王志倩
【摘要】目的 观察曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的改善作用。方法 按照随机抽取的方式将我院收治的扩张型心肌病患者170例分为研究组与对照组。所有患者均给予常规抗心衰治疗，研究组患者加用曲美他嗪治疗。连续用药3个月后，比较两组患者心脏彩超多普勒超声检查指标、6 min步行试验变化及心功能改善疗效。结果 相比治疗前，两组治疗后彩色多普勒超声检查指标均有所改善，研究组改善作用更明显，且差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前6 min步行试验结果分别为（121.7±2.1）、（116.9±2.3），治疗后6 min步行试验分别为（313.7±3.5）、（265.8±3.4），组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组对心功能改善的总有效率分别为95.3%（81/85）、81.2%（69/85），组间差异有有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪，可明显改善彩色多普勒超声检查指标，提高6 min步行试验及心功能改善疗效，值得临床推广使用。
【关键词】扩张型心肌病；曲美他嗪；治疗；心功能
【中图分类号】R541.4 【文獻标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.01
扩张型心肌病是一种原因不明的，以左心室和（或）右心室扩大、心肌收缩功能障碍为主要临床表现的心肌疾病[1]，属于心肌病中最常见类型，具有起病隐匿，早期无特异性症状等特点。目前临床上多用利尿剂、硝酸酯类等常规抗心衰药治疗[2]，效果不甚理想。本次研究旨在观察曲美他嗪对扩张型心肌病患者的心功能改善作用，详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年1月-2016年7月收治的，符合相关诊断标准的扩张型心肌病患者170例纳入此次研究。所有患者均肝肾功能、血小板计数、电解质等均在正常范围。其中男109例，女61例；年龄38-57岁，中位年龄（41.7±1.8）岁。排除严重心律失常者、糖尿病患者、严重贫血者、甲状腺机能亢进症者、洋地黄制剂禁忌症者。按照随机抽取的方式将其分为研究组与对照组，各85例。两组患者性别、年龄、病史等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予常规抗心衰治疗，根据患者肝肾功能变化、电解质水平、临床症状体征等给予合理剂量的洋地黄类药物、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。研究组患者加用曲美他嗪治疗，口服，20 mg/次，3次/d。
1.3 观察指标
连续用药3个月后，比较两组患者心脏彩超多普勒超声检查指标、6 min步行试验变化及心功能改善疗效。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 13.0对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 彩超检查指标
相比治疗前，两组治疗后彩色多普勒超声检查指标均有所改善，研究组改善作用更明显，且差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 6 min步行试验
两组治疗前6 min步行试验结果分别为（121.7±2.1）、（116.9±2.3），治疗后6 min步行试验分别为（313.7±3.5）、（265.8±3.4），组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 心功能改善疗效
两组对心功能改善的总有效率分别为95.3%（81/85）、81.2%（69/85），组间差异有有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
扩张型心肌病早期症状缺乏特异性，分析病因可能与遗传性因素、自身免疫、感染等有关[3]，常以充血性心力衰竭住院。目前临床多采用常规抗心衰治疗扩张型心肌病，患者5年存活率仅为40%，其中约50%患者因恶性心律失常猝死[4]。研究表明，除了解决神经内分泌系统过度激活、血流动力学紊乱外，能量产生障碍也是影响患者心肌功能的重要因素[5]。曲美他嗪是近年来合成的一中新型代谢治疗、抗心肌缺血药物，可促进心肌细胞功能的恢复，提高氧的利用效率，改善心力衰竭症状。
本次研究结果证实，在常规抗心衰治疗基础上加用曲美他嗪，可明显改善彩色多普勒超声检查指标，提高6 min步行试验及心功能改善疗效，值得临床推广使用。
参考文献
[1]金奇志.曲美他嗪对扩张型心肌病心功能及心率变异性的影响[J].中国临床保健杂志，2008，11（4）：383-384.
[2]邢晓春，罗芝宽.曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及变异性的影响[J].山东医药，2011，51（29）：44-45.
[3]甘剑超.曲美他嗪在扩张型心肌病的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（10）：167-168.
[4]余兆新，杨沙宁.短期曲美他嗪治疗扩张型心肌病室性心律失常的影响[J].中国民泰医学杂志，2016，16（9）：539-540.
[5]唐水陵.曲美他嗪改善心肌细胞代谢作用的研究[J].中国医药指南，2012，10（16）：152-153.
本文编辑：吴宏艳
