闫亮+吴红记+张朋肖
【摘要】目的 对颅内海绵状血管瘤的显微外科治疗分析。方法 对24例患者均采用显微手术治疗。结果 18例脑内型患者病灶完全切除，术后恢复良好，没有神经功能障碍问题。6例脑外型患者有3例病灶完全切除，术后无后遗症，2例患者大部分病灶切除，1例患者由于术中出血严重，在病灶部分切除后出现颅神经麻痹（P<0.05）。结论 在进行颅内海绵状血管瘤治疗时，显微手术切除是首先要考虑的方法，这种方法能够最大程度地全部切除病灶，预后较好，值得在临床上推广应用。
【关键词】颅内；海绵状血管瘤；显微；外科治疗；分析
【中图分类号】R732.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.31.0.01
海绵状血管瘤很少有生长在脑外的，大多数都发生在脑内。该病对患者的生活质量存在着一定的影响，需要及时手术治疗。显微外科操作技术治疗颅内海绵状血管瘤能够清除地看到病灶，减少术中出血的几率，提高手术的成功率。本次研究选择了24例颅内海绵状血管瘤患者，对其使用显微外科手术治疗，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2015年2月到2016年2月，于我院就诊的颅内海绵状血管瘤患者进行研究，共收集24例。在这24例患者当中，男性患者占13例、女性患者占11例，患者的年龄在15岁到67岁之间，平均年龄为（34.24±2.54）岁。其中，脑内型肿瘤有18例，在小脑半球，病灶直径在2 cm至6 cm之间。脑外型肿瘤有6例，在鞍区，病灶最大直径在10 cm至11 cm之间。对患者的各类一般资料进行比较，包括性别、年龄、症状等方面，结果显示没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具备对比研究的条件。
1.2 临床表现
患者病症起病急的有7例，缓慢的有14例，无症状的有3例。有6例患者出现癫痫症状，其中有3例为全身发作。有5例患者出现头痛症状。有4例患者由于肿瘤位于小脑部位，出现行走不稳、眼震等症状[1]。有3例患者出现视力障碍。
1.3 影像学检查
有20例患者进行了头颅CT检查，影像显示病变处为边界清晰的高密度类圆。出现钙化现象的有8例，病灶内出血的有5例。脑外型3例CT为海绵窦区低，等密度或者略高[2]。脑内型7例，T1 W为混杂信号或者等信号，T2 W为高信号[3]。有4例患者病灶周围有环形或半环形低信号区[4]。
1.4 手术方法
对24例患者均采用显微手术治疗。
脑内型幕上患者在病灶部位开颅，使用超声波进行扫描，在手術的过程中要注意避开语言区和运动区。幕下患者在后颅窝开颅，使用超声波找到病灶，将肿瘤全部
切除。
在切除肿瘤的时候，应沿着假包膜和旁边的组织分离，尽量避免碰到假包膜。在分块切除时，要在显微镜下操作，注意保护神经。海绵窦内静脉出血不能用大块明胶海绵填塞，不仅不利于游离肿瘤，还有可能损伤神经，应使用小块止血纱布。
2 结 果
18例脑内型患者病灶完全切除，术后恢复良好，没有神经功能障碍问题。6例脑外型患者有3例病灶完全切除，术后无后遗症，2例患者大部分病灶切除，1例患者由于术中出血严重，在病灶部分切除后出现颅神经麻痹（P<0.05）。
3 讨 论
海绵状血管瘤是由很多薄壁血管组成的海绵状的异常血管团[5]，它不是真的肿瘤，属于脑血管畸形。颅内海绵状血管瘤在脑血管畸形病中占有一定的比例，该病共有两种类型，一种为脑内型，一种为脑外型，一般情况下脑内型患者较多。
脑内型海绵状血管瘤和脑组织的边界比较清楚，加之其质地稍硬，在显微镜下手术比较容易切除，并且有着良好的预后效果。脑外型病灶经常处于海绵窦内，并且肿瘤是会变大的，会慢慢扩大到中颅窝，压迫颅神经，出现眼神经、三叉神经症状。
脑干肿瘤在手术的时候是十分危险的，比较容易出现呼吸暂停的情况，应对这种情况的方法就是对患者的呼吸情况密切观察，如果发现患者的呼吸缓慢或者暂停，则应马上停止，等患者呼吸正常后再切除肿瘤。
综上所述，在进行颅内海绵状血管瘤治疗时，显微手术切除是首先要考虑的方法，这种方法能够最大程度地全部切除病灶，预后较好，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈世全，曹茂胜，李升志，等.低场强磁共振成像诊断脑内海绵状血管瘤：附13例报告[J].中国CT和MRI杂志，2005，13（02）：316-317.
[2]李子强，季建伟，陈世伟，等.颅内海绵状血管瘤的显微外科治疗（附31例报告）[J].中华神经医学杂志，2004，14（02）：146-147.
[3]林晓曦，金云波，胡晓洁，等.血管瘤和血管畸形：经验与进展[A].第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议论文汇编[C].2007，43（12）：2571-2572.
[4]张文毅，刘宗明，林贵军，等.桥脑海绵状血管瘤的显微手术治疗（附12例报告）[A].第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C].2008，23（24）：1593-1594.
[5]肖小娥，王婉秋，王红梅，等.不同给药方法治疗大面积海绵状血管瘤疗效观察[A].全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2006，24（17）：1461-1462.
本文编辑：刘帅帅
