近年来在治疗难治性心衰中取得明显的疗效。我们通过96例小儿重症肺炎合并心衰对比治疗结果表明，卡托普利能有的控制心衰的发展，缩短心衰的时间，减少地高辛的用量，和用药次数。治疗组24 h心衰纠正显效率93.9%，对照组显效率43.3%，两组对比有非常显著差异（P<0.05）；治疗组72小时心衰纠正总有效率96.9%，对照组总有效率83.4%，两组对比有显著差异（P<0.05）。说明该药起效快，在心衰早期用此药效果好，常规剂量口服给药，作用稳定，副作用少，是一种有效、使用方便又安全的扩血管药。
参考文献
[1]胡 民，白丽亚，赵丽，等.米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J]，临床合理用药杂志，2010，12（19）：96-97.
[2]郭先锋，苏爱芳，梁世鹏，等.卡托普利佐治婴幼儿重症肺炎伴心力衰竭临床疗效观察[J]，中国现代医药杂志，2011，15（3）：116-117.
